长效抗菌材料联合美宝烧伤膏治疗3期压力性损伤的护理体会

蒲静 何小刚 秦华 付群英 雷素琼

(四川省成都市温江区人民医院四川成都611130

【摘要】目的。总结探讨长效抗菌材料联合TDP及美宝湿润烧伤膏治疗压力性损伤的效果及相应护理措施。方法:对70例3期压力性损伤患者给予长效抗菌材料、TDP、美宝湿润烧伤膏联合治疗及精心护理。结果。经过耐心的护理及精心的治疗，70“例患者，治愈54例，显效8例，有效6例，总体有效率97.1%。结论:运用长效抗菌材料联合TDP及美宝湿润烧伤膏治疗压力性损伤疗效确切，方便可行，且易于推广。

【关键词】长效抗菌材料;美宝湿润烧伤膏;3期压力性损伤;护理措施;TDP治疗

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1671-4954( 2018)11-0339-01

压力性损伤是位于骨性隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或者联合剪切力造成。多发生在下肢骨折、肢体偏瘫等失能患者。因其本身多合并有基础疾病，组织长期受压，局部循环极差，导致迁延不愈。压力性损伤是临床优质护理工作的重中之重，压力性损伤通过合理的护理可有效的预防,发生压力性损伤后通过合理的治疗及优质的护理可使大多处患者痊愈。2014年1月至2017年12月我院针对压力性损伤，采用长效抗菌材料喷洒、外敷湿润烧伤膏的方法治疗，取得了满意的效果，现将统计期内70例患者护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料2014年1月至2017年12月我院发生及我院收治的3期压力性损伤患者70例，男性38例，女性32例，骶尾部23例、髋部12例、足跟部8、坐骨结节处26、肩胛处2例，压疮面积1~4×5~8cm2，诊断标准依照美国国家压疮咨询委员会压力性损伤的分级分期执行。其中合并糖尿病患者14例，合并营养不良者18例。

1.2治疗方法与结果

1.2.1 方法在平稳控制血糖及合理营养支持下，患者患处首先用碘伏棉球消毒皮损处及皮损周围5cm两遍，清除创面坏死组织，暴露新生肉芽组织，继之用生理盐水彻底冲洗创面，碘伏棉球再次消毒创面及周围皮肤，无菌干棉球擦拭创面，之后以长效抗菌材料均匀喷洒创面及周围约5cm范围皮肤，最后予无菌小药勺均匀涂抹美宝湿润烧伤膏略超出皮损范围，涂抹厚度约2mm，并给予外敷无菌凡士林纱布1层，无菌干纱布3层。上述操作1次/日，如创面渗出较多或不慎污染随即按上述操作再次换药。换药时间最短者16天，最长者48天，平均换药天数23天。

1.2.2结果经过上述治疗5-11天后，70例压力性皮肤损伤创面均坏死组织及分泌物均明显消失，并见较多新生肉芽组织生长，约3-8周创面逐渐缩小。70例3期压力性损伤患者,治愈54例,显效8例,有效6例,总体有效率97.1%。护理

2.1一般护理给予优质蛋白饮食、高热饮食，合理补充膳食纤纤维及维生素，维持水电解质平衡，对进食差的患者给予肠外营养支持治疗。病房及床单元保持清洁，每日通风换气，病房定期消毒。对易发生压力性损伤的高危人群，入院即进行压力性损伤风险评估，目前我院采用的是成人Branden评估量表，高危人群主要包括脊髓损伤患者、年龄超过65岁者、认知功能障碍患者、卧床或限制于轮椅或自行改变体位困难患者等。对高危人群易损伤部位使用保护器材，如臀部垫圈，充气床垫等，以减轻局部压力。每2-4小时翻身一次。同时指导

家属合理进行翻身，拍守豕周刈勿>iAionTd拉的部血液循环。

2.2健康宣教及时与患者及家属沟通交流，对患者及家属讲解皮肤护理的

目的和意义，告知压力性皮肤损伤发生的机理、预防及治江万坛，便h有冈惑属具备一定预防压力性皮肤损伤的常识，使患者会适当的目我护理，使看豕儒合理参与日常护理。多数患者因长期肢体活动受限，部分甚至生活不能自理，饱

受身体的痛苦及心理的折磨,对治疗失去信心对预后感到恐惧不安，为此心理护理工作也尤为重要,护理人员可多多倾听患者诉苦，对患者的病痛表示同情和理解，及时进行心理疏导，使患者心情舒畅，以便早日康复。

3讨论

压力性皮肤损伤形成的皮肤溃疡，往往病程长，治疗周期长，护理及治疗都是一个较为痛苦的过程。运用此种创面治疗方法加上精心的护理，促进皮肤溃疡的愈合，并缩短了治疗时间，可有效地减少患者的痛苦，有效地减少患者的经济支出。碘伏在处理创面时能有效的杀灭细菌，但碘伏不能持续有效地预防抑菌滋生，如果消毒范围一旦再次接触污染物，则有可能导致细菌滋生繁殖。长效抗菌材料为一种正电荷膜，成分为阳离子(有机硅季铵盐)活性剂，在皮肤或物品表面形成正电荷网状膜，对带负电荷的病原微生物（细菌、真菌和病毒）极具强力吸附作用，致使其赖以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，起到物理杀灭或抑制病原微生物的作用，持续时间较长，能起到长时间抑制细菌生长作用，且研究表明抑菌作用显著。湿润烧伤膏也具有解毒抑菌、化腐生肌、止痛消炎的作用，能改善局部血液循环，促进肉芽组织生长。湿润环境能促进坏死组织溶解及吸收,维持创口周围缺氧状态,抑制吸氧性细菌的生长,有利于组织的增殖分化和移行。湿润烧伤膏能激活毛细血管的间充质细胞,使之不断增殖为表皮干细胞,最终上皮化形成新生瘢痕组织，使压力性损伤皮肤愈合。

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