Q型双波长 YAG激光治疗太田痣56例临床观察
陆 蓉 ,林 含
LU Rong,L IN Han
(四川省德阳市人民医院整形美容科 ,四川 德阳 618000)
【摘要 】 目的 探讨 Q型双波长 YAG激光治疗太田痣的效果。方法 应用 Q型双波长 YAG激光治疗不同形态
的太田痣 ,观察效果及注意事项。结果 56例中 ,治愈 6例 (1017% ) ,显效 36例 (6413% ) ,改善 14例 (2510% ) ,总有效
率 100%。结论 Q型双波长 YAG激光治疗太田痣安全有效 ,不良反应轻微短暂。
【关键词 】 太田痣 ;激光治疗
【中图分类号 】R75815 + 1 【文献标识码 】B 【文章编号 】167226170 (2006) 0220090201
太田痣是面部皮肤黑素细胞病变 ,好发年龄段为幼
儿至青少年 ,女性多于男性。我科 2000 年 12 月至
2004年 11月采用 Q型双波长 YAG激光治疗太田痣患
者 56例 ,疗效满意 ,现报道如下。
1 资料与方法
111 一般资料 56例中 ,男 8例 ,女 48例 ,均为单侧 ;
年龄 4～45岁 ,出生时即有 38例 , 10岁以后渐有 18
例 ;据 Tanino分型 [ 1 ] :轻型 (仅限于上下眼睑或颧部淡
褐色斑 ) 8例 ,中型 (分布于眼睑、颧部及鼻根部深蓝色
至紫褐色斑 ) 34例 ,重型 (分布于三叉神经的第一、二支
支配区的深蓝色至褐色斑 ) 14例。
112 治疗方法
11211 激光设备 采用武汉夏普兰楚天激光设备制造
厂生产的 3045型双波长 Q 型 YAG激光治疗仪 :波长
1064 nm,能量密度 515～8 J / cm2 ,光斑直径 3 mm,频率
5或 10 Hz,祛除黑色、蓝色色素 ;波长 532 nm,能量密度
3～415 J / cm2 ,光斑直径 2 mm,频率 2或 5 Hz。
11212 治疗方法及注意事项 治疗前与患者沟通 ,让
患者了解整个治疗过程及治疗后可能出现的不良反应 ,
并签定治疗同意书。瘢痕体质的患者慎重治疗。暴露
治疗区并予照相留档。病损区皮肤常规消毒 ,一般不需
麻醉 ,对儿童和痛阈低的患者可外涂 5% EMLA 乳膏
(每克含利多卡因 25 mg,丙胺卡因 25 mg)加盖塑料薄
膜 1小时后即可进行治疗。治疗时医师配戴护目镜 ,患
者以湿纱布保护眼睛。根据患者年龄 ,皮损的颜色、部
位及皮肤对激光照射的反应等选择适当的治疗参数 ,通
常以皮损处立即变白时的能量为宜。激光束须垂直照
射皮肤表面 ,依次扫描 ,不遗漏 ,不重叠。术后立即以冰
袋敷皮损处 20分钟 ,以减轻充血水肿 ,创面无须包扎。
嘱患者保持创面清洁、干燥。1周内避免接触水 ,并以
洁悠神 (长效抗菌材料 )喷剂每日 3次喷于创面直至结 痂 ;并嘱患者结痂后待其自行脱落 ,禁止撕脱痂壳。脱
痂后注意防晒。每次治疗间隔 3个月。Q型 YAG激光
治疗时若能量过大会造成组织飞溅 ,故应严格控制能
量 ,以免造成病区皮肤萎缩甚至点状疤痕。
113 疗效评定标准 参照 Chang[ 2 ]等设定标准 : Ⅰ级
(治愈 ) ,色素全部消退或消退 90%以上 ; Ⅱ级 (显效 ) ,
色素消退 50% ～70% ; Ⅲ级 (改善 ) ,色素消退 30% ～
60% ; Ⅳ(无效 ) ,色素无明显消退或消退不足 30%。
2 结果
56例患者中 ,治愈 6例 ,占 1017% ;显效 36例 ,占
6413% ;改善 14例 ,占 25% ,总有效率 100%。不良反
应 : 47例患者治疗后创面出现程度不同的肿胀或针尖
样渗血 , 2～3天即消退 ; 5例患者出现轻度色素沉着 ,均
于 3月内消退 ;无 1例出现局部感染、瘢痕及全身的不
良反应。
3 讨论
由于调 Q脉冲激光脉宽为 ns(1029秒 )级 ,为超短
脉冲 ,而每一脉冲能量高达 500 mJ,在极短时间内选择
性作用于皮肤中的色素细胞 ,使色素颗粒迅速膨胀 ,破
裂形成更小的碎片 ,而不损伤周围正常组织细胞结构。
这些小碎片被体内的吞噬细胞逐渐清除 ,因此两次治疗
间隔 3～6个月 ,以保证黑素小体被充分清除。当选择
1064 nm波长激光时 ,因其波长较长 ,穿透皮肤深度可
达 4～6 mm,因此对较深的颜色如蓝黑色可选用此波
长 ,对颜色较淡、病变层次较浅的 ,如褐色可选用 532
nm波长激光进行治疗 ,单一的颜色沉着比混合颜色沉
着治疗疗程短 ,对混合颜色沉着需 2种波长激光交替治
疗。
【参考文献 】
[ 1 ] 周展超 , 吴余乐 , 皮肤美容激光 [M ] 1 南京 : 东南大学出版社 ,
20001822841
[ 2 ] Chang CJ, Nelson JS, Achanre BM1 Q2switched ruby laser treatmet of
oculodermal melomosis( nevus ofO ta) [J ]1Plast Reconstr Surg, 1996, 98
(5) : 7841
(收稿日期 : 2005209230;修回日期 : 2005211223)
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实用医院临床杂志 2006年 3月第 3卷第 2期
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