洁悠神用于头颈部无菌手术切口感染预防的研究

陈芳 廖日娣 方雪梅 陈泽英

（中山大学肿瘤防治中心，广东广州510060）

【摘要】目的头颈部无菌手术切口应用物理抗菌喷雾敷料，了解其抗感染的功效。寻求不用纱布敷料固定又能与之相媲美的方法。方 法60例患者，随机分为用药组30例和观察组30例。观察组：按常规对术创伤口挨药。用药组：手术当日喷洒洁悠神，每日三至四次至 手术切口愈合。观察两组术创外观进行创面细菌培养。结果术创均顺利愈合，60例均未出现不良反应，术后切口细菌培养采取矿检验， ^<0.05,差别无统计学意义。结论 长效物理抗菌材料“洁悠神”喷剂用于术创伤口，对伤口具有抑制创面细菌生长，保护伤口，减少渗出， 促进愈合等作用，缩短患者住院时间按，其抗感染功能优于传统的纱布敷料霧盖。

【关键词】洁悠神；无菌手术切口

中图分类号R61 文献标识码B 文章编号1671-8194 （2012） 05-0189-02

2011年2月全国医政工作会议后，卫生部相继在全国全面开展抗 菌药物专项整治，要求无菌切口手术患者预防用药比例<30%,且预 防使用抗菌药物时间<24h_o现我科无菌切口手术患者已常规不使用 抗菌药，术后预防切口感染主要是传统伤口换药，保持伤口敷料干 洁。但头颈部手术切口，由于其位置的特殊性，使纱布敷料固定困 难，太多胶布黏贴使患者感觉不适，容易产生皮肤过敏，给生活、工 作带来不便，还会影响美观，使个人形象受到损害。我科使用长效物 理抗菌材料“洁悠神”喷洒在术创表面，观察预防术后感染是否能和 传统的纱布敷料覆盖相媲美。

1资料与方法

1.1临床资料

本组60例、年龄24〜75岁，男26例，女34例、均为头颈部无菌 手术患者，其中甲状腺癌根治术32例、腮腺肿物切除16例、颈淋巴结 清扫术12例。随机分成用药组和观察组各30例，分组设计符合统计学 对照、随机、重复原则。

1.2治疗方法

两组患者手术未超过3h的均未使用抗菌药物，超过3h的术中静脉 注射1次新泰林，2g/次或仙力素，2g/次。常规术后第二天拔除伤口 引流管。观察组：如敷料干燥，术后按常规实施处理，术后第二天、 第五天更换纱布敷料，术创伤口用酒精棉球清洗，第7〜9d拆除伤口缝 线用药组：手术当天开始喷洒洁悠神于术创表面及与其接触的衣 裤、被褥，3次/d,每次五喷（大约ImL）,直到术创伤口愈合。

1.3标本的采集及细菌培养

将无菌棉棒置于患者受试区皮肤、黏膜，浸湿后，立即放入密闭 无菌生理盐水试管内送至细菌培养室。伤口有积液的采用注射器吸取 术创深部的积液，立即放入标本收集瓶中，迅速送检。采样时间为术 后第1天、术后第3天，用药组均在喷药前采样。

2結果

2.1病原学检查结果

伤口感染是一个逐渐的过程，因大多数患者伤口开始带菌并无临 床症状，为阻止感染的发生，故主要依靠病原学检查。观察两组患者 术后细菌培养的阳性情况，术后第1天细菌培养全为零，术后第三天 细菌培养阳性情况见表1。细菌最多的一例为9个/cn?,最少的为零。 所得数据组间比较采用，检验。寸=o.32<3.84, P>0.05,差别无统计 学意义。

表1两组术后切口细菌培养阳，性病例数比较

2.2患者术后住院时间

统计两组患者术后住院天数，观察组术后住院天数为5〜10d,平 均8d；用药组术后住院夭数为4〜9d,平均7.5d。

3讨论

3.1流行病学

术后感染与很多因素有关，如年龄、季节、手术时间、围手术期 用药、空气洁净度等，有报道2004、2005、2006三年统计无菌手术 17044例，感染率分别为0.24%、0.22%、0.18%［气530例无菌手术的 切口感染率为0.19%口】。从而可以看出无菌手术切口的感染率是很低 的，大概在0.2%左右。随着医学技术的飞速发展和医疗设备的不断更 新，无菌手术切口的感染率会越来越低。

3.2 “洁悠神”长效抗菌材料的抗菌机制

“洁悠神”长效抗菌材料的性状为乳白色或淡黄色、略带芳香味 的雾状液体，对皮肤粘膜无刺激，其水溶性制剂喷洒在皮肤表面后可 固化为一种隐形分子级隔离抗菌膜，即在物体和皮肤黏膜表面形成生 物高分子层和带正电荷的分子网状膜，其中生物高分子层由于其以大 分子与皮肤胶联，功效能保持8h以上；其核心成分为含有机硅季胺盐 的高分子活性剂。有机硅季胺盐的抗菌机理是将具有杀菌性能的阳离 子基团以化学键结合在物体表面，吸引带负电荷的细菌、真菌和酵母 菌等；束缚这些菌的活动自由度，抑制其呼吸功能并通过细胞膜渗透 入细菌的细胞内，破坏细胞中酶的代谢使其死亡，从而达到杀菌抑菌 的作用％具有广谱抗菌性，且无药物的抗药性和耐药性吐

3.3 “洁悠神”的优点

“洁悠神”喷洒无菌手术切口与传统换药相比较具有以下优点： 操作简单，使用方便，大大节省了人力；对手术切口及皮肤无过敏无 刺激，且味道芳香，容易被患者接受；可缩短创面愈合时间，缩短患 者住院天数，降低患者医疗费用，在很大程度上提高了患者的住院满 意度。

本研究表明，“洁悠神”用于术创伤口，对伤口具有抑制创面细 菌生长，保护伤口，减少渗岀，促进愈合等作用，其抗感染功能优于 传统的纱布敷料覆盖。还可以节省人力、物力；使用安全、舒适、可 靠、方便。因此，使用长效抗菌材料“洁悠神”进行术创伤口表面喷 洒，能有效地预防伤口感染，且无过敏等不良反应，值得临床推广。

参考文献

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