实用临床医药杂志

Journal of Clinical Medicine in Practice

洁悠神用于放射性皮肤损伤的疗效观察

秦向明，陈蕾

(江苏省南通市肿瘤医院，江苏南通，226361)

摘要：目的 观察洁悠神对放射性皮肤损伤的预防和控制效果。方法 将86例接受放疗过程出现急性放射性皮肤损 伤的鼻咽癌患者随机分成2组。观察组40例使用洁悠神治疗，对照组46例只作常规的宣教以及皮肤护理。结果 观察组2 级以上皮肤反应发生率及程度明显低于对照组.两组差别有统计学意义。结论洁悠神能降低放射性皮肤损伤的发病率，促 进放射性皮肤损伤的愈合,保证放射治疗的顺利进行。

关键词：洁悠神；急性放射性皮肤损伤

中图分类号：R473.75 文献标志码：A 文章编号：1672-2353(2011)12 - 0089 - 02

Efficacy of Jie- You - Shen on skin damage
caused by radiation

QIN Xiang-ming, CHEN Lei

(Nantong Tumor Hospital, Nantong, Jiangsu, 226361)

ABSTRACT: Objective To explore the prevention and control efficacy of Jie    You    Shen on skin damage caused by radiation. Methods Eighty - six patients with nasopharyngeal carcinoma who had acute radiation skin damage in the treatment phase were randomly divided into 2 groups. Forty patients treated with Jie ^- You - Shen were placed in the observation group, while other 46 patients were placed in the control group only receiving the conventional education and skin care. Results The skin reaction incidence higher than level 2 and severity of the observation group were markedly lower than the control group. The difference of the two groups had statistical significance. Conclusion Jie-You-Shen can reduce the incidence of radiation skin damage, promote the healing of radiation 一 induced skin damage and ensure the smooth prepress of radiotherapy.

KEY WORDS： Jie   You    Shen; acute radiation skin damage

本院放疗科使用洁悠神用于放射性皮肤损伤 的治疗，取得了良好效果,现报告如下。

1资料及方法

1.1病例选择

2009年9月〜2010年9月选择初治首程放 疗的鼻咽癌患者86例，男性53例，女性33例，年 龄34〜49岁，平均41岁，分为两组。观察组46 例,对照组40例。两组患者的性别、年龄、营养情 况、放疗次数及放疗剂量等比较，差异无统计学意 义。

对照组:给予常规放疗知识宣教及皮肤护理, 瞩患者尽量减少不必要的刺激，保持照射局部皮 .肤清洁干燥,避免感染,保持个人卫生,勿搔抓局 部皮肤，勿用粗毛巾、热水冷水及肥皂擦拭局部, 不得随意在局部使用化学药物，局部皮肤不接触 乙醇、碘酊等,外出撑伞或者佩带宽沿帽以遮挡紫 外线，避免曝晒;尽量穿着宽松、柔软的衣物，避免 衣领摩擦⑴；嘱患者保持照射局部标记线的清 晰,若出现标记线不清时，及时联系医生补标记。 嘱患者在放疗期间多休息，增加营养的摄入，进食 高蛋白、丰富维生素和容易消化的食物，忌进食辛 辣、刺激性食物,如烟酒、浓茶、咖啡、油炸食物，多 进食果蔬类,并增加水分的摄入。治疗期间如果 出现皮肤ID级、W级严重损伤时暂时停止放疗。 出现干性反应时，局部使用0.1%冰片滑石粉外 用;如出现湿性脱皮，应暴露局部皮肤，减少局部 刺激，局部外涂1%莪术油膏，并用0.1%吹喃西林进行创面湿敷,皮损部位喷氧，直至皮肤损伤愈 合后再进行放疗。

观察组:给予与对照组相同的知识宣教，并在 此基础上，从患者第1次行放射治疗前开始，清洁 放射野局部皮肤后,在放射局部皮肤均匀喷洒南 京神奇开发有限公司生产的长效抗菌材料一洁悠 神,以不滴水为度,在每次行放疗之前30 min进 行喷洒1次,每天早晚各进行喷洒1次，一直用该 药到放疗结束后7~10d或者根据医嘱停药。 1.3皮肤反应评价标准

主要观察两组发生放射性皮肤损伤的发生率 及用药以后发生的不良反应。根据放射治疗肿瘤 组织(RTOG)急性放射损伤的分级标准，将放射 治疗过程中出现急性皮肤损伤分为5级。0级: 局部皮肤无变化；I级:局部皮肤发生滤泡样暗 色红斑、脱皮、干性脱皮、出汗减少；II级:局部皮 肤表现为触痛性或鲜色红斑、皮肤湿性脱皮、中级 水肿；ID级:局部表现为皮肤皱褶以外部位融合 的湿性脱皮、凹陷性水肿；IV级:局部皮肤发生溃 疡、出血、坏死⑵。

观察组:发生n级放射性皮肤损伤的患者在 放疗期间连续使用了洁悠神后渗出减少,疼痛逐 渐缓解并消失，局部皮肤逐渐结痂，未发生1例因 皮肤反应而停止放疗。

对照组:在发生了 m级、N级的放射性皮肤损 伤的患者中，其中10例被迫中止放射治疗，给予 暴露疗法，局部外涂1%莪术油膏，并用0.1%咲 喃西林进行创面湿敷、换药，氧疗，遵医嘱进行抗 炎治疗后痊愈。在本病例中，观察组患者中发生 I[级以上放射性皮肤损伤较对照组患者明显减 少,两组均未见其他不良反应发生，见表1。

两组不同程度放射性皮肤损伤分级[例(%)]

两组比较,P<0.01o

3讨论

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段，随着放 射治疗剂量的逐日增加，患者放射野局部皮肤常 常会出现各种程度的放射性反应，往往更多的患 者会选择同期放化疗，而这种同期放化疗增加了 皮肤损伤的发生〔3-5〕。有研究表明，放射性皮肤 损伤通常会发生在开始进行放射治疗后的2〜3 周⑹，皮肤接受照射5 Gy就会发生皮肤局部红 斑，接受照射20-40 Gy可在局部发生上皮剥脱 和溃疡，也就是湿性皮炎，而皮损严重的患者则 会出现很难愈合的皮肤破溃。目前还没有统一推 荐的进行预防和治疗放射性皮肤损伤的措施⑺， 当放射性皮肤损伤出现后多采用停止放疗、休息 及抗生素消炎治疗，常常使治疗中断，降低了放射 治疗的生物学效应,给患者带来了新的痛苦，从而 进一步影响了恶性肿瘤患者的生活质量。

有研究认为保持创面内环境湿润可使创面愈 合更快⑻，洁悠神的成分含有阳离子活性剂，该 种物质可以在皮肤的表面形成正电荷网膜，它既 保持了放射治疗皮肤局部创面的湿润有利于创面 的愈合，又对带负电荷的细菌、病毒、真菌等有强 力吸附作用,能使病原体得以生存的呼吸酶失去 作用，进而发挥抑制病原微生物、预防和治疗继发 感染的作用,而且使用该敷料后未见抗药性和耐 药性⑼。它使用后无异味、无明显刺激性，进行 喷洒后放疗局部皮肤的刺痛感明显缓解,溃疡面 愈合快，在使用期间未发生药物的不良反应。

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