洁悠神治疗新生儿脓疱疮临床分析

杨丽佳',杨燕,李家才'

(1.蒙自县人民医院儿科,云南蒙自661100;2.昆明同仁医院妇产科,云南昆明650224)摘要:目的验证创新的物理抗菌新材料洁悠神对新生儿脓疱疮的治疗效果。方法﹐将160例患脓疱疮的新生儿随机分为治疗组100例和对照组60例,治疗组用洁悠神进行创面喷洒,对照组采用百多邦涂抹,治疗3天后进行临床分析。结果﹒治疗组治愈63例,显效27例,有效9例,无效1例,总有效率为99% ,对照组治愈35例,显效8例,有效8例,无效9例,总有效率为85% ,经统计学分析P>0.05,无显著差异。结论洁悠神与百多邦有同样明显的疗效,可以替代抗菌药物,避免耐药性的产生。关键词:洁悠神;脓疱疮;临床分析;物理抗菌。

中图分类号:R751.05;R753.1文献标识码:Bdoi:10.3969/j. issn.1002-1310.2010.03.019

脓疱疮是一种新生儿期常见的细菌性皮肤感染,传染性很强,容易发生自身接触感染和互相传播,常在新生儿室造成流行,主要病原菌为链球菌A和金黄色葡萄球菌"。有报道表明,脓疱疮患者分离的病原菌多为耐青霉素金黄色葡萄球菌菌株[2.。为了寻求一种不产生耐药性的新的治疗方法,笔者于2004年12月~2009年11月应用创新的物理抗菌(非药物)新材料“皮肤物理抗菌膜”专利技术洁悠神治疗新生儿脓疱疮,疗效显著,现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料2004年12月~2009年11月本科共诊治符合新生儿脓疱疮临床诊断的患儿160例,其中男97例,女63例,发病时间0~5天3例,5~10天124例, 10 ~20天12例，大于20天21例,其中有48例有高危因素(如胎膜早破、孕母感染﹑胎龄小于37周等),随机分为2组,治疗组100例,对照组60 例,两组一般情况相似,具有可比性。

1.2治疗方法两组患儿均予皮肤保护及加强护理,对症支持治疗,治疗组给予洁悠神喷洒创面,3次/d,;对照组给予莫匹罗星(百多邦)涂抹,3次/d。

1.3 疗效判断标准治愈:治疗后殡疱未再增多,24小时内完全消失,无并发症;显效:治疗后脓疱未再增多,12小时内脓疱有吸收,36小时内完全消失;有效:治疗后脓疱稍有增多,但24小时脓疱有吸收，72小时脓疱完全吸收,无并发症;无效:治疗后脓疱增多、扩散,有发热、腹泻、败血症等并发症。2结果

2.1疗效治疗组(洁悠神组)治愈63例,显效27例,有效9例,无效1例,总有效率为99% ,对照组(百多邦组)治愈35例,显效8例,有效8例,无效9例,总有效率为85% ,经统计学分析,治疗组与对照组无显著差异。

2.2不良反应﹑两组均未见不良反应。

3讨论

脓疱疮是一种新生儿期常见的细菌性皮肤感染,传染性很强,容易发生自身接触感染和互相传播,常在新生儿室造成流行,主要病原菌为链球菌A和金黄色葡萄球菌"。据英国的报道,每年0~4岁的儿童发病率在2.8% ,5 ~15岁的儿童的发病率为1.6%[3。有报道表明,脓疱疮患者分离的病原菌多为耐青霉素金黄色葡萄球菌菌株,其治疗的高失败率暗示耐药性在其中的作用[2]

目前治疗方法包括:局部处理、清洁、去除痂皮、湿敷等都行之有效,在无并发症的情况下,局部外用抗生素治疗有效[]。2%莫匹罗星(即百多邦),既敏感,又没有交叉耐药[5],是当今局部外用首选药。因为耐药率的上升,国际上

对脓疱疮的治疗有一个趋势,局部用抗生素治疗(从43%升至64 % ) ,尤其是夫西地酸乳膏和莫匹罗星霜。抗生素口服治疗(从31%降至14 % )和消毒剂(从11 %降至3 % ) [4]。

“皮肤物理抗菌膜”专利技术治疗脓疱疮的机理是,洁悠神长效抗菌材料能和抗菌药物一样提供杀菌作用,但作为一种高分子活性剂,其水溶性制剂喷洒在皮肤﹑黏膜表面形成一层致密的正电荷网状膜;对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物具有强力吸附作用,通过静电力作用达到杀灭或抑制病原微生物的作用,不会产生耐药性[6],实现用物理方法管理创面病原微生物的微循环,防止创面感染,促进自然愈合。

本组结果显示,洁悠神治疗组与百多邦对照组,无显著差异,治疗效果明显,通过物理抗菌,与抗菌药物有同样明显的疗效,可以替代抗菌药物,避免耐药性的产生。另外,洁悠神喷洒皮肤表面,可以同时杀灭细菌和真菌,可避免应用抗菌药物继发的真菌感染,可阻断病原微生物定植,消除感染源,阻断感染途径,只需喷洒,无需涂抹,使用简单方便,依从性好;新生儿皮肤娇嫩,外用药物使用不当易产生刺激,本组均未见不良反应,有效避免了抗菌药物导致的多种毒副作用,在治疗脓疱疮时有避免耐药及预防继发感染的潜力,是非常有价值的脓疱疮物理治疗新手段,值得推广应用。

参考文献:

[ 1 ] Johanna Goldfarb，Deborah Crenshaw ，Jennifer O' Horo，et al. Ran-domized Clinical Trial of Topical Mupirocin versus Oral Erythromycin forImpetigo[ J ].Antimicrobial Agents And Chemotherapy , Dec，1988，32(12): 1780-1783.

[ 2]Ron Dagani , Yair Bar-David.Double-Blind Study Comparing Eryth-romycin and Mupirocin for Treatment of Impetigo in Children:Implicationsof a High Prevalence of Erythromycin - Resistant Staphylococcus aureusStrains[ J]. Antimicrobial Agents And Chemotherapy , 1992,36( 2):287-290.

[3 ]Ajay George , Greg Rubin. A systematic review and meta-analysis oftreatments for impetigo[ J]. British Journal of General Practice ,2003 , 480-487.

[4]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学〔M]．第7版,北京:人民卫生出版社,2002.1363.

[5 ] Barton LL. Friedman AD. Impetigo; a reassessment of etiology[J]. Pr-fiatr Dermatol.1987,4:185-188.

[6]Yizhou 'Zeng,Runzhi Deng, Barry , et al.Application of an antibacterialdressing spray in the prevention of post-operative infection in oral cancerpatients: A phase 1 clinical trial [ J],African Journal of Biotechnology ,2008,7(21 ):3827-3831.

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