洁悠神结合特定电磁波照射治疗压疮的疗效观察

神民英

【摘要】目的―观察洁悠神结合特定电磁波照射治疗压疮的治疗效果。方法将42例压疮患者随机分为治疗组和对照组，15 d为-疗程，比较两组疗效。结果-一个疗程后，治疗组有效率95.24%，对照组有效率76.19%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论洁悠神结合特定电磁波照射治疗压疮疗效好，疗程短。

【关键词】压疮;洁悠神;特定电磁波;疗效

压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。常见于长期卧床的重症患者，临床治疗和护理都比较棘手。我科自2009年1月至2012年6月共收治42例压疮患者,经采用洁悠神长效抗菌喷雾剂结合特定电磁波照射治疗及精心护理,疗效满意。现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料将42例患者按人院先后预先编号，随机分为治疗组与对照组各21例。其中院外带入40例，院内发生2例;两组患者一般情况见表1。两组在性别、年龄、疾病种类、压疮部位、皮肤受损面积、压疮分级等方面均无统计学差异(P> 0.05 )。1.2压疮分级按美国压疮咨询组分级方法"制定。Ⅰ级:皮肤发生压之不褪的红斑，无破损;Ⅱ级:表皮及浅层真皮破损,表现为擦伤.起疱或浅表溃疡Ⅲ级:全层皮肤丧失，皮下组织损伤或坏死，不穿透深筋膜;Ⅳ级:组织坏死深达肌肉、肌腱、骨与关节囊等深层组织。

1.3压疮治疗方法

1.3.1局部治疗

1.3.1.1 治疗组无皮肤破损的压疮除了去除危险因素，避免压疮继续发展外，结合以下治疗。有皮肤破损者，采用生理盐水、过氧化氢清洁、消毒创面;如果创面有水疱形成，先用注射器抽出水泡内液体;有坏死组织时应先予以清创，然后将特定电磁波治疗器(重庆巴山仪器厂生产,渝食药监械(准)字2004第2260054号。以下简称TDP。)通电预热5 min后，照射创面,高度随时调整，以患者能耐受温度为度，每次照射30 min，再用洁悠神长效抗菌喷雾剂(南京神奇科技开发有限公司制造，国食药监械(准)字2007第3641154号。以下简称洁悠神)距离皮肤15 cm处喷洒创面，剂量为0.6 ml/1%体表面积，撤压一次剂量为0.1 ml，待局部干燥后再撤压第2次，根据创面的大小决定撤压的次数。以上治疗2次/d，15 d为--疗程,未愈者,继续下一疗程。

1.3.1.2对照组无皮肤破损的压疮采用去除危险因素，避免压疮继续发展;有皮肤破损者，采用传统的换药方法，即采用生理盐水、过氧化氢棉球清洁、消毒、清创创面后覆盖纱布，2次ld，15 d为一疗程,未愈者,继续下一疗程。

1.3.2全身治疗两组均积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，加强心理护理。

1.3.3压疮护理两组均保持床单平整、干燥、无皱;间隔1 ~ 2 h给患者翻身1次，翻身时避免拖移病人以防组织受减压应力损伤;注意保持皮肤干燥及温暖;褥疮局部可用气垫圈或小棉圈加以保护，防止受压。

1.4疗效判断标准R治愈:溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复;好转:溃疡结痂,创面缩小变浅，渗出减少;无效:局部无变化或加重，渗出液增多。

1.5 统计学方法计量资料数据用（±s )表示，用方差分析，计数资料用x2检验，等级资料用两样本比较Wilcoxon秩和检验。

结果

在第一、第二疗程结束时,分别比较两组的疗效，由表2可知，第一疗程结束时，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。第二疗程结束时，两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不同疗程比较，由表3可知，治疗组有效率虽一个疗程低于连续两个疗程,但差异无统计学意义(P>0.05）。说明洁悠神结合特定电磁波照射治疗压疮疗效肯定，疗程短。

3讨论

皮肤及软组织受压超过平均毛细管压(4.27KPa)时，组织内血流停止，持续一定时间即可引起组织坏死，产生压疮。压疮的发生也与局部潮湿、受冷、消瘦、贫血等局部或全身性因素有关。因此，压疮的治疗应该是局部治疗为主，全身治疗为辅3，同时压疮护理对于预防压疮形成及其发展起着不可替代的作用。局部治疗主要是改善局部营养状况4，促进褥疮局部组织的生长，创面修复。全身治疗主要是积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。良好的营养是疮面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，抗感染治疗以预防败血症，加强心理护理。

TDP的主要光谱为远红外线。其生理作用主要是热作用，即组织吸收红外线光量子引起分子动能增加，产生热效应,使组织温度升高,热可加速化学反应过程，使毛细血管扩张，血流速度加快，改善血液循环，增强物质代谢和改善营养状态，并能提高免疫功能，具有消炎镇痛、减少渗出、促进组织再生等作用5。TDP的上述治疗作用能改善褥疮局部的缺血、缺氧环境，促进褥疮溃疡面肉芽组织和上皮组织的生长，使褥疮创面尽快愈合。洁悠神的杀菌有效成分为有机硅季铵盐，其抗菌机理是:水溶性制剂喷洒于创面,固化后形成生物高于压和正电荷的分子网状膜。生物高分子层能保持8 h以上的长效抗菌功能，生物正电荷层的静电作用，能吸附带负电荷的细菌、真菌、病毒等病微生物使其因窒息而死亡,起到物理式杀火病厚似生划和广谱抗菌作用。故能达到有效隔离创面、长双机图活防止创面感染、促进创面愈合的目的。T'与g悠神同时应用，两者起到协同作用.清次小r控制感染，又能改善局部营养促进组织再生。

在积极全身治疗和实施压疮护理的基础上，我们将洁悠神与TDP结合用于压疮患者的局部治疗，并与常规治疗方法比较,取得较好双界t一压坊我们认为、洁悠神结合特足电波照约很斌年'具有操作方法简便、治疗时无痛苦、疗程较短、.打效较好、患者易于接受等优点,是一种较理想的局部治疗褥疮的方法。

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