co₂激光联合洁悠神抗菌喷剂治疗尖锐湿疣疗效观察

余妍欣，卢凤艳，尹逊国

〈曲靖市第一人民医院皮肤科，云南曲靖655000)

中图分类号:R751.O5;R752.5'3 文献标识码：B doi：10. 3969/j. issn. 1002-1310.2012.01.026

尖锐湿疣是临床上常见的性病之一，在我国居 性传播疾病的第三位，仅次于淋病与非淋，是最常见 的由病毒所致的性传播疾病之-'"o目前常使用的 方法是采用C0：激光治疗，治疗后创面愈合时间长， 易并发感染，且壹发率也高，我科自2010年1月~ 2011年6月随机间隔抽样选择了 60例尖锐湿疣患 者,30例采用CO,激光联合洁悠神抗菌喷剂治疗，对 照组采用C0₂激光联合夫西地酸治疗，观察两组的 疗效及复发情况,现报告如下：

1资料与方法

1. 1 一般资料 选择的6()例尖锐湿疣患者全部符 合尖锐湿疣的诊断标准:①有不洁性行为或性伴感 染或间接接触史；②典型临床表现;③醋酸白实验 (+)。排除标准:①有严重系统疾病及精神病者:② 近一月使用过免疫调节剂及抗病毒药物者;③合并 其它性病者。按间隔抽样法随机分为两组。治疗组 30例，男20例，女10例，年龄(18 ~50)岁，平均年龄 25.6岁，病程(1 ~8)月不等，其中初发25例，复发5 例，男性皮损分布于冠状沟、阴茎包皮、龟头、尿道 口、肛周；女性皮损分布于大小阴唇、阴道口、肛周 疣体数目(1-30)个不等。对照组30例，男22例， 女8例，年龄(18-55)岁，平均年龄26. 8岁，其中初 发26例，复发4例，皮损分布及病程基本上与治疗组 相同。两组患者的性别、年龄、疣体大小、部位、病程 等差异无显著性,具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均给予常规消毒患处，用 2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉，然后CO,激光治 疗。将激光以连续输岀法把光束对准病变组织迅速 烧灼,碳化至气化，其间如有焦痂附着，用生理盐水 棉球擦拭，除去黑痂再酌情烧至病变组织全部及周 边3mm左右为止，深度不超过基底膜治疗组:CO, 激光治疗后.手术伤口直接喷洒洁悠神长效抗菌剂， 待干燥形成一层透明薄膜,无需纱布包扎,2次/d,连 用I月；对照组:CO。激光治疗后，手术伤口外擦夫西 地酸软膏,2次/d,疗程同治疗组。

1.3疗效判定标准痊愈为疣体消失，三个月内无 新发疣体；复发为三个月内有新发疣体。创面愈合 为10天内创面完全愈合，疼痛完全消失；显效为10 天，创面愈合,70%；有效为10天，创面愈合为2 50%，但W70% ；无效为10天，创面愈合<50%。创 面愈合率为痊愈加显效例数。

1.4统计学方法 采用SPSS 10. 0软件包进行统计 学分析，计数资料进行卡方检验。

2结果

治疗组痊愈25例(83. 3% ),复发5例 (16.7%),对照組痊愈14例(46. 0%),复发16例 (53. 3% )，两组痊愈率比较，经卡方检验.有显著性 差异(x² =8. 86. P <0.01) ₀

两组创面愈合率比较，治疗组愈合20例，显效7 例,有效3例,创面愈合率90. 0% ,对照组愈合8例， 显效12例，有效7例，无效3例，创面愈合率 67. 0%,两组创面治愈率比较，经卡方检验，有显著 性差异(x² =7.20, P <0. 01) o

两组治疗结果可看出治疗组痊愈率高于对照 组,复发率低于对照组;治疗组创面愈合率高于对照 组。差异均冇显著性。全部病例在治疗过程中均未 出现不良反应。

3讨论

尖锐湿疣是人乳头痛病毒(HPV)感染引起的一 种性传播疾病.与患者机体免疫功能尤其是细胞免 疫功能关系密切⑵。日前没有能够治愈HPV感染 的特异性抗病毒治疗方法，现存的治疗方法主要集 中于破坏和清除可见的病灶或是诱发针对感染细胞 的细胞毒效应，由于疣体本身是一•种良性和自限性 的疾病，因此治疗本身不应引起瘢痕°生殖器疣可 能会带来局部组织毁损并造成患者相当大的心理负 担，HP\感染被认为是肛门生殖器广泛分布和多灶 感染，亚临床病变中也存在，这样.即使是釆用现有 的治疗方法，复发率仍很高(26% -67%) ' 单纯 CO,激光治疗过浅会出现治疗不彻底，易复发，治疗 过深常会出现创面愈合延迟，瘢痕形成，影响美观及 功能。洁悠神长效抗菌喷剂是一种有效的物理抗菌 产品，当洁悠神的水溶性溶剂喷洒于体表时,快速固 化，形成一层正电荷的隐形抗菌膜。正电荷膜对带 有负电荷的病原微生物(细歯、真菌、病毒)具有强力 吸附作用，致使其不能与赖以生存(下转第56页) 的方法治疗尖锐湿疣，其中.微波可以通过热传导形 式使病变组织致热，属内加热,组织从里到外瞬间凝 固,局部受热均匀，损伤部位边界清楚，且止血效果 好，无碳化,没烟雾及气味,安全性极高，我们在临床 应用中未发现不良反应 合成胸腺五肽(TP-5)是 由胸腺生成素II第(32 ~36)位氨基酸残基片段组成 的多肽，仍保留胸腺生成素II的生物活性'，具有双 向调节免疫系统的功能，使过强或受到抑制的免疫 反应趋向于正常，并可诱导T淋巴细胞分化、成熟并 活化，增强自然杀伤细胞的活性和巨噬细胞的吞噬 功能⑴。重组人干扰素a-2a是一种具有广谱抗病 毒、抗肿瘤和免疫调节功能的蛋白质，它与细胞表面 受体结合后，可诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制 病毒在细胞内繁殖,提高免疫功能.包括增强巨噬细 胞的吞噬功能，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性 和天然杀伤性细胞功能：因此，联合胸腺五肽与干 扰素治疗尖锐湿疣，不但可直接发挥药物的抗病毒 作用,又可通过提高患者的细胞免疫功能，增强免疫 细胞抗病毒的能力，抑制病毒在细胞内复制,从而有 (上接第54页)

的呼吸酶结合而窒息死亡，从而起到物理杀灭病源 微生物的作用。既能明显降低尖锐湿疣的复发率, 又能促进创面愈合,减轻伤口疼痛，减少术后伤I I瘢 痕形成。因其使用方便、安全、高效，价廉，患者依从 性较好，故CO?激光联合洁悠神抗菌喷剂治疗尖锐 湿疣疗效肯定，临床上值得推广 效地遏制病毒侵袭和感染的发生，并使未感染的組 织免受感染 所以，两者联合应用，在清除HPV病 毒、预防尖锐湿疣的复发方面有重要的意义。我们 应用该方法治疗尖锐湿疣，取得了较好的近期临床 效果，无特殊不良反应，具有安全方便、复发率低等 优点，患者易接受。对该治疗方法的远期疗效判定 及对患者免疫细胞功能的影响.尚需进一步观察。

参考文献：

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2008. 6231.

[2：杨&.-EHH.尖锐湿疣发生转归与机体免疫状态研究[JL山西医 药杂志,2004,33(10)：

[3]吴炎.伦文辉,赵刚.尖锐湿疣的全身细胞免疫研究进展：J].中 华实验和临床感染病杂志,2009.3(1) ：55-57,

张春莉.刘照惠.王妍.等.胸腺五肽固相合成及免疫增强作用的 研究[L.中国生物制品学杂志,2003,16(2):87-89.

.5. Wang J,Lu Wl..Linag CW.et al. Phannacokinetics,toxicity of nasal cilia and immunomodulalifig efects in Sprague - Dawley rats following inlranasal delivery of ihymopentin with or without absorption enhancers J]. Peptides,2006.27(4)：826-835.

参考文献：

:H秦倩倩.龚向东.吕繁.等.2003年全国STD流行病学与分析J1. 中国艾滋病性病.2003,9(4):217-220.

L2 J Avrameas S. Nalural autoantibodies: from horror autotoxicus to gnothi- seauton j'. Immunol Today,1991,12(5)154-159.

[3]朱学骏，王宝玺.孙建方，等.皮肤病学M：.第2版.北京:北京 大学医学出版社,2011. 1476.

CO2激光联合洁悠神抗菌喷剂治疗尖锐湿疣疗效观察.pdf