激光仪、抗菌材料用于失禁性皮炎的观察及护理

冯琳刘金娟杨乐

摘要目的 探讨激光仪、抗菌材料用于失禁性皮炎的效果。方法将123例失禁性皮炎患者随机分成观察组和对照组,对照级采用常规护理,涂抹护臂膏;观察组用花椒油、长效抗菌材料、激光机照射,保护材料。结果观察组失禁性皮炎的疗效优于对照组(P<0.05)。结论―花椒油、长效抗菌材料、激光机照射,保护材料用于失禁性皮炎效果好,值得在临床上推广。

关键词:失禁性皮炎;预防;治疗;护理

中图分类号:R473.75

文献标识码:B

文章编号:1006-6411(2017)6-0111-02

失禁性皮炎( incontinence-associated dematitis ,IAD)是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应"。国内也有译为失禁相关性皮炎,是目前临床上新提出来的一个概念。目前国内对该概念尚无统一定义,IAD在临床上常与压疮同时存在,难以区分。国外研究[P强调, IAD会对患者的身心造成很大的影响,可显著增加患者发生压疮的风险[3-5]。因此,如何正确确认并识别IAD,了解其发病机制,是目前国内外研究的重点,研究IAD新进展可为临床评估和治疗护理提供科学依据。现对本院神经外科2012年3月~2015年10月126例IAD患者皮肤护理的临床资料进行分析,结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将本科2012年3月~2015年10月收治的123例IAD患者随机分为观察组和对照组。观察组63例,男41例，女23例,年龄36~91岁;IAD分级:Ⅰ级34例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例。对照组63例,男37例,女26例,年龄52~89岁,IAD分级:Ⅰ级31例,Ⅱ级19例,Ⅲ级13例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义( P>0.05) ,具有可比性。

1.2IAD的分级标准[6〕l级:皮肤完整,有轻度发红与不适;l级:中度发红,皮肤剥脱,小水泡或小范围部分皮层受损,伴有不痛或不适;Ⅲ级:皮肤暗红或深红,大面积皮肤剥脱受损,水泡和渗出。1.3方法

1.3.1对照组患者卧于气垫床上,在臀下垫一次性尿垫,每次便后用温水冲洗,自然待干或用棉质毛巾吸干,然后用碘伏棉签轻轻擦拭,待干,最后涂护臀膏。每2h翻身1次,保持床单清洁、干燥。

1.3.2观察组患者卧于气垫床上,在臀下垫一次性尿垫。每次便后用温水冲洗,自然待干或用棉质毛巾吸干,然后用碘伏棉签轻轻擦拭,待干,处理。Ⅰ级患处表面贴保护材料,Ⅱ级患处表面均匀涂抹喷长效抗菌材料后,用激光仪照射20 min后,贴保护材料。Ⅲ级患处表面均匀喷长效抗菌材料后,用激光仪照射20 min后,再均匀地喷长效抗菌材,最后贴保护材料,2次/d，每2h翻身1次,保持皮肤床单清洁﹑干燥。

1.4观察指标比较两组患者的以下指标:皮炎治疗效果,愈合时间及皮炎再发情况。皮炎治疗效果评价标准,治愈指皮肤完全恢复正常,好转指皮肤潮红有所改善并且糜烂愈合,无效指皮肤情况无改善且加重。

1.5统计学方法采用SPSS 17.0进行统计学分析,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者IAD治疗效果比较,观察组明显优于对照组(P<0.05) ,见表1。

3讨论

IAD主要是由于粪便和尿液对于皮肤的刺激而引起,其在不同的护理单元发病率和自然病程不尽相同。轻柔的会阴部清洁,皮肤的保湿,保护剂的使用和引流装置的使用都可以有效预防和治疗IAD。本科现采用的预防,清洁、保护等方法,既能节省护理时间,又能提高临床护理人员的依从性,明显减少IAD的发生。

本研究结果表明,IAD是可以预防和治愈,本研究采用的治疗方法在临床上值得推广。但 IAD和压疮在临床上是同时发生,特别是在重症患者中,两者好发的部位相同,要鉴别非常困难。国内目前对由大小便失禁引起的皮炎尚没有进行统一的定义,也没有相关研究探索两者的临床鉴别诊断,这使得在临床上想要准确地分辨两者更加困难。IAD和压疮在预防和治疗上存在较大的区别,如能正确区分,则后续治疗和护理管理能正确的进行,这无疑将减轻患者痛苦,提高患者的治疗效果,减轻临床护理负担。

参考文献

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(本文编辑:张强刘莉)

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