洁悠神辅助治疗泛发型葡萄球菌烫伤样综合征1例

李文仓,苏顺琴,石定凤

(云南省临沧市人民医院皮肤科，云南临沧671000)

中图分类号:R751.05;R753.2―文献标志码:Bdoi:10.3969/j. issn.1002 -1310.2014.01.015

葡萄球菌烫伤样综合征(SsSS)是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的一种全身皮肤出现泛发性红斑﹑松弛大疱及表皮剥脱的急性感染性疾病,早期系统、足量使用敏感抗生素的治疗以及外用药物的使用对本病的转归极为重要。2013年10月20日-10月26日我科应用洁悠神辅助治疗1例泛发型SSSS幼儿,取得较好疗效,现报告如下:

1临床资料

1.1一般资料患者男,11月,因“全身皮肤红斑、水疱、糜烂、渗出﹑结痂伴发热3天”于2013年10月20日到我科门诊就诊。患儿母亲诉患者无明显诱因于颜面部口周及眼周﹑颈部出现片状红斑,红斑上可见水疱,水疱易破溃﹐表皮易脱失,同时伴发热,体温波动于38.3 ℃ ~ 38.7℃之间。曾到当地医院就诊(诊断及治疗不详),皮疹处外擦“红霉素软膏”。经治疗,体温恢复正常,但皮疹好转不明显,且渐波及腋窝、躯干部﹑腹股沟部及肛周。即到我科门诊就诊,患儿发病期间s精神、饮食较差,哭闹频繁,拒抱，大小便正常,发病前患儿母亲否认药物过敏史，上呼吸道感染史及皮肤破溃史。

1.2体格检查全身浅表淋巴结未及肿大,心肺腹部无异常。眼周可见少许分泌物,呈脓性;眼膜充血,口周呈放射状被裂纹,干燥、脱屑。肢窝腹股沟可见片状红斑,呈弥漫性潮红,部分红斑基础上仍可见约绿豆至板栗大小松弛性水疱,疱液澄清,尼氏征( Nikosky)阳性,似烫伤样,腋窝,腹股沟肛周可见糜烂渗出。皮肤触痛明显。

1.3实验室检查―血常规示:WBC 10.7 x10”/L。中性粒细胞百分比0.796．肝、肾功示:总蛋白56.7/L、前蛋白143.7、肌酐22.3umol/L降低,余正常。免疫球蛋白示: IgG 6.08g/L降低。补体正常、电解质正常。分泌物细菌培养:未有细菌生长。结合临床症状及实验室检查,诊断为“葡萄球菌烫伤样综合征”。

1.4治疗经过给予头孢唑林纳100mg/kg 分2次持治疗﹐并同时给予“洁悠神”外喷,3次/d。经上述治疗后2天,患儿颈部、腋窝,肛周渗液明显减大在新发皮损,第4天、糜烂面干燥,少许鳞屑﹐结痂大部分脱落。

2讨论

葡萄球菌烫伤样综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的一种重症感染性疾病好发新生儿和婴幼儿,其特征为红斑、松弛性水疱及大疱,表皮剥脱巴,临床上分为三型:泛发型、顿挫型以及局限型。此病的治疗除了积极系统应用敏感抗生素外,外用药物的治疗对此病的治愈亦很重要,特别是全身泛发型,若治疗不及时可引起继发性感染、败血症、肺炎,甚至死亡。在临床中,大多数临床医生选用1: 8 00O0高锰酸钾溶液或呋喃西林溶液湿敷，并外用莫匹罗星软膏,此方法对皮损的恢复可收到明显的效果。但对于幼儿,由于病情的原因,配合较差,皮损修复相对缓慢。

洁悠神是一种长效抗菌产品,其水溶剂喷洒于体表时可形成隐形抗菌膜,此膜的正电荷层为阳性离子活性剂,对带有负电荷的病原微生物(细菌、真菌、病毒)具有强大吸附作用,因此具有物理杀灭或抑制微生物的作用,在皮肤科中应用较为广泛胄,我科于2009年应用洁悠神辅助治疗天疱疮1例,取得良好效果,提示洁悠神在疱类疾病中对隔离创面减少渗出﹐预防感染等方面有重要作用,同时使用更方便国,在此例泛发型sSSS亦有明显效果,故在临床中,对于年龄较小儿童,病情较重者又难以配合常规治疗的患者,可尝试给予洁悠神外喷,使用简单方便患儿依从性好,同时减少药物的不良刺激以及耐药性的产生。

参考文献:

1.赵辩临床皮肤病学[M．第3版，南京:江苏科学技术出版社，2001 :338-339.

2刘淮,刘景桢．皮肤物理抗菌在皮肤科的临床应用．皮肤病与性病,2010,32(3): 12 -14.

3.李文仓,石定凤．“洁悠神”辅助治疗天疱疮1例疗效观察们．皮肤病与性病,2010,32(1):33-34.

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