长效抗菌材料治疗儿童面部脓疱疮疗效观察

刘爱民,杨丽芳

(弥勒县人民医院皮肤科,云南弥勒652300)

中图分类号:R751.05;R753.1   文献标识码:B   doi: 10.3969/j. issn.1002-1310.2012.03.020

1资料与方法

1.1临床资料病例均来自本科2010年6月~2011年10月,门诊确诊为脓疱疮的患儿,入选标准:1皮损有脓疱疮的典型特征:丘疹、水疱或脓疱易破溃结成脓痂;2入选前1周内未用过外用及内服药物;③能坚持完成本治疗的方案及随访;④面部皮损连续面积不大于3平方厘米;⑤年龄不大于14岁。排除标准:1有发热及其它并发症;②有严重的肝肾、心脏及神经系统疾病;③身体免疫力低下者。入选病例128例,将其随机分为两组,治疗组68例,男38例,女30例,年龄2月至14岁,平均4.5岁,病程(1~2)周,皮损以口角、鼻翼、眼角为主。对照组60例, 男33例,女27例,年龄2月至14岁,平均4.1岁,病程(1~2)周,皮损以口角、鼻翼、眼角为主。两组患儿性别、年龄、病程皮损面积大小均具有可比性(P >0.05)。

1.2治疗方法皮损创面均用3%的过氧化氢及0.9%的氯化钠清洁,如有痂皮,先用食用油软化后，用灭菌棉签拭去。治疗组:清洁创面后,用长效抗菌材料均匀喷涂于创面1次/d,连用2周。对照组:清洁创面后用1%甲紫溶液均匀外涂创面2次/d,连用2周。治疗过程中,隔日随访1次(电话随访),观察皮损消退情况及复发和不良反应。

1.3疗效判定标准痊愈为皮损消退,2周内无新发皮损;有效为皮损面积消退达2/3以上,无新发皮损;无效为皮损面积未见消退,且有扩大,有新发皮损。

1.4统计学处理用SPSS 13.0软件进行检验。

2结果

疗程结束2周后,治疗组68例,痊愈38例( 55.88%),有效19例(27.94% )，无效11例( 16.18%)。对照组60例,痊愈21例(35.00% ) ,有效14例(23.33% ) ,无效25例(41.67% )。经卡方检验两组疗效有显著性差异。两组均无明显不适及副作用。

3讨论

脓疱疮俗称黄水疮,为一种最常见的化脓性球菌传染性皮肤病,好发于学龄前儿童,易发生于面部、四肢等暴露部位,其特征为:①丘疹、水疱或脓疱易破溃而结成脓痂,系接触性传染;②蔓延迅速,可在儿童中流行[1。其病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为A组乙型溶血性链球菌和二者的混合感染。金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素是致病的主要原因,表皮松解毒素充当着细菌的“分子剪刀”，攻击皮肤的防御屏障,导致表皮浅层角质细胞分离脱落,使表皮产生裂隙,从而引起皮肤损害[2。近年来,脓疱疮的耐药现象越来越多。本病流行于夏秋季节,尤以夏末秋初汗多闷热的天气发病最高,其发病率占皮肤科门诊人数的5%左右。根据主要临床表现分为:大疱性脓疱疮;非大疱性脓疱疮;葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征[3]三型。约70%的脓疱疮病例为非大疱性脓疱疮[4]。重症型的脓疱疮尚可并发淋巴结炎、发热及其它症状。病理特点为:在角质层下层与颗粒层之间形成的脓疱,脓疱内含有很多中性粒细胞、纤维蛋白和球菌。本病治疗主要是局部治疗,对水疱和脓疱用消毒针穿破,以无菌棉球吸去疱液,1%的甲紫溶液或0.5%的新霉素溶液外用,也可用莫匹罗星软膏外用。

洁悠神长效抗菌材料为一种高分子活性剂,其水溶液制剂喷涂于脓疱疮创面,在皮肤表面形成一层致密的正电荷网状膜,对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物具有强烈吸附作用,使病原微生物不能与赖以生存的呼吸酶结合而窒息死亡,达到杀灭或抑制病原微生物的作用,不会产生抗药性[5]。实现用物理方法管理创面病原微生物的微循环,防止创面感染,促进自然愈合[6。本组结果显示,洁悠神治疗组与甲紫溶液对照组治疗效果有显著的差异,通过物理抗菌与抗菌药物有同样明显的疗效,可以替代抗菌药物,避免耐药性的产生,本方法使用方便,无明显副作用,是一种很好的治疗脓疱疮的手段,特别适合于基层医院。

参考文献:

[ 1]赵辩．临床皮肤病学[M]．第3版,南京:江苏科技出版社,2001.336.

[2 ] Nishifuji K，Sugai M , Amagai M. Staphylococcal exfoliative toxins : "molecular scissors" of bacteria that attack the cutaneous defense barrri-er in mammals [ J].J Dermatol Sci,2008 , 49( 1): 21-23.

[3]李姝,邓列华．脓疱疮研究新进展[J].国外医学皮肤性病学分册,2004,30(4):215-216.

[4]王振远,路永红,脓疱疮研究进展[J]．中国皮肤性病学杂志，2010,24(10):967-969.

[5]刘淮,刘景桢．解决抗菌药物滥用和耐药的新途径[J].皮肤病与性病,2010,32(2):15.

[6]杨丽佳,杨燕,李家才．洁悠神治疗新生儿脓疱疮临床分析[J].皮肤病与性病,2010,(03):33-34.

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