“皮肤物理抗菌膜”与常用抗生素对临床耐药菌株药敏情况的比较研究

【摘要】目的研究物理抗菌方法(非药物)对常见临床时药菌株的药敏情况。方法对临床分离率>5%的无特殊营养需 求的7种细菌，分离培养后，采用抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)稀释法，比较常用抗生素及"皮肤物理抗菌膜"的耐药情况。结 果临床分离率>5%的7种细菌分别为：大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜緑假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆 菌、阴沟肠杆菌。大肠埃希氏菌对左氧氟沙星、氨芋西林、哌拉西林、庆大霉素、头抱哇林、头孑包他呢的耐药率为12. 2% -82. 1% ； 肺炎克雷伯菌对上述6种抗生素的耐药率为13.4% -94.3% ；产气肠杆菌对上述6种抗生素的耐药率为7. 2% -79.3% ；阴沟肠 杆菌对上述6种抗生素的耐药率为28. 1% -95. 8% ；铜绿假单胞菌对上述6种抗生素的耐药率为20.7% ~ 100% ；不动杆菌对 上述6种抗生素的耐药率为21.3% -95.2% ；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对青霉素、左氧沙星、氨辛西林、苯唆西林、哌 拉西林、庆大霉素、头抱喳林、头抱他咬的耐药率为20. 6% ~ 100% ；甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对上述8种抗生素 的耐药率分别为0.0%—85.8% ；以上分离菌对"皮肤物理抗菌膜"洁悠神长效抗菌材料均敏感，耐药率为0。结论"皮肤物理 抗菌膜”具有广谱抗菌、敏感率高的特点，为临床治疗感染特别是多重耐药菌株的感染提供了高效的新型抗菌材料。

【关键词】 耐药菌株；“皮肤物理抗菌膜”；药敏

中图分类号:R969.3 文献标识码:A doi：10. 3969/j. issn. 1002 -1310.2011.03.002

A comparison study of susceptibility to clinical drug - resistant strains between skin physical antimicrobial film and common antibiotics

CHEN Chuan -jun, YU Yi - peng, SUN Bu - mei, LI Luo ~zhu, CHEN Ya - bao, LI Jia - xin, LI Xin, GAO Ling - bao

(Jiangsu Taizhou Peoples Hospital, Taizhou 225300, China )

[Abstract]Objective To investigate the innovative physical antimicrobial methods ( non - drug) susceptibility to common clinical resistant strains. Methods After the isolated culture of 7 species of bacteria without any specific nutritional requirements whose clinical isolation rate was > 5% , the drug resistance of common antibiotics and "skin physical antimicrobial film" patent technology was compared by antibiotics minimum inhibitory concentration ( MIC) dilution method. Results The isolated 7 species of bacteria with a clinical isolation rate of > 5% were Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes and Enterobacter cloacae. The resistance rate of Escherichia coli to Levofloxacin, ampicillin, piperacillin_T gentamicin ,cefazolin, ceftazidime was 12. 2% 〜82. 1 % ； the resistance rate of Klebsiella pneumoniae to the above 6 kinds of antibiotics was 13. 4% ~94. 3% ； the resistance rate of Aerogenes to the above 6 kinds of antibiotics was 7, 2% 〜79. 3% ； the resistance rate of Enterobacter cloacae to the above 6 kinds of antibiotics was 28. 1 % - 95. 8% ; the resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to the above 6 kinds of antibiotics was 20. 7% ~ 100% ; the resistance rate of Acinetobacter to the above 6 kinds of antibiotics was 21. 3% ~95. 2% ； the resistance rate of Methicillin - resistant Staphylococcus aureus ( M RS A) to penicillin, levofloxacin, ampicillin, oxacillin, piperacillin ,gentamicin, cefazolin, ceftazidime was 20. 6% 〜100% ； the resistance rate of Methicillin - sensitive Staphylococcus aureus ( MSSA) to the above 8 kinds of anlibiotics was 0. 0% ~ 85. 8% ； These isolates were susceptible to "skin physical antimicrobial patent technology product JDC long - lasting antimicrobial materials, and the drug resistance rale is 0. Conclusion ^w Skin physical antimicrobial film" patent technology has broad - spectrum antimicrobial function and high susceptiblity, providing a highly effective new antimicrobial material for the clinical treatment of infections, especially the infections of multi - drug resistant strain.

[Key word] Resistant Strains； Skin physical antimicrobial film; Susceptibility; Antibiotics

抗生素是对细菌性感染治疗的首选药物，然而 细菌对抗生素的耐药性正成为现代医学的重大威 胁⑴。"皮肤物理抗菌膜"形成的纳米物理抗菌膜，提 供了一种非药物的物理抗菌模式，为临床细菌性感 染提供了一种新的解决方法。本研究通过对常用抗 生素与"皮肤物理抗菌膜"洁悠神长效抗菌材料的药 敏结果进行比较，以评价洁悠神的临床应用效果。

1材料和方法

1. 1 一般资料 所有样本来自本院烧伤科2001年5 月至2003年1月间送检的创面分泌物标本，这些创面 分泌物标本来自于42例烧伤患者,其中男25例，女17 例年龄7 ~69岁;烧伤面积5% -79%体表总面积 (TBSA)，平均烧伤面积 25. 3 ±7. 5% TBSA。

1.2菌株来源 从创面分泌物标本中共分离岀315 株无特殊要求的病原菌，临床分离率＞5%的7种细 菌分别为：大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假 单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟 肠杆菌。

1.3 常用抗生素和试剂 青霉素、左氧氟沙星、氨 苯西林、苯哩西林、哌拉西林、庆大霉素、头抱哩林、 头抱他嚏;洁悠神长效抗菌材料。

1.4 方法

1.4.1细菌鉴定 按常规培养方法⑵，挑取典型菌落采用微生物半自动鉴定系统进行细菌鉴定。

1.4.2药敏试验 抗生素与洁悠神长效抗菌材料敏感试验参照稀释法进行，耐药菌株结果参照NCCLS 1997⑶标准进行判断，根据耐药结果计算出耐药率。

1.4.3药敏试验的质量控制以大肠埃希氏菌 ATCC 25922,金黄色葡萄球菌ACTT 25923 ,铜绿假单胞菌ATCC 27853作为质控菌株进行药敏试验的质控，结果均在NCCLS 1997规定的合格范围。

2结果

2.1菌株分布从临床标本中共分离出无特殊营养要求的细菌315株，分离率超过5%的7种细菌依次为:大肠埃希氏菌(16.9%)、金黄色葡萄球菌 (15.8%),铜绿假单胞菌(12. 3% )、不动杆菌 (9. 4% )、肺炎克雷伯菌(8. 6% )、产气肠杆菌 (6. 9% )、阴沟肠杆菌(6. 4% )，详细结果见表1。

表1临床分离出的315株中分离率超过5%的7种细菌菌株分布表

2.2抗生素的药敏分析 以分离率＞5%的7种细菌为代表，根据NCCLS1997标准对各属细菌中应首先选用的抗生素药敏结果及洁悠神的药敏结果进行了试验，计算出耐药率。结果见表2。

表2各属主要细菌常用抗生素与洁悠神长效抗菌材料的耐药率(% )

3讨论

随着对抗感染治疗的发展，越来越多的抗生素被应用到临床，虽然取得了很好的临床治疗效果，但 是研究人员发现,细菌在多次与抗生素接触后，对药 物的敏感性减少甚至消失，致使抗生素对耐药菌的 疗效降低甚至无效⑷。耐药菌引发的感染导致更多疾病的发生、更长时间的治疗以及增加传染给其他人的威胁⑸。在减少耐药菌株的产生及控制耐药菌 所致感染的过程中，合理应用抗菌药物及继续寻找 治疗耐药菌所致感染的新的有效途径，仍是重要的 措施之一。

“皮肤物理抗菌膜”为一种高分子活性剂,其水溶 性制剂喷洒在皮肤、黏膜表面形成一层致密的正电荷 网状膜;对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物 具有强力吸附作用，通过静电力作用达到杀灭或抑制 病原微生物,不会产生耐药性⑹。经中国国家药监局 (SFDA)批准为Ⅲ类医疗器械。适用于因病原微生物

引起的炎症感染创面及物理、机械、热力因素引起的创面，以杀灭和隔离细菌、真菌及病毒。

通过我们的研究发现，临床常见致病菌依然是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,与其它文献资料相同^【7-9】,其种类并未见明显改变，但对抗生素的敏感性与耐药性却发生了巨大变迁，有的菌株对某种抗生素的耐药率达到了 100% 在试验过程中， 我们惊喜的发现，分离出的菌株对"皮肤物理抗菌膜 “洁悠神”长效抗菌材料均表现岀高度敏感性。

“皮肤物理抗菌膜'专利技术解决局部感染和 院内感染方案”作为中国卫生部“十年百项”推广项目无疑为我们医生控制感染特别是多重耐药菌所致感染增加了新的物理抗菌武器，可替代抗生素用于感染治疗，并可避免耐药。本次研究为以后采用创新的“皮肤物理抗菌膜”专利技术进行其他耐药方面 的研究奠定了基础

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