LEEP术联合洁悠神治疗宫颈病变6例疗效观察

钟凤辉

（湖南省益阳市中心医院妇科，湖南益阳413000)

中图分类号:R711.32文献标识码:A文章编号:1812-7851(2006)01-0065-02

摘要:目的总结宫颈电环切除术（LEEP 术）联合洁悠神治疗宫颈病变的疗效。方法采用LEEP 术联合洁悠神对60例宫颈病变进行治疗作为观察组，采用单纯LEEP术对60例宫颈病变进行治疗作为对照组。结果LEEP术无需麻醉，手术时间短，平均8.7min，大多数10min内完成。配合术中洁悠神治疗，并发症少，一次性治愈高达98.3%(59/60)。结论LEEP术配合洁悠神治疗宫颈病变安全有效。

关键词:宫颈病变:宫颈电环切除术:洁悠神;疗效观察

Effectiveness of LEEPand Jieyoushen on Cervical Affection: Report of 60 CasesZhong Fenghui

(Department of Gynecology of Yyang City Central Hospital of Hunan Province, Yiyang Hunan 413000, China)Abstract: Objective To summarize the experiences with loop electrosurgical excision procedure(LEEP) and Jieyoushen inthe treatment of cervical affections. Methods One hundred and twenty patients with cervical affections were randomlyassigned into the observation group (n=60) and control group (n=60), who underwent LEEP in combination with use ofJieyoushen and LEEP alone respectively. Results LEEP was characterized by unnecessary anesthesia and shorter operativetime with a mean duration of 8.7min, and was completed within 10 minutes in most of patients. In combination with use ofJieyoushen,LEEP had less complication with a clinical cure rate after one treatment reaching as high as 98.3%(59160)Conclusion LEEP combined with use of Jieyoushen can be safe and effective in treating the cervical affections.

Key words: Cervical afection; Loop electrosurgical excision procedure (LEEP);Jieyoushen; 0bservation on effectiveness

高频电波刀的电圈切除用于宫颈锥切始于上世纪90年代初期,通过圆形电极切除宫颈组织，方形和三角形电极切除宫颈管组织，用于治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及各类宫颈病变。本院从2004年1-6月份宫颈病变使用高频电波刀进行治疗,术后用洁悠神喷雾创面,疗效显著，现报道如下。

1临床资料与方法

1.1治疗对象将2004年1-6月份在本院因宫颈病变行宫颈电圈环切术120例分为两组，观察组和对照组各60例，观察组平均年龄45.5 (35-55)岁，其中慢性宫颈炎(糜烂、外翻、宫颈息肉）40例，CINⅠ级8例，CIN II级10例，CINIII级2例。"对照组年龄45.7 (30-53）岁，其中慢性宫颈炎42例，CINⅠ级7例，CINI级9例，CINIII级2例。全部病例为妇科门诊经细胞学、阴道镜及活检初步诊断。

1.2方法患者采取膀胱截石位，常规消毒，暴露宫颈后用碘液标志转化区范围，并以阴道镜图像结果作参照，选用合适的环形电极,距碘不着色区外缘2mm处进电极，从左至右或从上至下缓缓均匀连续移动电极以切割组织，直至对侧病灶边缘外2mm提出电极，这样可一次将全部

转化区组织切下，如病灶面积大，可分次进行，直到切除整个病变组织，深度约1.0-1.5cm，再改用方形电极切除中间包括颈管组织，深约1.5-2cm，如病变在颈管内，颈管多发息肉等,可直接选用锥形电极沿顺时针方向连续移动360,即可将宫颈管赘生物切除,止血时改用球形电极。观察组术后用洁悠神喷雾创面。

1.3观骧指标观察指标包括手术时间，出血量以及术后1mo复查。①治愈:宫颈外观光滑自然，外口紧缩呈圆形。②治愈不佳:宫颈粘膜外翻息肉形成

1.4统计学方法采用t检验和x检验,以p<0.05具有统计学意义。

结果

21手术效臬比较两组手术时间、术中出血量差异无显著性，两组术后1mo 复查治疗情况差异有显著性，结果见表1。

讨论

近年来由于CIN的早期诊断及治疗，宫颈癌的发病率已己明显下降,而CIN的发病率则不断增加，特别是在年轻妇女中，CIN可进展至宫颈癌，因此，早期诊断和治疗CIN非常必要。传统治疗宫颈病变采用激光、冷冻、电烧灼、微波等,不一定能彻底切除病灶，仍有复发可能，且治疗后无组织标本，不能获得更进一步诊断。LEEP术是采用高频电波刀由电极尖端产生3.8MHz的超高频(微波)电波，在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热，来完成切割止血手术，而不影响切口边缘组织的病理学检查[12l，而且快速切割术中病人无需麻醉，无痛苦、出血少、并发症少，没有电流通过身体的危险。

LEEP术操作简单，仪器价廉，携带容易。采用手术结束时用洁悠神喷雾创面，术后1mo复查大部份宫颈修复光滑，恢复自然状态，修复后的宫颈鳞柱交界清楚，便于细胞学及阴道镜追踪观察洁悠神是分子级隐形抗禹敷料，具有隔离创面，长效广谱抗菌，促进愈合作用，广泛应用于各种创面和炎症感染面的修复。笔者认为LEEP刀联合洁悠神治疗宫颈病变是目前较好的方法值得临床广泛推广应用。

参考文献:

[]卞美璐.高频电波刀在妇科手术中的应用[J].引进国外医学技术与设备,1999,5(1):30.

[2]钱德英，曾仁海．电环切除术标本的热损伤及组织学[J.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(5):290.

(本文编辑:钟凤辉）

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