洁悠神配合中药冲洗上药治疗霉菌性阴道炎临床观察

郑亚玲

(内江市中医院妇产科，四川内江641000)

【摘要】目的观察洁悠神配合中药冲洗上药治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效。方法选择我院门诊2009年6月~2010年12月就诊的100例复发性霉菌性阴道炎患者，随机分为两组。治疗组50例釆用洁悠神配合中药冲洗上药治疗，对照组釆用碱性溶液阴道冲洗上药治疗。两组治疗后统计疗效。结果治疗组治愈率、有效率、3个月内复发率分别为80%、20%、4%，对照组分别为40%、40%、33%。两组治愈率、有效率、3个月内复发率差异有均统计学意义，P均＜0.01。结论洁悠神配合中药冲洗上药治疗复发性霉菌性阴道炎疗效显著，值得推广。

【关键词】复发性霉菌性阴道炎;洁悠神;中药冲洗上药

【中图分类号】R711.31【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2011)11-1794-02

霉菌性阴道炎系念珠菌感染阴道所引起。据报道几乎75%的妇女一生中会发生一次念珠菌性阴道炎，40%~50%妇女发生一次后，在1~3个月后会再次发作。有5%的妇女会反复发作，经久不愈，严重影响生活质量。笔者采用洁悠神配合中药冲洗，辅以制霉菌素片阴道上药治疗复发性霉菌性阴道炎疗效甚好。现报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料: 选择我院门诊妇科2009年6月~2010年12月，100例非妊娠及糖尿病复发性霉菌性阴道炎患者。洁悠神配合中药冲洗制霉菌素片阴道上药治疗观察组50例，年龄19~45岁，其中反复感染病程在3个月~1年35例，1年以上~3年10例，3年以上5例。2%碳酸氢钠液冲洗制霉菌素片阴道上药治疗对照组50例，年龄22~40岁，病程2~5个月38例，6个月~1年9例，1年以上3例。以上100例均有接受不同方法治疗。

1.2临床表现及检查: 100例均以外阴瘙痒、灼痛，白带增加，呈白色豆渣样或凝乳样，42例伴尿频痛、性交痛。检查小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色片状薄膜，擦除后可见整个阴道粘膜红肿，有的还可见到受损的糜烂面或表浅溃疡。

1.3诊断: 根据典型症状及体征如白带粘稠，呈白色豆腐渣样或凝乳样，或含有白色片状物以及外阴瘙痒、灼痛、排尿痛、性交痛等^［1］，阴道分泌物涂片后革兰染色，显微镜下检查可找到芽孢和假菌丝，阳性率占60%，疑为霉菌性阴道炎而多次检查阴性时，作霉菌培养可确诊。

1.4治疗方法: 治疗组采用中药苦参煎(苦参、黄柏、蒲公英、地丁、败酱草各30g，芦荟25g，紫草6g)煎熬15min后去渣备用行局部阴道冲洗，消毒棉球擦干，洁悠神喷洒外阴阴道后制霉菌素片100万U研末阴道上药，1次/d，10d为1疗程。停止上药后夫妻同时用洁悠神喷洒外阴和内裤3个月，1次/d。对照组50例用2%碳酸氢钠液冲洗阴道后制霉菌素片100万U阴道上药1次/d，10d为1疗程。放药期间禁房事，停药7d复查，连续复查3个月，每月1次。

1.5疗效标准: ①临床治愈，治疗1个疗程后临床症状、体征完全消失，妇科检查无炎症表现，阴道分泌物镜检仅见上皮细胞。观察3个月无复发;②临床有效，经一个疗程治疗后，临床症状明显改善，妇科检查时炎症明显减轻;③临床无效，治疗一个疗程后临床症状体征及局部炎症无任何改变或加重。

2  结果

2.1两组疗效比较，见表1。

2. 2 表 1 可知洁悠神配合中药冲洗制霉菌素上药治疗组: 临床治 愈 率 40 例 (80%)，临 床 有 效 10 例(20%)，并临床有效的 10 例经继续治疗一疗程后达临床治愈标准，50 例随诊 3 个月复发 2 例，复发率 4% ，明显优于对照组的 40%、40%、80%和 3 个月内复发率33%。

3  讨 论

念珠菌性阴道炎发病人群广泛，易于复发，治疗药物很多，复发性念珠菌性阴道炎，1998 年美国疾控中心(CDC)推荐口服方案^［2］为:氟康唑每周 150mg 共 6 个月，或酮康唑 100mg/d 共 6 个月，或伊曲康唑 100mg 2次/d 共 1 周，每月 1 次共 6 个月。笔者认为口服用药

治疗时间长，价格昂贵且胃肠反应大，患者难以坚持。阴道用药如克霉唑、咪康唑、制霉菌素等，而长期反复的阴道用药导致越来越严重的耐药性。故我们釆用中药煎水阴道冲洗，避免了药物的临床耐药性难题。现代药理研究证明，方中的败酱草、蒲公英、地丁具有广谱抗菌作用，苦参、芦荟、黄柏、紫草具有抗皮肤真菌作用^［3］。由于独特的清洗方式，达清热燥湿止痒，消炎抑菌，改变阴道的酸碱度，破坏其繁殖环境，对阴道上皮的修复增强了抵抗力，同时洁悠神局部喷洒，在皮肤粘膜后形成物理抗菌膜，弥补了药物导致耐药性的局限，

阻断感染途径，控制外阴环境，预防上行感染，较单纯的碱性溶液阴道冲洗，制霉菌素阴道上药疗效好，不易耐药，复发率低，值得临床推广。

参考文献:

［1］ 王淑贞主编． 实用妇产科学［M］． 北京:人民卫生出版社，1992，561

［2］ 石一复，李娟清． 阴道炎的药物治疗［J］． 中国实用妇科与产科杂志，2003，19(2):526 ～527

［3］ 冬玲，姚丽琴． 霉菌性阴道炎治疗临床观察［J］． 中华实用医学，2004，6(5):109 ～110

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