洁悠神联合安肤舒在压疮中的临床应用

余小英  万承贤  刘水英

作者单位:江西省人民医院1．骨二科2．神经外科330006

基金项目:江西省卫生和计划生育委员会普通计划课题(20155074)

【摘要】目的探讨洁悠神联合安肤舒治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮患者的临床疗效。方法通过压疮评估选择Ⅱ～Ⅲ期压疮患者90例随机分成三组,每组各30例,分别为对照A组采用洁悠神单独治疗,对照B组采用安肤舒单独治疗,试验组采用洁悠神与安肤舒联合治疗。结果洁悠神与安肤舒联合应用治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮患者,从疮面大小、愈合时间与瘢痕形成等方面明显优于分别单独应用洁悠神、安肤舒治疗效果。结论洁悠神与安肤舒联合治疗压疮效果良好。

【关键词】洁悠神安肤舒压疮

doi: 10. 3969/j. issn. 1672 -4860.2016.03.045

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血,缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去功能,面引起的组织破损和坏死。有关压疮治疗方法的报道很多,我院压疮治疗护理小组在2015年1月至2015年12月,采用0.9%氦化钠溶液清洁创面后,给予洁悠神长效抗菌喷雾剂喷创面,待干燥形成一层透明膜后均匀涂抹安肤舒,治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮30例,疗效满意,现报告如下。

1.材料与方法

1.1材料选择我院2015年Ⅰ月至2015年12月l ~Ⅲ期压疮患者0例,男性56例,女性34例;年龄55 ~86岁，平均年龄67.22岁,随机分为试验组.对照A组,对照B组每组各30例,其中脑卒中偏瘫患者15例,老年性痴呆患者18例,骨折疾病患者24例,心血管疾病患者19例,肺部疾病患者14例,均为Ⅱ期.Ⅲ期,其中院外带入压疮78例,院内压疮12例。压疮部位在骶尾部.肩胛部、足踝.髋部,面积0.8×1.Ocm ~ 5.0 × 6. Ocm，三组患者在年龄,性别.病因,压疮部位.面积及病情上没有显著差异(P>0.05) ,具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者在均给予相同全身综合护理的基础上,如建立床尾翻身卡,每2小时翻身Ⅰ次,交替卧位，保证患者舒适,避免拉.拽等,并认真检查,避免压疮部位再受压,加强营养的摄入,进食高蛋白,高热量,高维生素,易消化的食物,必要时给予肠外营养,同时应用抗生素控制感染,从而增强机体修复能力。试验组30例,先用0.9%氨化钠溶液清洁创面,然后直接喷洒洁悠神予受压部位及周围,待干燥形成一层透明膜后,再均匀涂抹安肤舒,3次/天;对照A组30例,先用0.9%氯化钠溶液清洁创面,然后直接喷洒洁悠神予受压部位及周围,3 次/天;对照B组30例,先用0.9%氯化钠溶液清洁创面,然后直接均匀涂抹安肤舒,3 次/天。

1.3评价指标①疗效:本次研究采用丁梅评估法进行评价分析,以无效.好转.显效.痊愈为评价标准,观察三组患者使用1周后的压疮治疗效果和全部愈合所需时间及缎痕形成情况。无效,患者溃疡面扩大或无明显变化者;好转,患者溃疡面无扩大,同时压疮面的渗出物明显减少者;显效,患者渍疡面无扩大同时无渗出物,压疮部位肉芽组织正常者;痊愈,患者溃疡愈合结痂脱落,并出现皮肤黏膜者。治愈率=愈合/总例数×100% ,总有效率=(愈合＋显效＋好转)/总例数× 100%。②满意度;分为满意﹑较满意、一般满意及不满意,满意率=(满意＋较满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法应用SPSS 13.0统计软件,对数据进行分析,组间比较采用x检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者治疗1周疗效比较见表1。

2.2三组患者愈合效果比较见表2。

2.3通过以上两表可以看出试验组能明显缩小溃疡疮面,缩短压疮愈合时间(Ⅱ期压疮与对照A组比较,t=12.6,P<0.05;与对照B组比较,t =11. 1 ,P<0.05;Ⅲ期压疮与对照A 组比较t = 16. 1,P <0.05;与对照B组比较,t =13.9,P<0.05) ,减少瘢痕形成(与对照A组比较= 17.3,P<0.05;与对照B组比较=5.6,P <0.05),明显提高治愈率(与对照A 组和对照B组比较,两组均为= 20, P <0.05) ,明显提高患者的满意度(与对照A组比较= 18,P <0.05;与对照B组比较=22.9,P<0.05),临床疗效好。

3.讨论

3.1压疮的易感人群及传统方法的治疗效果压疮是由外因和内因引起的一种复合性溃疡2。它是临床上常见的并发症,常见于慢性疾病、长期卧床及危重患者,尤其是骨科患者,因使用石膏牵引固定,手术或疾病等自身因素的影响,极容易发生压疮。一旦发生压疮,将给患者带来极大的痛苦,是临床治疗护理上的一个难题。Ⅱ～Ⅲ期压疮普通外科换药只能起到清洁﹑保护疮面的作用,最后压疮还有可能越来越深,范围越来越来广,给患者带来痛苦。随着进入21世纪洁悠神及安肤舒在临床上分别单独应用于～Ⅲ期压疮,虽有一定效果,但两者功效不同,愈合时间也不同。

3.2 洁悠神治疗压疮的作用机制洁悠神又称为长效抗菌材料,是一种皮肤物理抗菌膜,其有效成分为水溶性高分子阳离子活性剂即有硅季铵盐,具有安全、无致敏.毒副作用小.吸收少.使用方便等特点。洁悠神可用于病原微生物引起炎症感染创面及物理机械热力因素引起的创面的辅助治疗。其物理杭病原微生物(细菌.真菌和病毒感染的细胞)机制:洁悠神喷雾皮肤表面形成正电荷膜,正电荷膜吸附带负电荷的病原微生物,病原微生物被中和后无法与外界进行物质交换窒息死亡,起到物理(非药物)抗病原微生物的作用”。洁悠神喷洒后可使皮肤保持8小时以上抗菌功效,对伤口具有抑制创面病原微生物生长,保护伤口,减少渗出,促进愈合,止痒等作用“。

3.3安肤舒治疗压疮的作用机制安肤舒可降解其生物活性成分,是优异的抗菌仿胞间基质材料,生物相容性好,能激活皮肤细胞,产生生长因子促进胶质合成,加速创面愈合。它是有效抗感染.天然水溶性生物阳离子抗菌材料,可与创面结合严密,具有长效杀灭有害菌性能。安肤舒对表皮细胞正常皮肤成纤维细胞及胞外基质的生长有很好的促进作用。安肤舒还具有抑制疤痕生成功能及高质量修复水平15'。所以,安肤舒通过内在机理和外在愈合环境共同作用,有效控制组织渗出液,平衡修复创面。

3.4洁悠神与安肤舒联合治疗压疮的效果临床上发现洁悠神抗菌效果优于安肤舒,而组织修复效果不如安肤舒。洁悠神与安肤舒相结合,共同优化,相得益彰,能更有效地发挥作用。本研究结果显示洁悠神与安肤舒联合应用治疗~Ⅲ期压疮,在1周治愈率.疮面愈合大小,愈合时间及瘢痕形成等方面明显优于分别单独应用洁悠神或安肤舒治疗效果，减轻了患者痛苦,提高了治疗效果,提高了护理质量和患者满意度,值得临床推广应用。

参考文献

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