物理抗菌剂辅助治疗金葡菌性皮肤烫伤样综合征临床疗效观察

左卫堂,胡建武,何育华

(云南省文山州人民医院皮肤科,云南文山663000)

[摘要]目的 观察物理抗菌 剂(洁悠神)外用辅助治疗金葡菌性皮肤烫伤样综合征的临床疗效。方法将入选的62 例金葡菌性皮肤烫伤样综合征患者随机分为两组,治疗组31例,对照组31例。两组患儿均给予头孢哌酮舒巴坦钠静脉点滴。创面处理治疗组采用洁悠神长效抗菌材料喷洒患处(皮疹破溃、渗液时给予湿敷)。对照组外涂莫匹罗星乳膏。结果两组均 在治疗(3~10)天时观察皮疹的消退情况。治疗组痊愈17例，显效10例,好转3例,无效1例,对照组痊愈9例，显效14例,好转6例,无效2例。治疗组疗效明显优于对照组。结论洁 悠神外用辅助治疗金葡菌性皮肤烫伤样综合征安全、有效、经济、方便，无毒、副作用,值得推广。

[关键词]物理抗菌 剂;金葡菌性皮肤烫伤样综合征;辅助治疗

中图分类号:R751. 05;R753.2

文献标志码:B

doi:10. 3969/j. issn. 1002 -1310. 2013. 05. 014

金葡菌性烫伤样皮肤综合征为新生儿及儿童常见的感染性皮肤病,临床表现为全身广泛性红斑或弥漫性发红，皮肤触痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，皮肤轻轻---推即出现大片剥脱,形如大面积烫伤，因此创面的处理是治疗成败的关键之一-。我科于2010年12月至2013年2月期间,对就诊我科的门诊及住院患儿采用物理长效抗菌材料JUC(洁悠神南京神奇科技开发有限公司生产)喷酒患处(皮疹破溃、渗液时给子湿敷)，局部辅助治疗,取得良好疗效，报告如下:

1资料与方法

1.1 一般资料我院2010年12月-2013年2月确诊的金葡菌性皮肤烫伤样综合征患儿62例,诊断均符合金葡菌性烫伤样皮肤综合征的标准口。随机分为2组。使两组患儿在性别、年龄、皮疹面积及严重程度上无明显差异。其中治疗组31例,男17例，女14例,年龄20天~3周岁,病程为(1~3)天。治疗组31例,男15例,女16例,年龄20天~3周岁，病程为(1 ~3)天。

1.2评分标准按皮损症状(瘙痒、疼痛)、脓疱特征(大小、形态、数目)、脓痂(厚、薄) 进行评分:0为无,1分为轻度,2分为中度,3分为重度,分泌物涂片镜检细菌:0分=(+),1分=(++) ,2分= (+++),3分=(++++)。以治疗前后积分下降指数作为疗效判定标准，下降指数= (治疗前积.分-治疗后积分) /治疗前积分x 100%。

1.3治疗方法两组患儿均给予头孢哌酮舒巴坦钠60mg/kgd,分2次静脉点滴。治疗组以洁悠神长效抗菌材料喷酒患处,3喷/次,3次/d, 皮疹破溃、渗液时给子洁悠神纱布湿敷，每天换药1次。对照组外涂莫匹罗星乳膏2次/d,10 天为- -疗程。

1.4 病情观察在开始治疗后第3天开始分别观察脓疱吸收程度和瘙痒改善情况并作评分，疗程结束后判断临床疗效。.

1.5疗效判定根据治疗前后症状体征积分下降指数结合菌检和(或)培养结果,进行评定。痊愈:皮损完全消退,痒感消失,菌检和(或)培养阴性，积分下降指数≥90% ;显效:皮损消退60 %以上,痒感明显减轻，菌检阴性或可见少量细菌，培养阴性，90% <积分下降指数>60% :好转:皮损消退20 %~60 % ,痒感减轻,菌检和(或)培养阳性,60% < .积分下降指数> 30%;无效:皮损消退不足20 %或继续加重,痒感同前或加剧，菌检和(或)培养阳性，积分下降指数<30%。以痊愈和显效合计百分比为总有效率。

1.6 统计学处理 应用SPSS 10. 0软件包进行统计学分析,计数资料进行x检验,以P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1 疗效比较详见表1.2.

两组治愈率比较x =4.23 P<0. 05,两组具有显著性差异，总有效率比较义=0.872 P>0. 05两者无差异。

2.2局部不良反应 治疗 组在治疗过程中未发生不良反应，对照组用药部位出现红肿瘙痒,停药后消失。

3讨论

金葡菌性烫伤样皮肤综合征是--种常见的新生儿及儿童化脓性皮肤病,是由噬菌体I组(3A、3B、3C.55及71型)金黄色葡萄球菌引起,此菌分泌一种表皮松解毒素,可作为超抗原引起表皮松解,造成表皮剥脱。是一种较为严重的感染性皮肤病。选择有效药物治疗，可缩短脓疱疮的病程，防止并发症的发生

金葡菌性烫伤样皮肤综合征的创面处理是治疗中的关键环节，必须有效的控制局部感染和预防发生继发感染,而长期局部外用抗生素制剂预防感染容易产生耐药菌，在减少耐药菌株的产生及控制耐药菌所致感染的过程中，合理应用抗菌药物及寻找治疗耐药菌所致感染的新的有效途径，仍是重要的措施之一

JUC(洁悠神)长效抗菌材料为皮肤物理抗菌膜专利技术产品，当其的水溶性制剂喷酒于体表时，快速固化，形成一层结构为复式叠加的隐形抗菌膜:胶联层和正电荷层。胶联层以化学键方式与体表牢固连接，因此独具长效抗菌作用;正电荷膜对带有负电荷的病原微生物(细菌、真菌、病毒)具有强力吸附作用，静电力使其破裂、变形、死亡，起到物理杀灭或抑制微生物的作用。皮肤物理抗菌膜机理最有价值的特点是物理抗菌，避免耐药菌的产生目。本研究采用与药物抗菌不同的物理抗菌方法,对金葡菌性烫伤样皮肤综合征的治疗取得了与传统抗生素治疗相同的治疗效果，两组总有效率比较无统计学差异，但治愈率比较有显著性差异，说明以物理抗菌方法取代抗菌药物治疗局部感染是完全可靠的,并且在提高治愈率及缩短疗程上明显优于传统抗生素使用，而且与对照组相比，JUC局部应用安全性更值得推广。本研究为进--步研究物理抗菌方法取代抗菌药物治疗局部感染提供了有益的经验。

参考文献:

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