萘替芬酮康唑乳膏联合长效抗菌材料治疗体股癣疗效观察

杨颜龙,李莲,易松柏,张禁,张素敏

(解放军195医院皮肤科、全军皮肤病康复中心,湖北咸宁437 100)

[摘要]

目的观察萘替芬酮康唑乳膏联合长效抗菌材料(洁悠神)治疗体股癣的疗效和安全性。方法将有典型临床症状及真菌镜检阳性的243例患者分为治疗组和对照组,治疗组:涂抹萘替芬酮康唑乳膏后停( 1~2)分钟即喷长效抗菌材料,2次1d;对照组:外用蔡替芬酮康唑乳膏,2次/d,以上两组均治疗4周为一疗程。结果治疗组总 有效率95. 87%;对照组总有效率88.52%。两组比较差异有统计学意义(X=4.55,P<0.05)。结论蔡替芬酮康唑乳膏联合 长效抗菌材料洁悠神治疗体股癣治愈率高、不良反应轻、使用方便,是治疗体股癣较理想的方案。

[关键词]体股癣; 萘替芬酮康唑乳膏;长效抗菌材料;治疗

中图分类号:R756.2;R751.05  文献标志码:B  doi : 10.3969 /j. issn. 1002- 1310.2017. 02. 023

体股癣是体癣和股癣的总称,为夏季皮肤科门诊的常见病、多发病，大多数抗真菌药物治疗有一定疗效,但随着抗真菌药物的普遍使用,逐年增多的耐药菌株却成为新的问题[°,故近年物理抗真菌的研究成为新的热点,为观察蔡替芬酮康唑乳膏联合长效抗菌材料(洁悠神)治疗体股癣的临床疗效,笔者于2014年6月~2015年7月，使用该方法治疗体股癣121例,取得良好疗效，现报告如下:

1资料与方法

1.1-般资料共治疗随访体股癣243例,所有患者均来自中国人民解放军第195医院皮肤科门诊，符合体股癣的诊断标准印且直接真菌镜检为阳性,.其中男139例,女104例，体癣130例,股癣113例，年龄(2.5~65)岁，平均(29+5.36)岁;病程0.5月~22年,平均(3.2+0.8)年。入选标准:具有典型临床表现，直接镜检能查到真菌且无严重的系统性疾病者。排除标准:①近3个月内系统使用过抗真菌药者;②近1个月内外用过抗真菌药者;③对蔡替芬酮康唑乳膏和长效抗菌材料中某--成份过敏者;④妊娠及哺乳期妇女。将所有患者按就诊先后顺序随机分为两组,治疗组121 例,对照组122例。两组患者在性别、年龄、皮损面积比较差异无统计学意义(P

>0.05)。

1.2治疗方法治疗组:先在皮损部位涂抹蔡替芬酮康唑乳膏(商品名:必亮,重庆华邦制药有限公司)轻揉2分钟左右,待均匀吸收后,即在皮损及其周围2cm左右均匀喷雾长效抗菌材料(商品名:洁悠神，南京神奇科技开发有限公司生产) ,2次/d;对照组: .仅使用蔡替芬酮康唑乳膏,2次/d用法同治疗组。两组均用药4周为1疗程,1疗程治疗结束后观察疗效,治疗期间随时观察不良反应,治疗期间禁用其他药物。

1.3疗效判定标准团痊愈:皮疹全部消退,临床.症状消失,真菌直接镜检阴性;显效:皮疹消退≥70% ,临床症状明显减轻,真菌直接镜检阴性;有效:皮疹消退30% ~ 70% ,临床症状减轻,真菌直接镜检阴性或阳性;无效:皮疹消退<30%，临床症状无改善或加重,真菌直接镜检阳性。总有效率= (痊愈例数+显效例数) 1总例数x100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计学处理,采用x检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较治疗组121例,痊愈106例，显效10例,有效3例,无效2例,总有效率95. 87%,对照组122例,痊愈92例,显效16例,有效9例,无效5例，总有效率88. 52%。治疗组有效率(x2=4.55, P<0.05),痊愈率(X= 5.89 ,P<0. 05)均高于对照组，均有显著性差异。

2.2不良反应治疗组发生轻微红斑 1例,瘙痒1例,占1. 65%;对照组发生轻微红斑2例,瘙痒1例，占2.46%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.02 ,P>0.05)。

3讨论

皮肤癣菌在感染性皮肤病中居首位,而体股癣.在皮肤癣菌病中所占比例较大,发病率高，常常给患者带来困扰，影响病人的生活质量。由于体股癣致病真菌范围较广,主要包括红色毛癣菌、石膏样毛癣.菌、絮状表皮癣菌、及石膏样小孢子菌和疣状癣菌等叨,故单一的抗真菌成份很难对多种菌株有效,加之耐药菌株的逐年增加,给皮肤癣菌病的治疗增加.了难度,探寻一种能提高治愈率,同时不增加副作用的治疗方案，成为广大医务工作者新的使命。.

萘替芬酮康唑乳膏内含的萘替芬与酮康唑均为经典外用抗真菌药4 ,通过特殊工艺使萘替芬与酮康唑以1 : 4比例结合,渗透性改善,抗菌谱拓宽,充分发挥各自优势,实现协同抗菌作用，对浅部真菌感染疾病有较好的疗效5-刀;长效抗菌材料洁悠神含高分子活性剂,利用物理抗菌原理,以正电荷来吸附带负电荷的病原微生物，使其与赖以生存的呼吸酶不能结合而窒息死亡，起到杀菌和抗菌作用因。其喷雾水溶性制剂使用方便且无异味、抗菌谱广、安全无刺激、长效且无耐药性等特点，均展现了物理抗菌的优势,也提高了病人的依从性。联合治疗时喷洒在皮肤表面的长效抗菌材料会很快固化，形成隐形的封包膜，不仅本身可以杀死真菌，隔离真菌，而且还可以促进蔡替芬酮康唑乳膏的吸收。本研究对照组单独使用萘替芬酮康唑乳膏药治疗体股癣有效率为88. 52%,治疗组有效率则可达到95. 87%,得到明显的提升。故应用萘替芬酮康唑乳膏的强杀菌抑菌作用及长效抗菌材料的杀菌抑菌隔离作用,不仅可提高的痊愈率，而且无明显副作用，通过以上观察两组比较总有效率(X=4.55 ,P< .0.05) ,痊愈率(x2=5. 89 ,P<0. 05)差异均有统计学意义;不良反应发生率两组比较差异无统计学意义。故本研究可说明蔡替芬酮康唑乳膏联合长效抗菌材料洁悠神治疗体股癣能提高有效率且不良反应轻微，值得临床应用。

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