黄连素药浴联合洁悠神喷洒治疗新生儿脓疱疮疗效观察

叶乐荣陈芳芳江宝玉舒智源

(武宁县人民医院,江西武宁332300)

【摘要】目的观察黄连素药浴联合洁悠神喷洒治疗新生儿脓疱疮的临床疗效。方法将60例新生儿脓疱疮患儿随机分为2组,治疗组采用黄连素药浴联合洁悠神喷洒治疗,对照组采用莫匹罗星软膏局部涂抹。对比2组疗效、住院时间、不良反应。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为87%,2组比较差异显著(P<0.05;治疗组总住院天数、住院费用均明显少于对照组(P0.05，且2组均未发现明显不良反应。结论黄连素药浴联合洁悠神喷洒治疗新生儿脓疱疮疗效显著,方法简便,值得在临床中推广使用。

【关键词】新生儿脓疱疮黄连素洁悠神疗效DOI:10.19435/j.1672-1721.2018.28.080

新生儿脓疱疮是新生儿常见的一种以皮肤大疱为主要表现的急性传染性化脓性皮肤病,发病急剧,传染性强,轻则影响患儿影响患儿食欲.睡眠,重则并发败血症、脑炎而威胁患儿生命。我院儿科于2017年1月—2018年8月使用黄连素药浴联合洁悠神喷洒治疗新生儿脓疱疮30 例,取得良好疗效,现报告如下。

l资料与方法

1.1一般资料选取2017年5月—2018年8月入住我科新生儿脓疱疮确诊患儿60例,随机分为2组。治疗组 30例,男18例,女12例,日龄3 d~28 d,体重2400~4 100 g,其中轻型皮疹3例、中型22例、重型5例。对照组30例,男16例,女14例,年龄4d~27d,体重2550~3 970g,轻型6例,中型21例、重型3例。2组患儿均为足月儿,2组在性别.年龄及病情轻重等方面差异无统计学意义(P>~0.05) ,具有可比性。

1.2诊断和分型标准诊断标准:参照第4版《实用新生儿学》新生儿脓疱疮诊断依据0。排除标准:①合并其他疾病:②全身严重感染。分型标准:轻型:皮疹直径在2 mm以内,炎性指标正常及无发热等全身症状:中型:皮疹直径在3.5 mm左右，部分伴有炎性指标或有轻微全身症状;重型:皮疹直径在5 mm以上,伴有炎性指标升高及全身症状。

1.3治疗方法2组对重型及炎性指标明显升高的患儿均给予静脉点滴抗生素抗感染及对症治疗:对>5 mm脓疱,局部碘伏消毒后用无菌注射器刺破并排除脓液。治疗组将10片黄连素碾成粉末状,溶于2000~3 000 mL温水中,水温38~39℃.将新生儿侵泡于此药液中5 min~10 min,擦干皮肤后在皮疹部位均匀喷洒洁悠神,每天1~2次。对照组均采用莫匹罗星软膏局部涂抹。治疗过程中严格要求消毒及手卫生,避免医院交叉感染。

1.4 观察指标疗效评价标准:显效:治疗2d-3d后皮疹干燥结痴或消退，无新出皮疹,全身症状均消失,炎性指标恢复正常:有效:用药4d~5d后皮疹干燥结痂或消退,炎性指标正常及全身症状消失:无效:治疗5 d后皮疹仍未完全消退或伴有全身症状。记录2组患儿总住院时间及住院治疗费用。记录2组患儿治疗中出现的不良反应情况。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析數据，计量资料以均数士标准差表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组患者住院时间、治疗费用比较治疗组总住院天数短于对照组,总治疗费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3不良反应2 组均未见明显不良反应。

3讨论

新生儿脓疱疮是新生儿的常见病，又名黄水疱或新生儿天疱疮，主要由金黄色葡萄球菌感染引起,少数由链球菌引起，也可由两种细菌混合感染所致凹。局部病变特点为皮肤出现大小不等的脓疱,疱液初为淡黄色,清澈，逐渐出现水疱,疱壁薄易破裂，挠抓破溃后露出鲜红湿润糜烂面，邻近脓疮可相互融合，也可向四周扩散，若治疗不及时或处理不当可并发败血症肺炎、脑炎、急性蜂窝组织炎等,通常具有较高的传染性,也是导致新生儿死亡的主要原因。常规治疗多采用全身抗感染及局部抗生素软膏涂抹，虽有一定疗效,但疗程较长，且容易产生耐药。黄连素又称盐酸小柴碱,是我国应用很久的中药，从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取。黄连素为抗感染中草药，具有显著的抑菌作用，具有清热解毒、泻火凉血的功效，主要能使细菌表明菌毛减少,从而不能附着在人体细胞上。黄连素不论在体内或体外,均能增强血液中白细胞吞噬作用門,对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌均有明显抑制作用。有学者指出黄连素外洗不但可以清除新生儿汗溃，促进散热,还能减轻脓疱引起的疼痛，避免挠抓造成疱壁破裂导致感染扩散。且本药在临床中一直作为非处方药使用，对小儿无毒副作用，是治疗新生儿脓疱疮的理想药物之- -。

洁悠神是由南京神奇科技开发有限公司制造的- -种长效抗菌纳米材料，为高分子活性剂,其经口无毒,对皮肤无刺激性. .无致敏性，具有独特的物理抗菌作用。其水溶性制剂喷洒到皮肤表面后可形成-一层致密的带正电荷的网状膜，对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物具有强力吸附作用,致使病原体赖以生存的呼吸酶、代谢酶失去作用而室息死亡,起到物理性杀灭病原微生物和广谱抗菌作用间。洁悠神通过物理抗菌，与抗菌药物有同样明显疗效,可替代抗菌药物,避免耐药性产生。尤其可减少易于通过手、物体表面传播的金黄色葡萄糖球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌等细菌的感染同。目前国内己将其广泛用于临床皮肤软组织擦伤，烧伤及溃疡等，均取得满意临床疗效。

本研究对照组采用莫匹罗星软膏局部涂抹治疗,治疗组采用黄连素药浴联合洁悠神喷酒治疗。结果显示:治疗组总有效率明:显高于对照组，而住院时间及治疗费用明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用黄连素洗浴后局部喷洒洁悠神治疗新生儿脓疱疮的临床效:果显著,有效避免了传统使用抗菌药物导致毒副作用及耐药发生，且经济方便,家长容易接受，最大限度减少患儿痛苦,减轻家属经济及心理负担，特别适合基层医院推广应用。

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(收稿日期: 2018- 07- 10)

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