李雪臣1 李淑金1 董忠祥2
近年来我们采用 CO2 激光打洞治疗84 例跖疣患者, 取得较满意的疗效, 现报告如下。
临床资料 84 例跖疣患者, 男 24 例,女60 例。 年龄 28 ～ 45 岁, 平均 33 岁。 病程6 月 ～ 3 年, 平均 1.6 年。 跖疣发生在足跖部 14 例, 足趾腹侧部 8 例, 足跖部和足趾腹侧部均累及的 62 例。
跖疣直径 2～ 5 mm。 84 例患者共 608个疣体, 其中最少 3 个, 最多 16 个, 平均 7个疣体。 治疗前 2 周内均未用过任何药物或物理性治疗。 所有患者足底都有明显压痛和行走不便。
治疗方法 术前作小腿胫神经阻滞麻醉。 采用 2
利多卡因注射液, 根据患者体质情况酌情加用 0.1 盐酸肾上腺素
注射液 0.2 ml , 应用 5 号注射针头(口腔科作牙龈麻醉注射用针头), 于小腿屈侧腓肠肌腱处进针(相当于承山穴位)。 麻醉程度以足底麻木、痛觉消失为好。 采用上海医用激光仪器厂生产的 JW-5 型二氧化碳激光器, 根据跖疣直径大小调整输出功率。 皮损处作常规消毒后, 激光枪与皮损垂直, 对准疣体中心烧灼, 根据疣体大小, 疣体中心烧灼成直径为 1～ 2 mm 的小圆洞, 圆洞深度以能见到红色的真皮组织为止。 每个跖疣中心都烧灼出如上的小圆洞。 术后即外涂长效抗菌剂“ 洁悠神” (南京神奇科技开发有限公司出品), 然后用消毒纱布包扎。 以后每天用“ 洁悠神” 喷病灶 1 次, 直到疣体脱落。
治疗结果 术后约 2 周, 大部分疣体
中心圆洞被淡红色新生皮肤组织覆盖, 这时可不用纱布包扎, 每天继续用“ 洁悠神” 喷涂病灶 1 次 。术后约 4 周, 有 20 例患者共 112 个跖疣脱落。 术后约 8 周, 有 52 例患者 432 个疣体脱落。 病灶处为淡红色新生上皮所代替, 患者自觉症状消失。 另外 12 例患者术后约 12 周共 64 个疣体中只有 16 个小疣体脱落。 其它 48 个较大疣体未脱落, 中心圆洞为新生疣组织所填满 , 患者的自觉症状仍存在, 改用其它疗法 。手术患者均未出现伤口感染, 也未出现皮肤萎缩和疤痕。
讨论 跖疣疣体中心用 CO2 激光打洞 , 能清除疣体内大部分含有乳头瘤病毒的组织, 正常组织损伤小, 伤口易愈合。跖疣疣体中心用 CO2 激光打洞后, 再外用“ 洁悠神” , 由于疣体中心过度增厚的角质层和棘层已清除, 暴露血管丰富的真皮层 , 有利于药物的渗透和吸收, 使药物的作用增强。
“ 洁悠神” 是一种长效抗菌剂由高分
子活性剂精制而成。 使用后可使皮肤表面形成带正电荷的网状膜, 吸附带负电荷的细菌、病毒、真菌等微生物, 使微生物赖以呼吸的酶失去作用而窒息死亡。
“ 洁悠神” 除预防创口继发细菌感染外 , 对乳头瘤病毒感染引起的尖锐湿疣也有疗效, 且作用持久, 疗效确切。
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