长效抗菌材料治疗新生儿皮疹的疗效观察

朱叶，付晶晶，黄海

(红河州滇南中心医院/个旧市人民医院，云南个旧661000)

[摘要]   目的  观察物理抗菌剂(洁悠神JUC)长效抗菌材料治疗新生儿皮疹的临床疗效，为临床治疗新生儿皮疹提供新的用药指导。将2 932例新生儿皮疹患儿随机分为观察组和对照组。观察组用JUC喷洒创面，对照组采用莫匹罗星涂抹，治疔3d、7d后评价疗效。结果  观察组治疗 3d、7d 有效率为99. 11%、100.00%，对照组治疗3d、7d 有效率为19. 47%、77.52% ，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05 )。结论  长效抗菌材料治疗 新生儿皮疹疗效优于莫匹罗星，安全方便，缩短病程，近远期疗效无明显差异，值得推广应用。

[关键词] 长效抗菌材料;新生儿皮疹;疗效

中图分类号:R751.05 ;R722.1*3  文献标志码:B  doi:10. 3969/j. issn. 1002- 1310.2016. 05. 022

新生儿皮疹、脓疱疮是新生儿皮肤感染的一种表现，在新生儿出生2天后易发生，由于新生儿免疫力差，一旦发生皮肤感染后易合并全身重症感染，形成败血症，对新生儿产生严重不良影响^[1-2]。传统治疗首选抗生素外用，但抗生素局部外用极易导致耐药菌的产生，同时还存在毒性反应、过敏反应和二重感染等问题^[3]。采取新的治疗措施有效控制新生儿皮肤感染具有重大意义，我院产科自2012年9月来对确诊的新生儿皮疹患儿采用物理抗菌剂(洁悠神JUC)长效抗菌材料(南京神奇科技开发有限公司生产)喷洒患处，局部辅助治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  所有入选病例均为我院产科2012年9月~2016年5月出生6218例新生儿中符合新生儿皮疹的诊断标准^[4]确诊的2 932例新生儿皮疹患儿。人选标准:①具有典型的临床表现;②出生后(1 ~2)天出疹;③无免疫功能缺陷。随机分为两组，治疗组1 473例，男740例，女733例，年龄(1 ~7)天。对照组1 459例，男736例，女723例，年龄(1~7)天。两组患儿的性别年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法  治疗组皮损处用生理盐水清创、干燥后，以JUC喷洒患处，3喷/次，3次/d， 皮疹破溃、渗液时给予JUC纱布湿敷(注射用蒸馏水和JUC按1 : 1稀释后湿敷)，每天换药1次，疗程为7d。对照组皮损处用生理盐水清创、干燥后，外涂莫匹罗星乳膏，2次/d，疗程为7d。

1.3疗效观察  在开始治疗后第3 d、7 d观察并记录皮肤变化情况、结痂时间及不良反应。

1.4疗效判定  按新生儿皮疹的诊断和治疗标准^[4]，疗程结束后判断临床疗效。痊愈为新生儿皮疹完全消失;显效为皮疹消退70%以上;好转为皮疹消退30%以上;无效为皮疹消退小于30%，或反而加重。将痊愈率、显效率合计百分比为总有效率。

1.5  统计学处理计量数据以均数±标准差(`x±s)，采用X²检验，应用SPSS 13. 0软件进行统计学分析，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较详见表1。

两组总有效率比较差异有统计学意义( P<0.05 )。

2.1 典型病例展示 马某之子39W因胎儿宫内窘迫，ABO母儿血型不合于2013年9月30日14:05分剖宫产出生体重2850g身长:48cm头围:32cm胸围:33cm出生时无苍白窒息。

3讨论

新生儿皮疹分为感染性皮疹和非感染性皮疹，研究表明^[1]，新生儿发生感染性皮疹(7.17% )和非感染性皮疹(39.01% )的发生率高达46.18% ，这与我院产科发生率(47.15% )基本一致。新生儿感染性皮疹的发生与产前、产时、产后接触有关，而且难产比顺产高，医护人员手卫生依从性差、洗婴环境清洁消毒不到位、一次性洗婴用品使用不到位是主要外因^[2]。

 感染性皮疹以脓疱病、毛囊炎、眼结合膜炎与脐炎相对较多见;非感染性皮疹以粟粒疹和毒性红斑多见，且绝大部分发生在生后2d内，有报道[5]称该皮疹不经治疗，(7~10) d内可自愈。但因新生儿免疫力较弱，在发生新生儿皮疹同时较易继发脓疱疮等皮肤感染。一旦发生皮肤感染后易合并全身重症感染，形成败血症。毒性红斑和脓疱病的皮损均具有多形性:斑疹、丘疹、小脓疱均可部分或同时存在，部分患儿会出现红色斑疹，在斑疹上可出现丘疹和脓疱，可分布在躯干、腋下、颈部，典型脓疱病表现为周围无红晕的薄壁水脓疱，病原菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，前者起病急、传染性强。

加强医护人员手卫生执行和洗婴环境清洁、消毒的同时，创面处理是新生儿皮疹治疗关键，选择有效药物治疗，可缩短新生儿皮疹的病程，防止并发症的发生。传统治疗采用消毒剂局部清创(如0.5%碘伏擦拭)后外涂抗生素制剂(如莫匹罗星外涂)。而外用消毒剂对皮肤有一定的腐蚀性，且长期局部外用抗生素制剂预防感染容易产生耐药菌。

莫匹罗星原名假单孢酸A，可作用于细菌体内的异亮氨酸tRNA合成酶的异亮氨酸结合位点，选择性抑制异亮氨酸tRNA合成酶，阻碍氨基酸的合成，导致蛋白质合成受影响，进而发挥抗菌功能，临床广泛用于细菌感染性皮肤病的治疗。但自1988年发现莫匹罗星耐药菌以来，世界各地已有大量耐药菌报道^[6]。在减少耐药菌株的产生及控制耐药菌所致感染的过程中，合理应用抗菌药物及寻找治疗耐药菌所致感染的新的有效途径，仍是重要的措施之一。

理想的治疗应是可缩短其病程，防止并发症的发生，能避免造成流行，且安全、有效、经济。JUC为皮肤物理抗菌膜专利技术产品，经口无毒，对人体正常细胞无损伤，对皮肤、黏膜无刺激性，对宿主免疫力不产生影响;一次喷洒能保持8小时以上的长效抗菌功能，兼具“物理抗菌"和“隐形敷料”的双重作用，可很好隔离和保护创面;JUC纳米级分子网状模所带的正电荷强力吸附带有负电荷的病原微生物(细菌、真菌、病毒) ，静电力使其破裂.变形、死亡，起到物理杀灭或抑制微生物的作用，避免耐药菌的产生^[3]。

JUC可阻断病原微生物定植，消除感染源，阻断感染途径，只需喷洒，无需涂擦，使用简单方便，尤其对于鼻腔、耳部、口腔等涂药不方便的部位，更为简便、安全，患儿的依从性较好，同时有效避免了抗菌药物导致的多种毒副作用。本研究采用与药物抗菌不同的物理抗菌方法，对新生儿皮疹的治疗取得了更满意的临床疗效，这与此前诸多临床报道的结果相一致^[7-8]，与对照组相比，JUC局部辅助治疗新生儿皮疹安全有效，显著缩短皮疹治疗时间，且近远期疗效无差异，更值得临床推广应用，以逐步缓解抗菌药物局部应用极易产生耐药性的严重社会问题。

参考文献:

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19.长效抗菌材料治疗新生儿皮疹的疗效观察.pdf