洁悠神物理抗菌膜治疗急性智齿冠周炎的临床应用研究

梁娜”，段瑞平,张艳萍，王建锋

(昆明市口腔医院口腔外科,云南尾明650041)

【摘要】目的观察洁悠神治疗急性下颌智齿冠周炎的临床效果。方法﹒用随机、单盲法研究洁悠神喷剂用于急性冠周炎的治疗效果,与碘甘油对照,第4天观察临床效果及不良反应。结果洁悠神试验组,有效率89.74%,高于碘甘油对照组(x=14.725 ,P <0.01)。未发现不良反应。抑菌实验示洁悠神对三种细菌均有较强抑菌作用,而碘甘油无明显抑菌作用,两者之间有显著统计学差异( p<0. 01)。结论﹐洁悠神喷剂治疗急性下颌智齿冠周炎有良好的临床效果。

【关键词】药治疗;智齿冠周炎;洁悠神喷剂

中图分类号:R781.05 ;R782.3*1文献标识码:Bdoi:10.3969/j. issn.1002-1310.2011.05.009

急性冠周炎是最常见的口腔软组织感染性疾病。局部治疗是治疗急性局限型智齿冠周炎的重要手段[1。洁悠神喷剂是一种长效物理抗菌材料[2]，其有效成分为有机硅季铵盐(含量为1 % ~3% )。本研究应用洁悠神喷剂,以明胶海绵作为药物“载体”放入冠周袋内治疗下颌第三磨牙冠周炎,并与碘甘油明胶海绵为对照,观察两者的治疗效果。

1材料和方法

1.1一般资料选取2010年9月~20011年5月在本科就诊的77例冠周炎患者,随机分为治疗组(洁悠神)39例和对照组(碘甘油）38例,年龄18~46岁,平均28.8岁。性别年龄无统计学差异。患者无系统性疾病,妇女未怀孕或哺乳;检查十或士冠周局部红肿,探诊易出血,探痛明显,冠周盲袋溢脓,不合并间隙感染,无明显全身症状;3个月内未服用过任何抗生素,平时不使用含抗菌,抑菌、消炎药物的漱口水。患者知情同意。

1.2材料选用有机硅季铵盐长效抗菌材料(产品名:洁悠神。由南京神奇科技开发有限公司生产)，产品为乳白色或淡黄色液体,喷雾型(Р型) , 40ml包装。

1.3方法将患者随机分为2组。试验组39例，3%过氧化氢溶液、0.9%生理盐水反复交替冲洗冠周及盲袋,至渗出液清亮为止,隔湿,擦干,将明胶海绵剪成0. 3cmx0. 5cm的小块,用时用洁悠神喷洒、浸透,置于冠周袋内。并瞩患者自行给予洁悠神直接喷洒冠周龈瓣,剂量为0.1ml/次,3次/d。对照组38例冲洗同上,将浸泡碘甘油(上海运佳黄浦制药)的明胶海绵置于冠周袋内。两组患者均瞩1h 内不漱口,第23天复诊,以同样的方法处理1次,第4天观察疗效。

1.4观察指标按4级指标评定汀双:绘思:非誉完全消失,检查冠周牙龈无红肿,盲袋无渗出,张口

度在3cm以上;显效:症状明显减轻,牙龈红肿及面部肿胀明显减轻,盲袋无溢脓,张口度2.5cm ~3.Ocm;有效:症状略有好转,牙龈红肿存在,冠周盲袋内分泌物减少,张口度1.5cm ~2. 5cm;无效:症状、体征均无改善或反而加重。

1.5抑菌实验本实验采用纸片扩散法药物敏感试验。实验所取的产黑色素类杆菌、多形类杆菌、β-链球菌均来自冠周炎创面所分离的纯菌种。用TSB液体培养基配制实验菌液,浓度为108cfu/ ml 。取TS血琼脂平皿(琼脂量为20ml ,厚度为4mm ~5mm),实验时用无菌棉签蘸取已标化的菌液均匀涂布于琼脂表面,待其干燥后用无菌镊子贴上吸附洁

悠神的滤纸片于30s内放人37℃孵箱内培育过夜,取出后用卡尺测量抑菌环直径大小,对照组采用吸

附碘甘油的滤纸,各做10 次。

1.6统计学处理有效率比较采用x检验。比较各组间差异采用独立样本t检验。

2结果

2.1疗效比较见表1,×= 14.725,P<0. 01,表明两组差异有统计学意义。

2.2抑菌实验结果见表2。示洁悠神对三种细菌均有较强抑菌作用,而碘甘油无明显抑菌作用,两者之间有显著统计学差异( p <0. 01)。

3讨论

智齿冠周炎是由口腔中的厌氧菌和需氧菌混合感染引起，产黑色素类杆菌、多形类杆菌,β-链球菌等厌氧菌是冠周炎的主要致病菌[3]。药物治疗是治疗智齿冠周炎的重要手段,全身抗生素治疗有不良反应大,局部药物浓度低,易产生耐药菌株等缺点[4。常规局部用药是盲袋内导入碘甘油,碘甘油能缓慢形成游离的碘,具有杀菌作用。但很容易被唾液稀释和溢出,难以维持局部理想的药物浓度,从而影响治疗效果5。

洁悠神是一种高分子活性剂,其水溶性制剂喷洒在皮肤或黏膜表面后敷着固化,使用后即形成正电荷层及胶联层,正电荷层在伤口表面形成正电荷网状膜,对带负电荷的细菌、真菌、病毒等微生物有强力吸附作用,从而达到杀菌或抑菌作用。由于其抗菌原理是物理学的“异电相吸”规律,故其抗菌谱广。洁悠神具有长时效抗菌性,其抗菌原理又可避免常见抗菌药物的耐药性和副作用2。因此,使用洁悠神治疗急性冠周炎比传统的碘甘油疗法疗效显著,无不良反应;对口腔内三种厌氧菌的杀灭效果均明显高于对照组(P<0.01 )。

本研究将新型物理抗菌喷雾敷料洁悠神长效抗菌剂(JUC)局部应用于急性冠周炎,具有操作简单，效果满意的特点。未发现其对正常黏膜有刺激作用及其它不良反应,也相应降低医疗费用。其创新的物理抗菌机制不会导致耐药菌产生。在应用全身抗菌药物预防感染的同时,寻找一种新的局部物理抗菌方法以提高治疗效果,并为治疗后不应用或减少应用全身抗菌药物的进一步研究奠定基础。可作为治疗急性冠周炎的有效方法,进行临床推广。

参考文献:

[1]朱声荣,陈卫民,彭志翔,等．奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染的临床研究[J.口腔医学纵横,2001, 17(2):141-143.

[2]邓润智,符义富,曾以周,等．洁悠神物理抗菌喷雾敷料对口腔癌瘤术后苗群的影响[J.口腔医学研究,2007,23(53:542-543.

[3]杨清宇,刘荣森,韩淑风．应用聚合酶链反应检测冠周炎盲袋内的厌氧菌[门]．中华医院感染学杂志,2004,14(23:235-236.

[4]沈铭昌,张华,杨圣辉,等，替硝唑局部缓释治疗牙周袋藿脓的临床及实验室研究[J].北京口腔医学,1997,5(2):52-54.

[5]李珊,辛扬．替硝唑-碘甘油糊剂治疗智齿冠周炎疗效观察[J]-口腔医学,2004,24(4);201.

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