茶油、炉甘石加冰片治疗重症颅脑损伤患者腹泻致肛周皮肤损害的疗效观察

叶小兰 黄小曼 郭素华 黄德莲 卢隆英 李丁连

【摘要】目的;探讨茶油,炉甘石洗剂加冰片在颅脑外伤病人腹泻致肛周皮肤炎性损伤的治疗作用。方法;选取我科自2009年2月—2010年9月重症颅脑外伤病人腹泻致肛周皮肤炎性损伤病人40例,按发生时间先后分为对照组与观察组各20例。观察组将冰片15g(磨成粉末)加入炉甘石洗液20Oml中摇匀,消毒棉棒蘸涂于创面,待干后用棉棒蘸茶油均匀涂抹于创面。对照组按目前治疗方法,洁悠神喷于局部,每天三次。结果;观察组中治愈病例、显效病例多于对比组。显效时间,治愈时间均较对比组缩短。结论;使用茶油,炉甘石洗剂加冰片能有效地治疗腹泻所致肛周皮肤炎性损伤。

【关键词】颅脑外伤;腹泻;肛周;皮肤炎性损伤【中图分类号】R743

【文献标识码】B

【文章编号】1006-1959( 2011)04一0019-02

重症颅脑损伤患者由于病情危重长期卧床﹐营养状况不良,机体抵抗力下降,抗菌素的长时间使用,易发生胃肠功能紊乱,患者腹泻发生率高,文献报道可达63%。患者肛周及臀部皮肤常因分泌物刺激及擦拭的机械刺激引起不同程度的急性炎症反应,部分患者还可有逆行性尿路感染或阴道炎。而患者由于病情严重,有的神志不清,或者肢体瘫痪,不能自理,甚至不能保持正常的体位,腹泻时大便往往不能及时清除,成为皮肤刺激物。因而当病人出现腹泻后,肛周及臀部皮肤发生炎性改变的机率很高,而且炎性表现更为严重。严重病人表现整个肛周皮肤及臀部皮肤大片红肿,渗液,溃烂,给病人带来痛苦,同时也给病人的心理带来了困窘﹐甚至恐惧,也给家属及护士工作增加更大难度。我科采用茶油、炉甘石加冰片外搽,不但止痛效果明显,而且皮肤炎性损伤治愈率高。临床可推广应用。

1资料与方法

1.1临床资料:回顾分析我科自2009年2月一2010年9月重症颅脑外伤病人腹泻致肛周皮肤炎性损伤病人40 例,其中男性23例,女性17例,年龄在21一85 岁,临床表现为肛周皮肤红、肿40例,红、肿伴炎性渗出35例,红、肿、炎性渗出﹑糜烂20例。按发生时间先后分为对照组与观察组各20例。两组在年龄,性别,临床表现方面无明显可比性。

1.2方法:在治疗原发病及改善全身营养的基础上,观察组将冰片15g(磨成粉末)加人炉甘石洗液200ml中摇匀。患者便后用强生湿纸巾擦干净菑门及肛周皮肤大便,使用前再次摇匀,消毒棉棒蘸涂于创面,待干后用棉棒蘸茶油均匀涂抹于创面,每日3次,尽量暴露创面,避免创面受压。病人腹泻严重的,增加涂抹次数,每日可5一6次。对照组按目前治疗方法,洁悠神喷于局部,每天三次。

1.3效果评价标准:治愈:创面完全愈合,结痂并脱落,皮肤基本恢复正常,显效:渗液减少,创面缩小,无效:创面无缩小或扩大。

1.4评价方法:责任护士在每班次交接班时双方共同查看评价创面情况并记录。

2结果

3 讨论

茶油药理作用茶油是我国特有的木本植物油料,茶油中含有大量鞣酸，具有收敛﹑抑菌等作用,茶油中油酸甘油脂具有清热化湿、消炎止痛作用,能保护皮肤免受刺激,茶油中还含有茶多酚、茶皂素、山茶甙和角鲨烯等活性成分,其中茶皂素是一种天然非离子型表面活性剂,具有杀菌、抗渗透、消炎,镇痛等作用,可控制局部炎症,清洁糜烂创面,使上皮细胞迅速生长,创面得到恢复。炉甘石及冰片的作用:炉甘石洗剂主要成分为炉甘石,氧化锌,有收敛消炎作用。冰片甘、辛、温和,具体有止痛作用,其所含的化学成分异龙脑有抗菌作用,并对局部组织渗出和水肿有抑制作用,能抑制炎症介质的释放,直接拮抗炎症介质引起的皮肤血管通透性增加,能使创面渗出停止.创面愈合。

洁悠神喷用后主要在皮肤表面形成一层稳定致密的带正电网状膜，对带负电的细菌、真菌、病毒等微生物极具强大吸附作用,致使病原体赖以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡,起到杀菌或抑菌的作用。而造成肛周皮肤炎性改变的除了微生物,还有大便里碱性的肠液,各种消化酶。4护理要点

4.1患者便后务必及时清理,大便及肠道分泌物刺激肛周皮肤时间越久,发生炎症的症状越重,因此对患腹泻的患者,要求家属及护王多观察病人解大便的情况,并观察大便性状,为分析腹泻原因及治疗提供依据。床单一经污染立即整理更换,定时打开门窗通风换气,以除去不良气味,保持空气清新。

4.2务必用湿纸巾擦干净肛门及肛周皮肤大便,一般的便纸及毛巾因为表面粗糙,相对干硬,对于有红肿,溃烂的皮肤而言,都是不适合的,病人因为疼痛往往会有挣扎,不愿配合护理。湿纸巾因为有水分和油质成份,纸变得柔软,病人疼痛感降低,配合能力提高。

4.3根据皮炎的不同表现时期采用不同的方法。茶油能锁住水分和保湿,故皮肤有明显的渗出时,只用冰片加炉甘石外搽,否则有渗出的皮肤不能干燥,当皮肤渗出不明显,则加用茶油外搽,以发挥茶油杀菌,抗渗透、消炎.镇痛等作用,控制局部炎症,清洁糜烂创面,使上皮细胞迅速生长,而当皮肤明显地干燥了,红肿消退了,即皮肤趋于治愈时，则只用茶油外搽,避免炉甘石的收敛作用致皮肤过度干燥,甚至干裂。

4.4注意饮食护理;腹泻期间予稀白粥或盐米汤,少量多餐,严重者禁食,禁食期间做好口腔护理。注意食具的清洁消毒,护理人员操作前后注意手的清洁,以防交叉感染。

4.5―做好病人心理护理:神志清醒的病人,护理人员在面对患者时应尽量耐心,细心,站在病人的角度上考虑问题,以消除病人紧张、羞涩﹑焦虑、自卑等情绪。而且多鼓励患者与家属、医护人员沟通,增加交流,表达情感,为患者争取更多的社会支持。

参考文献

[1]周华,舒志芳﹐刘少芳.茶油联合炉甘石洗剂加冰片治疗人工肛门周围炎的效果观察[J门.护理与康复﹐2010年6月第9卷第6期.

茶油、炉甘石加冰片治疗重症颅脑损伤患者腹泻致肛周皮肤损害的疗效观察.pdf