集束化护理在老年病房医院感染预防与控制中的应用研究

随着年龄增长，老年患者生理功能退行性改变、脏器功能逐渐衰弱、多脏器功能下降、对疾病的抵抗力逐渐减退，自身感染机会增多。比如，老年人呼吸肌萎缩，胸廓顺应性功能下降，呼吸道黏膜上皮细胞纤毛排异功能减退，呼吸道免疫功能减低，加之长期卧床，痰排出不利，很容易发生呼吸道感染 [1-3]。易导致尿失禁，尿储留，引起泌尿系感染。而在对老年病房医院感染进行预防与控制的过程中，通过集束化护理措施的干预，能够显著的降低感染的发生率 [4]。因此，本研究通过选取 2016 年 8 月—2017

年 9 月在本院接受治疗的 109 例患者作为样本，对加强护理管理在老年病房医院感染预防与控制当中的应用进行分析，更好的实现感染率的降低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2016 年 8 月—2017 年 9 月在本院接受治疗的 109 例患者作为样本，以护理方式为依据进行分组，对照组患者 55 例，观察组患者 54 例，其中包括男性患者 50 例，女性患者 59 例，年龄在62 ～ 87 岁。对照组当中共包含男性患者 26 例，女性患者 29 例，年龄在 63 ～ 87 岁，平均年龄为（69.12±3.18）岁；观察组中共包含男性患者 24 例，女性患者 30 例，年龄在 62 ～ 86 岁，平均年龄为（70.36±3.52）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）。患者均同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组在进行护理的时候，采用的是常规的护理管理方案按照相应的感染控制规范对病房内的器械以及医疗用具进行消毒， 同时定期更换患者的被褥，保持病房内的通风，调节病房内的湿度，及时的对各种异常情况进行处理。观察组在进行护理的时候， 采用集束化护理干预措施。（1）尿路感染集束化护理干预措施： 进行导尿操作的医护人员，必须经过培训，考核通过后才可以执行导尿操作。在导尿前充分评估患者导尿的必要性，选择合适型号的导尿管。在导尿的过程中，严格执行无菌操作。患者留置导尿期间，妥善固定好导尿管，避免扭曲折叠和逆流，卧床的男患者将导管固定在下腹部，女患者固定在大腿内侧，确保尿袋放置低于膀胱的位置。保持尿道口清洁，每日温水清洗三次，清洁后配合洁悠神喷雾使用，阻断感染源，避免继发感染。每日评估患者是否有留置导尿管的必要性，及早拔除。（2）肺部感染集束化护理干预措施：对长期卧床的患者，在病情允许的情况下，保持抬高床头 30°～ 45°，将头偏向一侧。保持呼吸道通畅，每 2 小时翻身拍背一次，使用密闭式吸痰管按需吸痰。保持口腔卫生，使用洗必泰漱口液每 6 小时一次，避免出现口腔细菌向肺部传送引发肺部感染的情况。（3）皮肤感染集束化护理干预措施：教育患者注意个人卫生，保持床单元的平整干燥无渣屑，每日擦身2 次，

被汗液、尿液浸湿时及时更换。每 2 小时翻身一次，避免拖、拉、拽的行为，必要时使用气垫床。翻身前后严格执行手卫生规范， 接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。指导患者加强营养，增强皮肤抵抗力，预防皮肤感染的发生 ^[5-8]。

1.3观察标准

出院时对患者的护理满意度进行评价，主要包括服务态度、健康教育、治疗性护理以及心理护理，每项的满分均为 10 分，总分为 40 分，患者得分在 36 分及以上为非常满意，在 28 ～ 35 分为满意，当患者的得分小于 28 分为不满意。比较两组患者的感染情况。

1.4统计学方法

在本次研究当中，对两组患者的相关数据进行整理之后，采用 SPSS 18.0 软件进行计算，计量资料用（x- ±s ）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用n （%）表示，组间比较采用χ 2 检验， P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1感染情况比较

经过集束化护理措施干预之后，观察组仅出现了 1 例感染的情况，感染率为 1.85%，对照组出现了 7 例感染，感染率为12.73%，两组差异有统计学意义（χ 2=4.738 7，P ＜ 0.05）。见表 1。

2.2患者满意度对比

观察组患者在经过集束化护理干预之后，老年病房医院的感染率出现了明显的降低，患者的满意度得到了显著的提升，观察组患者的满意度达到了 100%，对照组对满意度为 89.09%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 2。

3 讨 论

对于老年患者来说，其自身的身体机能已经出现了很大的衰退，这就使得其受到感染的几率更大，对患者的病情产生了严重的影响，严重的甚至会危及患者的生命安全 ^[9-10]。老年人呼吸肌萎缩，胸廓顺应性功能下降，呼吸道黏膜上皮细胞纤毛排异功能减退，呼吸道免疫功能减低，加之长期卧床，痰排出不利，很容易发生呼吸道感染。易导致尿失禁，尿储留，引起泌尿系感染。集束化护理作为一种先进的护理理念，在目前的护理工作当中有着十分重要的作用，能够有效的提升护理效果，实现患者满意度的提升，同时降低护患纠纷的发生几率，实现医院形象的提升。而在对老年病房医院感染进行预防与控制的过程中，通过集束化护理措施的干预，能够显著的降低感染的发生率 ^[11-12]。在此次研究当中，经过集束化护理之后，观察组仅出现了1例感染的情况，感染率为 1.85%，对照组出现了7例感染，感染率为 12.73%，两组差异有统计学意义（x²=4.738 7，P ＜ 0.05）。在刘春芳等学者的研究当中，在采用集束化护理干预措施之后，观察组的感染率为 0.87%，对照组为 3.95%[13]。本研究与刘春芳等学者的研究类似，有着较高的研究价值。

综上所述，老年病房在进行感染预防与控制的过程中，通过集束化护理干预措施能够显著的降低感染率，提高满意度。

参考文献

[1] 廖春萍，谢亮，廖敏希 . 集束化护理对急性脑血管疾病医院感染控制的影响分析 [J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（66）： 312-313.

[2] 郭薇，马运侠 . 集束化护理在预防老年患者骨科术后下肢深静脉血栓中的应用 [J]. 检验医学与临床，2017，14（3）：447-448，454.

[3] 谭永菊，王云 . 集束化护理在老年痴呆骨折患者围手术期的应用[J]. 泰山医学院学报，2016，37（12）：1425-1426.

[4] 田华 . 集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用 [J]. 青岛医药卫生，2016，48（4）：316-317.

[5] 王雅蘋，苏素红，戈霓云，等 . 集束化管理在静脉用药调配中心预防医院感染的应用 [J]. 医院管理论坛，2016，33（4）：64-66，68.

[6] 罗春霞，刘妙秋，曾丽云，等 . 集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的应用 [J]. 护理实践与研究，2017，14（16）：128-129.

[7] 韩明芳，王叶飞，沈璐梦，等 . 新型布尼亚病毒感染患者预防医院感染的集束化护理 [J]. 护理学杂志，2018，33（6）：92-94.

[8] 陶愈艳 . 集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J]. 中外医学研究，2016，14（15）：114-115.

[9] 许玉红 . 集束化护理在老年髋部手术患者围手术期中的应用 [J]. 护理实践与研究，2016，13（13）：43-44.

[10] 李芹，杜月娥，滕艳秋，等 . 集束化护理在预防老年患者术后肺部感染中的应用 [J]. 当代护士：学术版旬刊，2017（9）：26-28.

[11] 陈华，蒋明勇 . 集束化护理在老年重大疾病术后康复期患者中的应用效果 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018，26（1）：153-154.

[12] 黄珍影 林芳芳 包章丽 . 浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（17）： 223-225.

[13] 刘春芳 . 集束化护理干预在预防 ICU 多重耐药菌感染中的应用 [J]. 基层医学论坛，2018，22（3）：316-317.

集束化护理在老年病房医院感染预防与控制中的应用研究_宗志萍.pdf