长效抗菌剂洁悠神促进微创腋臭手术切口愈合临床观察.

周利民,杨云,魏云玲,朱礼昆,张景波,王继华*

(昆明医学院第二附属医院整形外科,云南昆明650101 )

中图分类号:R751.05 ;R758.74"1

文献标识码:B

doi:10. 3969/j. issn. 1002- 1310.2012. 01. 019

腋臭术后切口愈合不良及感染是临床常见的并发症,我科于2010年3月-2011年6月,对门诊腋臭病人行微创手术，术后患者除常规换药外,应用新型抗菌剂一洁悠神( 南京神奇科技开发有限公司，效果良好。现报告如下:

1资料与方法

1.1 一般资料选取2010年03月至2011年06月间在我科行小切口微创腋臭患者206例年龄(18-35)岁,男性94例,女性112例,均为首次接受腋臭手术治疗,女性患者避开月经期5天左右再行手术，所有患者无合并其他基础性疾病。人选患者随机分为两组,治疗组与对照组,得组103例，两组患者年龄差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法手术方式包括切口长度、剥离范围等以及换药方式都是统一标准。由腋毛区中央部作一沿皮纹斜行长约2.0cm-2. Sem(如图1示)切口,在皮下(大汗腺深面)作锐性分离直至腋毛区边缘。将皮肤翻转,用剪刀剪除大汗腺组织,刮匙皮下轻度搔刮,致皮肤轻度量紫色,0.9%氯化钠盐水冲洗，手术中需仔细止血并湿盐水纱布填塞止血切口以6-0丝线间断缝合，,留置一根引流皮片,术后切口无菌纱布加压包扎，外层用以8字绷带加压包扎固定;术后口服抗生素7天。换药均采用5%聚维閘碘溶液(商品名为艾利克，成都永安制药有限公司生产)外涂，术后第1天如无明显渗出及血肿,可拔除引流皮片，以后可根据切口愈合情况及渗出间隔1天换药直至术后第10天。治疗组换药后外用洁悠神长效抗菌材料喷洒1次/d,每次3喷,加外敷料包扎，连续使用10天;对照组常规换药。术后第4天如果愈合良好可去除绷带包扎，常规纱布和纱垫包扎固定。治疗组于7天后拆线,对照组于9天后拆线。

1.3 统计学分析 采用SPSS 1 310软件进行分析。计数资料比较采用x检验;计量资料比较采用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组愈合时间是(7 ~9)天,平均(7.4+0.6)天;对照组愈合时间是(9-11)天，平均(9.9+0.8)天,两组愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。随访(7 - 10)天,治疗组2例发生切口感染，感染发生率为1.94% ;对照组术后切口感染7例,感染发生率为6.80%,所有患者经过口服抗感染药物和换药处理后，.切口均愈合良好，两组感染发生率比较，，差异有统计学意义( P <0.05)。感染发生在术后(2 -4)天,感染病例均为术后切口渗出较多者,且存在不同程度的剥离区皮肤血供及颜色差,刮匙相对重的术区形成的创面术后易渗液出血、血供差,导致感染，经过加强换药,外用洁悠神喷洒,加用口服:抗感染药物治疗(7 ~ 10)天后班愈。

3.讨论

3.1腋臭病因 腋臭 俗称“狐臭",是因腋部大汗腺的异常分泌，再经细菌分解所致"。自青春期发病，有显著的遗传性”。腋臭症是多汗症和臭汗症的统称(]，主要表现为腋部异味，部分病例合并腋部多汗,其严重程度因人而异。臭汗症表现为大汗腺分泌物过臭,而多汗症表现为小汗腺过分发达引起汗液过多。而且经证实腋臭症的患者细菌量明显多于普通汗臭的患者[8]。

3.2腋臭治疗方法传统的治疗方 法包括:局部皮肤切除、皮肤切除加改形间，激光治疗'8]、冷冻治疗[6]1、药物治疗”等。其主要并发定或后遗症包括:瘢痕、癌痒、牵拉、破潰,复发等，其产生原因既有体质问题,也有治疗方法选择及个体差异等问题。小切口微创根治腋臭81 ,其核心即微创、根治。微创即手术仅破坏泌臭汗腺，尽可能地保留与产臭无关的皮肤、皮下及腺体等组织、去除泌臭汗腺。手术简便,术后瘢痕不明显，术后效果理想，成功率可达99%,受到广大患者的青睐。但也存在切口换药护理出现切口愈合不良,换药时间长等问题。

3.3洁悠神长效抗菌剂 “ 皮肤物理抗菌膜"专利技术产品一“洁悠神”(JUC) ,其创新特性在于，首次把医用敷料形态从宏观层次纤维级微型至微观层次的分子级,实现了敷料形态、固定方法和敷料抗菌功能的创新，并开辟了物理抗菌新途径!在敷料形态上,从固态转化为液态.水凝胶敷料.利于保持湿性环境。轻轻一喷.即可在创面迅速固化为分子级抗菌膜，隔离和保护创面微酸性环境有利于上皮修复，有效促进创面愈合。而在敷料抗菌方面同时具备:物理抗菌避免耐药;广增抗菌.避免能发感染;长效抗菌(8小时持续抗菌).阻断感染源;安全抗菌,避免抗菌药物的不良反应四个特性。JUC在微创腋臭整形修复术后的应用能够保证皮瓣的存活率.明显缩短切口术后愈合时间，与传统换药一样,对预防术后感染，有良好效果，适用于各种创面的换药治疗,是一种良好的促进微创腋臭手术切口愈合的新型制剂。

参考文献:

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