洁悠神在神经外科气管切开术后伤口换药的疗效观察

鲍惠莲，刘娟英

(中山大学附属第二医院，广东广州 510120)

摘要：目的 探讨长期抗菌喷雾材料“洁悠神”喷洒在气管切开伤口周围的应用疗效。方法 将78例气管切开术后病人随机分成对照组和实验 组各39例。对照组采用盐水棉球清洗气管切开伤口，实验组常规清洗伤口后加用“洁悠神”喷洒于气管切开伤口周围及周围衣领。结果 实验 组切口局部情况优于对照组，实验组患者满意度明显高于对照组。结论常规气管切开换药之前加用“洁悠神”，可保持切口周围的清洁干燥， 防止细菌从造痿口进入其管内，提高了患者的满意度，增加临床治愈率，临床实用性强。

关键词：洁悠神；气管切开；伤口

气管切开是抢救治危重患者、维持其生命的有效措施，但气管切 开损伤了机体正常皮肤的屏障作用川;由于分泌物的刺激，术后伤口 易受感染［气因此在临床实践中,对如何采取一些有针对的预防措施 做了有益的探索。我科在2007年3月〜2010年9月在78例气管切 开术伤口换药前,用盐水棉球清洗伤口后加用长效抗菌喷雾材料“洁 悠神”喷洒在气管切开患者的伤口周围及前面衣领上，有效预防气管 切开伤口的感染和治疗皮肤出现的潮红、糜烂等皮肤问题。现就应 用的结果报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取本科室收治的气管切开病人78例，男性50例， 女性28例，年龄15〜78岁。其中，脑血管意外调换16例，重型颅脑 外伤18例，各类脑出血33例，颅内肿瘤7例，其他疾病4例。随机分 为对照组和实验组各39例。

1.2治疗方法 对照组：常规气管切开伤口换药是0.9%盐水棉球清 洗伤口，再用Y型凡士林纱和灭菌纺纱覆盖。实验组:常规气管切开 伤口用盐水棉球清洗，待干后再让另一个护士用纺纱遮挡气管内套 口，用洁悠神长效抗菌材料，接上长嘴在距离气管伤口及周围皮肤 10~15cm处均匀喷洒，剂量0.5ml/%体表面积，按压一次为0.1ml,同 一方法喷洒气管切开周围衣领，再用Y型凡士林和灭菌纺纱覆盖气 管切开伤口。

1.3效果评价 ①切口局部观察指标：0度:导管入口处皮肤无变化； 1度:导管入口处皮肤红肿直径<0.5cm; II度:导管入口处皮肤红肿 直径>0.5cm; ID度:导管入口皮肤红肿而且有浓性分泌物。②患者满 意度评价:采用自行设计的满意评价表,内容包括切口皮肤清洁度、 切开皮肤干燥度、切口疼痛性、切口再损伤性、切口致敏性5项。每 项3级评分，即满意、较满意、不满意。

2结果

2.1两组气管切口局部情况比较 实验组气管切口局部情况显著优 于对照组，差异有统计学意义3顼2.26,P<0.01)。见表1₀

表1两组气管切开伤口局部情况比较［n(%)］

2.2两组患者满意度评价 实验组患者满意度明显高于对照组，差异 有统计学意义(P<0.01)o见表2。

表2两组患者满意度评价［n(%)］

3讨论

气管切开是目前临床上使用较广泛的治疗和抢救措施叫但是 气管切开是一种有创术，由于皮肤屏障作用被破坏，易引起切口感 染，而切口感染又是诱发下呼吸道感染的重要因素之一囹。加强气管 切口的护理,是有效降低气管切开术后医院感染发病率，提高治愈 率必不可少的重要工作O

洁悠神长效抗菌材料为一种高分子活性剂(有机硅季胺盐),其 水溶性制剂喷洒在气管切开伤口及周围皮肤、衣领周围表面后可固 化为一种隐形广谱物理抗菌膜,即在衣物和表面黏膜表面形成一层 致密的带正电荷的网状膜，对带负电荷的细菌、真菌、梅毒等病原微 生物具强力吸附作用，致使病原体赖以生存的呼吸酶、代谢酶失去作 用而窒息死亡，起持久杀菌或长效抑菌作用。研究结果显示叫洁悠 神一次喷洒皮肤8h后抑菌率仍可达91%,对细菌类(如大肠埃希 菌)、真菌类(如白色念珠菌)、病毒类(如乙肝病毒、冠状病毒)等多种 生物病原体具有杀死作用;将洁悠神喷洒在气管切口伤口及周围皮 肤和衣领后，其阳离子活性成分在气管伤口及周围涂布面广,能渗入 黏膜皱壁，充分发挥局部抗菌作用;洁悠神的抗菌机理为物理抗菌， 可避免在抗生素长期使用后耐药株的产生，无毒副作用純实验组表 明,在使用洁悠神长效抗菌材料后未发现有痛、痒、过敏等不良反应， 气管切开术后实验组的伤口的情况也明显优于对照组;患者的满意 度也得到了提高。当然，在护理气管切开伤口时,应告知患者家属手 部卫生和减少探视是非常重要的。

本科室气管切开病人长期卧床，免疫力功能低下,广泛使用抗生 素,有创操作多，如气管切开,均容易出现肺部感染。据文献报道回, 肺部感染是医院获得性感染的最常见疾病之一，占院内感染的 23.30%~42.03%。正常情况下，表皮葡萄球菌是寄生于正常皮肤表面 的条件致病菌，在机体免疫功能低下或皮肤有创口时,葡萄球菌通过 分泌物液样物质,依靠粘附作用,沿皮下隧道进入深层组织或逆行入 血而感染囹。气管切开属于有创置管，易引起感染，预防重点在于日 常的护理及确的无菌操作气

因此,常规气管切开换药之前加用长效抗菌喷雾材料“洁悠神” 喷洒在气管切开患者的伤口周围及前面衣领上,对预防切口皮肤问 题具有重要的临床意义。

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