洁悠神治疗儿童输液肿胀的疗效观察

输液肿胀常常是由于患儿在输液过程中好动，肢体难以固定，或者是由于压迫、牵引等因素导致液体外渗，造成局部皮肤肿胀、硬结、疼痛，严重影响治疗和抢救效果［1］。我院儿科在近 2 年的护理实践中，应用卫生部 “十年百项” 推广项目 “皮肤物理抗菌膜”专利技术解决局部感染和院内感染方案” 的配套产品 “洁悠神” 治疗和护理发生输液肿胀的患儿，取得了满意疗效，现报告如下。

1 材料和方法

1. 1 一般资料 选择 2009 年 1 月 ～ 2011 年 1 月，我院儿科收治的发生不同程度输液肿胀住院患儿 100 例，随机分为治疗组和对照组各50 例，治疗组男31 例，女19 例，平均年龄2. 3 ± 0. 6 岁，平均外渗面积 10. 35 ± 3. 84cm2 ，肿胀部位手背 13 例，手腕 4 例，足背 12 例，头皮 21 例; 对照组男 28 例，女 22 例，平均年龄 2. 6 ± 0. 8 岁，平均外渗面积 10. 56.± 3. 45cm2 ，肿胀部位手背 16 例，手腕 3 例，足背 8 例，头皮 23 例。两组患儿在性别、年龄、肿胀面积、肿胀部位比较，无显著差异( P 均 ＞ 0. 05) ，具有可比性。通过与患儿家长谈话，在充分理解的基础上，签订知情同意书。

1. 2 治疗方法  治疗组用洁悠神长效抗菌材料喷洒肿胀局部 0. 2ml ～ 0. 3ml/ h，或根据肿胀面积适当增加喷洒剂量和频率，以均匀覆盖肿胀区域为宜; 对照组采用 50% 硫酸镁溶液浸湿无菌纱布后敷于患儿肿胀部位，用透明塑料薄膜覆盖并用胶布固定，0. 5h 观察 1 次，3 ～ 4h 更换 1 次。

1. 3   观察指标   观察并记录 48h 内输液外渗部位肿胀消退、疼痛情况。局部红肿、疼痛均消失为痊愈; 红肿消退 ＞ 70% ，疼痛明显减轻为显效; 红肿消退 ＞ 40% ，疼痛减轻为有效; 红肿消退 ＜ 40% ， 症状无好转为无效。总有效率( % )    =  ( 痊愈人数 + 显效人数 + 有效人数)   / 总病例数× 100%［1，2］。

1. 4   统计方法  采用 SPSS 14. 0 统计软件对数据进行整理分析，P ＜ 0. 05 为有显著差异。

2 结 果

治疗组痊愈 45 例，显效 3 例，有效 2 例，无无效病例， 总有效率 100% ，对照组痊愈 16 例，显效 9 例，有效 6 例， 无效 19 例，总有效率 62. 0% 。治疗组总有效率和痊愈率均高于对照组，有极显著差异 ( P ＜ 0. 01) 。

3 讨 论

静脉输液作为一种常用的治疗手段，在医疗保健、治疗和挽救病人生命中发挥着重要作用，也是住院患儿最常见、最有效的治疗途径之一［1］。由于输液管理疏忽等原因发生不 同程度的药液渗漏，造成局部肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等刺激性症状，重者出现红斑、水疱、溃疡，处理不当可造成输液外渗的严重合并症［3，4］。婴幼儿由于自制能力欠缺，血管细小导致穿刺难度大，同时小儿皮肤及皮下组织嫩薄， 因此输液肿胀引发的损伤程度高于成人。由此导致反复穿刺，不仅给患儿造成巨大痛苦，也对家长及医护人员产生心理压力和担忧，这也是导致医患纠纷的一个重要原因［5］。

传统使用的硫酸镁，不能在拔针时立即使用，因为未经消毒的外用溶液易通过针眼侵入皮肤，造成感染。同时硫酸镁湿敷法只能用于血管通透性高而引起的外渗，对于高渗液渗漏者，可加重组织脱水，且硫酸镁遇冷后易结晶而降低疗 效［6］。传统的处理操作繁琐，且由于小儿多为头皮静脉输液，亦担心硫酸镁不慎溅入眼睛产生刺激。

“皮肤物理抗菌膜” 专利技术作为一种高分子活性剂，其水溶性制剂喷洒在皮肤、黏膜表面形成一层致密的正电荷网状膜; 对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物具有强力吸附作用，通过静电力作用达到杀灭或抑制病原微生 物［7］，可以预防因输液针眼导致感染的发生。 “洁悠神” 长效抗菌材料为喷剂，无需湿敷，只需喷洒，操作简便。且长效抗菌材料安全无刺激， 即使不慎溅入眼睛也不会产生刺激。

本研究观察显示， “洁悠神” 长效抗菌材料应用于小儿输液肿胀后，大部分患儿在使用 2 ～ 3h 后，肿胀明显减轻， 皮肤弹性恢复良好，总有效率 100% ，明显优于传统的硫酸镁外用溶液湿敷的总有效率 62. 0% ，对于输液肿胀有良好的治疗效果。" ＇皮肤物理抗菌膜＇专利技术解决局部感染和院内感染方案" 作为卫生部"  十年百项"  推广项目［8］，为我们医护人员增加了一种新的物理抗菌武器，简化了输液肿胀护 理程序，对皮肤无刺激，增加患儿舒适度，是非常有价值的 治疗输液肿胀的物理治疗新手段。

参考文献:

［1］ 王碧蕊. 两种湿敷方法减轻小儿输液外渗肿胀的效果对比 ［J］. 中华现代护理杂志，2009，15 ( 25) : 2527 － 2528.

［2］  叶健浓，吴慧琼.  牛黄解毒片乙醇浸泡液外敷治疗小儿输液外渗 ［J］ . 护理学杂志，2007，22 ( 11) : 38.

［3］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎 . 实用骨科学 ［M］  .  北京:  人民军医出版社，2003. 328 － 333.

［4］ 曹新建，曹翠琴.  空气波压力治疗仪配合维生素E 霜外涂治疗老年患者输液外渗 ［J］ . 护理学杂志，2007，22  ( 19) : 40 － 41.

［5］ 傅晓凤，傅颖梅.  不同年龄患者 4 种方法治疗静脉输液外渗的效果比较 ［J］ . 中华现代护理杂志，2009，15 ( 4 ) : 317－ 318.

［6］ 朱炜琴 . 静脉输液外渗的原因及处理 ［J］ . 中国疗养医学，2007，16 ( 9) : 543.

［7］ Zeng Y，Deng R，Yeung BHS，et al．  Application of an antibacterial dressing spray in the prevention of post － operative infection in oral cancer patients:  A phase 1clinical trial ［J］．  African Journal of Bio- technology，2008，7  ( 21) :   3827 － 3831．

［8］ 魏跃钢，闵仲生，陈垒，等. "  皮肤物理抗菌膜"  专利技术治疗足癣的疗效观察 ［J］ . 皮肤病与性病，2010，32 ( 2) : 31 － 32.

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