长效抗菌材料预防尖锐湿疣激光术后复发的效果
卢镜洪，何柳仙，邓桂新，张冠文，陈小英，莫伟英
广东省清远市慢性病防治医院（511500）
尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病 毒引起的慢性接触性传染病，目前的治 疗仍是以激光、电灼或微波为首选，而 术后的CA复发率各家报道不一，从 17% -72%不等，平均33%[1'21o激光 合用免疫增强剂（卡介苗糖、干扰素、白 介素等）其复发率为15%E。CA的复 发给患者带来沉重的心理、经济负担， 给尖锐湿疣的传播留下隐患。我们于 2005年1—10月，应用长效抗菌材料， 用于CA激光术后防止复发的临床研究 观察，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料根据卫生部疾病控制 司制定的CA诊断标准,外生殖器部和 肛门附近典型的增生疣体如米粒状、鸡 冠状、菜花状、肉芽状，全部使用5%乙 酸（醋酸白试验）证实的门诊初诊病例 117例，其中男66例，女51例。年龄 15-65岁，平均30岁，已婚70例，未婚 47例，妇女无怀孕、无哺乳,4周内未用 任何治疗方法，患者知情，自觉来诊复 查。排除标准：未按要求用药，重新有 不洁性生活史，夫妻之间某一方发现 CA未治愈者，患者特殊情况无法复查。 随机将所有病例分为观察组61例与对 照组56例，两组病例性别比例、年龄、 病程等基本资料具有可比性。见表1。
1.2治疗方法 两组病例均先用1% 利多卡因溶液局麻后用C02激光或电 灼疣体一次性彻底去除并擦去碳化物， 止血消毒。观察组外喷长效抗菌材料" 包括内裤接触部位，2次/d,连续用药 3个月，对照组外用红霉素软膏2次/ d,连续用药3个月。
1.3疗效评定两组病例均由主诊医 生按表格要求详细填写记录，跟踪观 察，一旦发现新疣体生长由2位医生会 诊并作醋酸白试验以确诊是否为CA 复发，并记录复发时间。术后前4周每 周统计1次复发例数，第5~8周统计1 次复发例数，第9~12周统计1次复发 例数，复发例数只统计首次复发时间。
1.4 统计学方法 釆用SPSS 13.0统 计软件，作t检验和%2检验。
2结果
观察组61例，复发11例，复发率 18. 0% ；对照组56例，复发29例,复发 率51. 8% o差异有显著性（泌= 14. 78,P<0. 05） o见表2。两组用药 后均无不良反应。
组别 | 例数 | 性别比（男：幻 | 年龄（岁） | 病程（周） | |
观察组 | 61 | 35： 26 | 44.51 ±10.48 | 6.03 ±2.68 | |
对照组 | 56 | 31：25 | 41.30±11.83 | 7.66 ±3.81 | |
表2两组观察期复发情况对比 | 例（%） | ||||
组别 | 例数 | 1周 | 2周 3周 | 4周 5~8周 | 9-12周 合计 |
观察组 | 61 | 0(0.0) | 3(4.9) 2(3.3) | 3(4.9) 3(4.9) | 0(0.0) 11(18.0) |
对照组 | 56 | 3(5.4) | 7(12.5) 5(8.9) | 9(16.1) 2(3.6) | 3(5.4) 29(51.8) |
3讨论
尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒 （HPV ）感染所致的生殖器、会阴和肛门 部位为主的表皮瘤样增生，主要通过性 接触传播。HPV感染后有3种情况:临 床感染（肉眼可见皮损）、亚临床感染 （肉眼未见皮损、醋酸白试验阳性、组织 病理学有典型改变）、潜伏感染（外观 正常皮肤黏膜可检岀HPV,无组织学改 变）。本文主要讨论临床感染。CA临 床表现主要为:外生殖器及肛门附近的 皮肤黏膜见米粒状、鸡冠状、菜花状、肉 芽状赘生物，根部可有蒂，患者多无自 觉症状，少数有瘙痒、灼痛;须与扁平湿 疣、女性假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹鉴 别。目前治疗方法较多，但疗效不理 想，复发率高。
据研究,CA复发一般认为与患者 免疫功能（状态）及人乳头瘤病毒的亚 临床感染、潜伏感染等因素有关°F。 长效抗菌材料是一种新型纳米高分子 活性剂，喷洒皮肤表面结合形成牢固、 稳定的带正电荷的网膜,对带负电荷的 病原微生物具有极强的吸附作用，抑制 其赖以生存的呼吸酶而起到杀菌作用， 它具有持久抵抗病原微生物侵袭和不 影响皮肤黏膜排泄功能等优点,对皮肤 黏膜损伤创面，能起到隔离、保护、长效 抗菌和促进愈合作用。已有报道长效 抗菌材料在激光术后外科手术创面、褥 疮防治等方面有良好的医疗效果，尤其 适用于人体皱折、不易固定部位（生殖 器、肛门）°'。我们对尖锐湿疣激光术 后连续外用长效抗菌材料3个月的61 例观察组患者进行复查并记录复发出 现的时间和复发例数。通过对照观察 发现,CA激光术后外用长效抗菌材料 能明显降低尖锐湿疣的复发率,可能与 其物理抗菌功能有关，因此,CA激光术 后所用的长效抗菌材料,不失为一种安 全、高效、价廉、方便、预防尖锐湿疣复 发的理想药物，值得临床推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2010-01 -19编辑:林培德）
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