预防新生儿脐部感染的护理干预探讨

夏华琴1，周见2

(1.杭州市肿瘤医院新生儿科，浙江杭州310002;2．衢州市人民医院，浙江衢州324000)

摘要:目的―探讨护理干预对预防新生儿脐部感染的影响,为其预防治疗提供参考依据。方法﹐将2012年2月一2013年1月519例新生儿随机分为未干预组、常规干预组和护理干预组,每组各173例;常规干预组采用常规方式干预,护理干预组加用洁悠神喷脐,比较细菌定植率及感染情况，数据采用SPPS17.0软件进行处理。结果﹑未干预组脐部有细菌定植162例,细菌定植率为93.65%,常规组脐部有细菌定植159例,细菌定植率为91.91%,两组差异无统计学意义;护理干预组脐部有细菌定植158例,细菌定植率为91.33%,与常规护理组差异无统计学意义﹔脐部感染率未干预组为16.18%、常规干预组为4.05%、,护理干预组为1.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论︰明确新生儿脐部感染的具体诱因,并行相应的护理干预,可有效降低脐部感染率。

关键词:护理干预;新生儿﹔脐部感染﹔细菌定植

中图分类号:R181.3+ 2文献标识码:A文章编号:1005-4529(2014)08-2049-03

Investigation of nursing intervention on the prevention of newborn navel infection

XIA Hua-qin*，ZHOU Jian

( * Tumor Hospital of Hangzhou City，Hangzhou，Zhejiang 310002，China)

A bstract:OBJECTIVETo explore the effect of nursing intervention on the prevention of newborn navel infection inorder to provide reference for prevention.METHODS A total of 519 neonates from Feb. 2012 to Jan. 2013 wererandomly divided into nor-intervention group，conventional intervention group and nursing intervention group with173 neonates in each group.Routine intervention group received conventionally intervention，nursing interventiongroup received Jieyoushen spray on umbilicus in addition.Colonization rate of bacteria and infection conditionswere compared.Data were processed using the SPPS 17.0 software.RESULTS Among the 173 cases in norinter-vention group，162 cases had bacteria colonization in neonatal umbilical region，and bacteria colonization rate was93.65%.Among the 173 cases in conventional intervention group，159 cases had bacteria colonization in neonatalumbilical region，and bacteria colonization rate was 91.91%. The two groups had no significant difference(P>0.05).Among the 173 cases in nursing intervention group，158 cases had bacteria colonization in neonatal umbili-cal region，and bacteria colonization rate was 91.33%，and there was no significant difference compared withroutine nursing group(P>0.05).Infection rate was 16.18 % in nor-intervention group，16.18% in conventionalintervention group，and 1.16% in nursing intervention group，and significant dfference was found in the threegroups(P<0.05).CONCLUSION Clarifying the specific cause of newborn navel infection，and carrying out corre-sponding nursing intervention can effectively reduce the navel infection rate.

Key words:Nursing intervention;Neonates;Umbilical infection;Bacteria colonization

新生儿出生剪断脐带后的断端极易被细菌入侵定植﹐具有极大的感染风险﹐容易引发急性炎症﹐严重的可导致全身感染。了解新生儿脐部感染的诱因,制定相应的干预护理措施,对于防治脐部感染具有积极意义。医院对2012年2月一2013年1月519例新生儿进行回顾性分析﹐报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料来自2012年2月—2013年1月医院出生的新生儿共519例临床资料﹐其中男280例、女239例,胎龄23～42周,体质量l 900～5 400g、平均3 800 g。将所有新生儿随机平均分成3组，各173例,未干预组男93例、女80 例,胎龄24～41周,体质量1 905~5 100 g、平均(3 785土123)g。常规干预组男82例、女81例,胎龄23～42周,体质量1 900～5 400 g、平均(3 792土140)g。护理干预组组男89例、女84 例，胎龄25～40 周﹐体质量1 900～5 400 g、平均(3777士138)g。3组新生儿的性别﹑胎龄、体质量、孕期及产程等方面差异均无统计学意义。

1.2脐部干预措施(1)常规干预组:婴儿脐带的结扎位置距离脐根部0.5 cm以内﹔每日更换脐带贴,发生污染则立即更换;用聚维酮碘每隔8h 对脐部进行1次消毒。(2)护理干预组:在常规干预组基础上加用洁悠神,每间隔8 h对脐部喷一次。

1.3 新生儿脐部目标性监测医护人员每日调查新生儿及孕母情况,检查脐带结扎﹑脐带残端及脐带贴的使用,同时观察感染情况。

1.4脐部病原学监测婴儿出生3～5 d 后﹐进行严密消毒后采集脐部分泌物送检,标本于2 h内接种于培养基,进行细菌分离和鉴定。

1.5统计处理用SPPS17.0 软件进行处理。计数资料采用x2检验﹐P之0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1新生儿脐部感染率新生儿脐部感染率常规干预组与未干预组、护理干预组与常规干预组﹑护理干预组与未干预组比较,差异均有统计学意义(P一005),见表1。

2.2脐部细菌定植率未干预组新生儿脐部分泌物检出细菌162株,细菌定植率93.62%,常规干预组新生儿脐部分泌物检出细菌159株﹐细菌定植率91.91%,护理干预组新生儿脐部分泌物检出细菌158株,细菌定植率91.33%,3组细菌定值率见表2、3。

3讨论

3.1新生儿脐部细菌定植分析未干预组新生儿脐部有细菌定植162株,细菌定植率为93.65%。常规干预组有细菌定植159株，细菌定植率为91.91%。两组差异无统计学意义。护理干预组新生儿脐部有细菌定植158株，细菌定植率为91.33%,与常规护理组差异无统计学意义。结果表明,脐带的开放性创伤是细菌繁殖的重要前提[1-3]，对其进行干预不能完全有效阻止细菌定植,因此,均有较高的定植率。与未干预组相比﹐常规干预组新生儿大肠埃希菌定植率显著偏低(P之0.05),结果表明,通过对脐带结扎位置以及残端长度进行有效控制,同时强化卫生操作以及消毒,可以有效降低该类细菌定植﹐从而有效防止感染。与常规干预组相比，护理干预组的金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌脐部细菌定植差异有统计学意义。这是因为上述细菌分别为皮肤的暂居菌及常居菌,非常容易通过手、衣物等传播到皮肤或者创面,导致细菌定植。洁悠神作为分子级的隐形抗菌剂,喷在皮肤表面可以形成正电荷层及胶联层,有效防止病原菌黏附,最大限度阻止细菌定植。

3.2 脐部细菌感染率分析新生儿脐部感染率未干预组为16.18%、常规干预组为4.05%,护理干预组为1.16%,常规干预组与未干预组、护理干预组与常规干预组﹑护理干预组与未干预组感染率差异均有统计学意义(P之005)。细菌定植率与感染率表现无规律性﹐说明二者并不是正相关关系,有致病菌但却不一定被感染[4-7]。常规干预组和未干预组相比,感染率差异显著﹐表明积极开展目标性的监测﹐并以此制定措施并实施,可以有效防止感染。护理干预组较常规干预感染率差异显著,说明该组防治措施更好。洁悠神为水溶性高分子阳离子活性剂,含有2%机硅季铵盐、98%蒸馏水,可以在皮肤表面形成正电荷网状膜和隔离病原菌,物理抗菌能避免耐药菌产生,可以避免抗菌药物引起的生物耐药性,导致病原菌死亡,达到抑菌作用,该药抗菌谱较广,突破抗菌药物只能抗细菌或只能抗真菌的局限,可以有效避免耐药性,避免应用抗菌药物导致继发真菌感染。与常规药物相比,该药的作用时间更长、使用更加方便、易于实施、值得推广。

参考文献

[1] 杨素芹．循证护理在预防和控制新生儿脐部感染中的应用效果[J．现代中西医结合杂志,2012,21(11);1230-1231

[2] .[2]Luke CM,Cary LD,James MT. Safety and Impact of Chlo-rhexidine Antisepsis Interventions for Improving NeonatalHealth in Developing Countries[J]. Pediatr Infect Dis J，2010,25(8):665.

[3]鲁霞．如何科学有效地对新生儿进行脐部护理[门．中国中医药咨讯,2012,4(1): 260-261.

[4 ]Mullany LC,Darmstadt GL,Tielsch JM. Safety and lmpact ofChlorhexidine Antisepsis Interventions for Improving Neo-natal Health in Developing Countries[J. Pediatr Infect DisJ,2011,25(8): 665-675.

[5]冯桃花．新生儿脐部护理的效果评价[J门．实用医技杂志，2012,19(6):664-665.

[6]吴燕玲,杨洁．巧用3M透明敷料预防新生儿游泳脐部感染[J.中华现代护理杂志,2012,18(24); 2924-2925.

[7]唐鸿玉．新生儿脐部感染原因分析及护理进展[J．中外医疗,2011,30(21) : 189-190.

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