洁悠神在烧伤后气管切开护理中的应用体会

海映梅，朱旭红，孟美芬,张丽平（昆明医学院第二附属医院烧伤科，云南昆明650101）

目的：选择合适的气管切开护理材料，减少气管切开后的感染机会。方法:使用长效抗菌材料的洁悠神组与常规 碘伏消毒组对照。结果:使用洁悠神组进行气管切开护理，发生切口感染和气道感染率明显低于常规碘伏组。结论：新型抗菌材 料洁悠神对气管切开手术后防止感染有明显效果，且使用方法操作简单，值得推广。

关键词 洁悠神；气管切开;感染；护理

中重度吸入性损伤及呼吸困难的患者在治疗时通常会倾 向于选择气管切开术"，尤其在患病早期更为适用。气管切 开后可在短时间内将上呼吸道梗阻解除掉，解剖死腔范围也 得以大大缩小，通气量也得以增加，有利于纠正低氧血症，呼 吸道分泌物和脱落坏死气管内膜组织也可得以及时吸除，能 够有效避免呼吸道阻塞図。笔者旨在探対洁悠神在烧伤后气 管切开护理中的应用，现将具体情况总结并报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料:我科2011年11月~2012年8月共收治气管 切开患者45例，其中男26例，女19例，年龄22 - 42岁。

1.2方法:将气管切开患者分为两组，一组采用长效抗菌剂 洁悠神护理切口，即为洁悠神组（23例），另一组采用常规碘 伏护理伤口，即为常规碘伏消毒组（22例）。拔除套管前行切 口周围皮肤或气管分泌物培养。

2结果

洁悠神组切口感染及气道感染患者有7例（30.4%）,碘 伏组切口感染及气道感染患者有9例（40. 9%）,两组比较差 异具有统计学意义,碘伏组切口及气道感染发生率明显增加， 使用洁悠神组切口周围分泌物明显少于碘伏组=

3讨论

烧伤及吸入性损伤患者的机体抵抗力下降，免疫功能也 下降，而肺部感染开始于损伤的支气管，加强气管切开后护理 尤为重要。严格无菌操作，气管垫每天更换1次，保持气管套 管通畅，咳出黏稠分泌物应立即用无菌棉签擦去，湿化气道、 吸痰管每用一次要更换1根。禁忌“拉锯”式进退反复吸引， 及时拔管，当全身情况稳定,气管内分泌物减少，自主咳痰有 力。X片胸片正常经堵管试验无不良反应者应及时拔管。随 着留管时间的延长，不可避免出现逆行感染。另外气管切开 时间的延长，也会明显增加肺部感染的发生率，两者呈正相 关。长效抗菌材料洁悠神是一种有机硅季胺盐高分子活性 剂，在导管或皮肤表面有效喷洒，固化后形成生物高分子层和 正电荷层的分子网状膜，其中生物高分子层抗菌功能可保持 在8 h以上：生物正电荷层可强力吸附带负电荷的细菌、壹菌、 病毒等病原微生物，最终使得病原微生物赖以呼吸，代谢的酶 无法发生作用窒息死亡。在常规气管切开护理的基础上，将 洁悠神喷洒在气管切开外口周围皮肤表面，可在其表面形成 一层隐形抗菌膜，阻止细菌沿气管导管逆行到肺部，但气管导 管留置时间的延长会降低洁悠神的效果＞4。所以宜尽量缩 短留置气管导管的时间，防止发生肺部感染，从而加重患者的 病情，在使用中没有病例有皮肤红肿、局部刺激等不良反应， 故使用方便、操作简单，值得推广。

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