长效抗菌剂洁悠神促进色痣二氧化碳激光术创口愈合的临床观察

谢  婷 秦晓民

（广东省中医院皮肤科，广东 广州 510120）

【摘要】目的 观察长效抗菌剂洁悠神对色痣二氧化碳激光术引起的手术创口的作用。方法 对我科 2010 年 1 月至 2012 年 12 月诊断为色痣并

行二氧化碳激光手术治疗患者 720 例分为两组，治疗组 458 例激光术后于创口喷洒长效抗菌剂洁悠神。对照组 262 例术后创口不做特殊处理。观察创口外观、分泌物、创缘反应，愈合时间及不良反应。结果 与对照组相比，洁悠神治疗组创口分泌物减少，愈合时间平均快 1.3 d。治疗组中3 例用药后局部轻度潮红、疼痛，停药后即消失，未见其他局部及全身不良反应。结论 洁悠神能促进色痣二氧化碳激光术的创口愈合， 减少不良反应。

【关键词】色痣；二氧化碳激光；愈合

中图分类号：R619+.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）21-0235-02

色痣又名痣细胞痣、黑素细胞痣，是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色痣长时间维持稳定状态，是最常见的影响美容的良性皮肤肿瘤，也是皮肤科门诊常见的就诊病种之一。二氧化碳激光是目前治疗色痣的常见手段，而术口感染，愈合不良是影响治疗效果的重要原因，我科于2010年1月至2012 年12月，对门诊诊断为色素痣患者行二氧化碳激光治疗，术后患者应用新型抗菌剂—洁悠神（南京神奇科技开发有限公司），观察其对术后创口的影响，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2012年12月于我科门诊诊断为色痣并要求进行治疗患者的720例，年龄18～65岁，男性223例，女性499例，排除以下可能恶变症状：①疼痛、瘙痒；②近期体积突然增大或周围出现小的“卫星痣”；③颜色改变，深浅不一；④周围有炎症性红晕；⑤色素痣出现硬结或溃烂；⑥色素痣直径<0.5 cm。所有患者均为首次接受二氧化碳激光治疗，无合并其他重大内科疾病。术前签署手术知情同意书，告知术后可能出现术口感染，愈合不良，色痣清楚不清、瘢痕形成等手术并发症。入选患者分为两组，治疗组458例，对照组262 例，两组患者性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有色痣患者均进行二氧化碳激光手术，激光治疗以肉眼基本清除色素为标准。治疗组于二氧化碳激光术后的创口外用洁悠神长效抗菌材料喷洒3次/天，每次1喷，连续使用至皮疹结痂（3~7 d）；对照组创口不予特殊处理。所有患者均嘱咐创口不可直接接触水，保持术口干燥，尽量避免出汗和户外活动。疗效观察指标包括：①创面转归：创面愈合时间。②创面外观：分泌物、创缘反应。③不良反应： 全身及局部不良反应。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行分析。计数资料比较采用χ 2检验；计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组458例愈合时间是4～12 d，平均（5.4±0.6）d；对照组262 例愈合时间是4～13 d，平均（6.7±0.8）d，两组愈合时间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。随访14 d，治疗组6例发生术口感染（出现脓性分泌物，创缘周围轻度潮红），感染发生率为1.3%；对照组术口感染7例，感染发生率为2.7%。所有感染患者经过口服抗感染药物和创口清洁换药后，创口均愈合良好，两组感染发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。感染发生在术后1～4 d，感染病例均为术后创口接触水或者有较多汗液者，经过创口换药，加用口服抗感染药物治疗3～7 d后痊愈。治疗组中3例用药后局部轻度潮红、疼痛，持续数分钟，未见其他局部及全身不良反应，停药后即消失，未予其他特殊处理。未见全身不良反应。

3 讨 论

色痣又名黑素细胞痣、细胞痣、痣细胞痣、痣，是由痣细胞痣细胞组成的良性新生物。本病常见，几乎人人都有，从婴儿期到年老者均可发生，通常随着年龄增加数目增加，往往在青春发育期明显增多[1]，色痣是最常见的影响美容的良性皮肤肿瘤，也是皮肤科门诊常见的就诊病种之一。通常使用的治疗方法有化学药物剥脱法、液氮冷冻法、二氧化碳激光治疗法。其主要并发症包括：瘢痕形成、创口感染、色痣清除不全等，其产生原因既有体质问题，也有治疗方法选择及个体差异等问题。其中，二氧化碳激光是目前皮肤科医师最常见的治疗色素痣的手段。然而，由于颜面为暴露部位，容易日晒、出汗和接触细菌，部分患者洗脸时可能引起创口接触水，等等，这些因素都可能引起术后创口的感染，引起创口延迟愈合，甚至感染、化脓。如何更好避免感染，使二氧化碳激光术更好为色痣患者进行美容一直是皮肤科医师关注的焦点之一。

3.1 洁悠神长效抗菌剂是一种水凝胶敷料，喷洒后可在创面迅速固化为分子级抗菌膜，隔离和保护创面，微酸性环境有利于上皮修复，有效促进创面愈合。该药用于微生物感染创面或未感染创面，可以杀灭和隔离微生物（包括细菌、真菌和病毒），治疗和预防感染。具备物理抗菌、避免耐药；广谱抗菌，避免继发感染；8 h长效抗菌；安全抗菌，避免抗菌药物的不良反应等特征。该药使用方便，喷洒即可，疗效佳。朱菁等使用洁悠神长效抗菌剂作用于Q开关1064 nmm、755 nm激光治疗产生Ⅰ度烧伤创面、CO2激光（波长10640 nm）及钬激光（波长21400 nm）治疗产生浅Ⅱ度烧伤创面、Nd：YAG激光（波长1064 nm） 治疗产生深Ⅱ度烧伤创面，结果发现，治疗组创面术后致病菌检出阳性率显著下降，细菌阳性率及细菌总数均明显小于对照组，在术后3 d 更明显。无全身感染，无创面侵袭性感染，治疗组比对照组的创面愈合速度快[2]。

本研究结果表明，对色痣二氧化碳激光术治疗患者，长效抗菌剂

洁悠神治疗组愈合时间 （5.4±0.6）d比对照组愈合时间（6.7±0.8）d 短，治疗组创口感染（出现脓性分泌物，创缘周围轻度潮红）比对照组低。治疗组458例仅有2例患者术后第1~2天使用长效抗菌剂洁悠神后创口轻微疼痛，持续数分钟，疼痛可接受，未予特殊处理。未见全身不良反应。

长效抗菌剂洁悠神可预防色痣二氧化碳激光术口的术后感染，而且临床使用方便，并对促进伤口愈合有良好效果。

参考文献

[1] 赵辩.中国临床皮肤病学[M].南京:凤凰出版传媒集团,江苏科学技术出版社,2009:1259.

[2] 朱菁,张美珏,袁霞雯,等.洁悠神长效抗菌剂用于激光术后创面的观察[J].应用激光,2002,22(4):443-446.

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