长效抗菌材料辅助治疗手足口病6例疗效观察

苏顺琴,李文仓

(临沧市人民医院皮肤科，云南临沧671000)

中图分类号:R751.05;R752.9  文献标志码:B  doi : 10.3969/j. issn.1002-1310.2016.01.033

手足口病是一种以发热,手、足、口部疱疹为主要表现的急性传染性疾病，由肠道病毒、柯萨奇病毒引起,其中以EV71、COxa-16最为常见,常发生于(2~3)岁婴幼儿,夏秋季较为流行1。此病严重者可出现无菌性脑膜炎、心肌炎,个别重症患者可因为心肺功能衰竭或急性呼吸道水肿而死亡。在治疗方面,除了常规的抗病毒治疗外﹐外用药物的使用亦重要。我科于2014年1月-12月应用长效抗菌材料（洁悠神)外用辅助治疗手足口病,取得满意效果,现报告如下:

1资料与方法

1.1 一般资料120 例患者均为我科及儿科2014年门诊就诊患者,诊断标准参照卫生部颁布的《手足口病预防控制指南》(2010年版)[",符合手足口病的诊断标准。男66例,女54 例,男女比例为1.1∶1。年龄最小3个月﹐儿童最大10 岁，平均年龄(2.3)岁:有3例成年人患者,年龄最大为49岁。病程最短3小时﹐最长为5天,平均病程为2.5天。有89例患者皮损集中在手、足部﹐20例患者皮损分布在手、足、口腔部，5例患者臀部有水疱,有11例患儿在出现皮损前有不同程度的发热,体温在(38.0~38.5)℃之间。有15例患儿有不同程度的瘙痒,其余患者无明显自觉症状。6例患儿在发病前有明确接触史,其余均为散发。

1.2治疗方法﹐将120例患者随机分成两组,每组60例,治疗组给予利巴韦林10mg/(kg d)口服﹐成人患者给予伐昔洛伟片0.6/d,外有洁悠神,3次/d;对照组给予利巴韦林10mgl(kg·d)口服,成人患者给予伐昔洛伟片0.6/d,外有阿昔洛韦凝胶,4次/d。两组患者均于第3天、第6天进行疗效观察。1.3妳疗效判定标准﹑痊愈:90%的水疱干涸、吸收﹐脱屑﹐无新发皮损;显效:60%水疱干涸、吸收,无新发皮损;有效:水疱干涸、吸收在20%~59%,无效:水疱吸收在20%以下﹐有新发水疱。有效率以痊愈加显效例数的百分比计算。

1.4统计方法﹑数据采用秩和检验,以P<0.05为有显著性差异。

2结果

治疗组和对照组各60例,治疗3天后,治疗组和对照组的有效率分别为60.00%和20.00%,差异有统计学意义(Z=一5.661,P<0.001);治疗6天后,治疗组和对照组的有效率分别为93.33%和80.00%，差异有统计学意义(Z=一4.097,P<0.001),详见表1。两组在治疗的过程中,均未见不良反应。

3天疗效比较,经秩和检验Z=—5.661,P<0.001 ;6天疗效比较,经秩和检验Z=-4.097,P<0.001。

3讨论

手足口病是一种以发热,手、足、口部疱疹为主要表现的急性传染性疾病﹐由肠道病毒、柯萨奇病毒引起,此病严重者可累及全身重要器官脏器,危及生命。因此在临床中手足口病早发现、早治疗尤为重要。在传统的治疗中,大多数的临床医生在积极口服抗病毒药物的同时,常外用阿昔洛韦乳膏﹐这在临床中同样能够取得很好的疗效,但是阿昔洛韦乳膏受使用次数多,且皮肤吸收相对缓慢,影响治疗效果;同时在临床中手足口病绝大多数发生在婴幼儿,婴幼儿外用药物的依从性及配合性较差,因此我们在临床中需要发掘有效的、使用方便的、易于接受的外用药物。

洁悠神是广谱抗病毒、细菌、真菌的一种局部物理抗病原微生物喷雾敷料,是一种长效抗菌产品,其水溶剂喷洒于体表时可形成隐形抗菌膜,此膜的正电荷成分为阳性离子活性剂，在皮肤或黏膜形成正电荷网状膜,对带有负电荷的病原微生物(细菌、真菌﹑病毒)具有强大吸附作用,因此具有物理消灭或抑制微生物的作用,在皮肤科中应用较为广泛0。吉小军4提示对于轻型手足口病科外用洁悠神治疗﹐我科在2011年将洁悠神应用于辅助治疗带状疱疹的观察中,提示洁悠神在小水疱型的病毒性疾病中的良好的止疱作用见。我们应用洁悠神辅助治疗手足口病与阿昔洛韦乳膏外用比较,在3天,6天的有效率均具有统计学意义,取得良好的疗效。洁悠神使用方面、安全,高效,且易于接受,尤其是婴幼儿,因此,洁悠神辅助治疗手足口病疗效肯定,在临床中值得推广。

参考文献:

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20.长效抗菌材料辅助治疗手足口病60例疗效观察_苏顺琴.pdf