长效抗菌材料联合贝复新凝胶治疗压疮疗效观察

胡刚,谢琼,谭姝,郭鸿雁,唐竣

〔云南省第一人民医院普外一科,云南昆明650031)

【摘要】目的探讨长效抗菌材料（洁悠神）联合贝复新凝胶治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮的疗效。方法2014年8月~2015年12月我院Ⅱ-Ⅲ期压疮患者56例98处压疮,随机分为试验组和对照组。实验组应用长效抗菌材料联合贝复新凝胶治疗,对照组用贝复新凝胶,分别对两组疗效,细菌生长情况及PUSH评分进行观察。结果﹑试验组平均愈合时间为(16.75±1.22)天,有效率96.49% ,对照组平均愈合时间为(21.73主4.55)天,有效率78.05% ,换药14天后,试验组的PUSH评分为(5.76±2.59),对照组为(8.59±3.23 ) ，各项指标对比均具有显著差异。结论长效抗菌材料联合贝复新凝胶能减少Ⅱ-Ⅲ期压疮创面细菌繁殖,促进肉芽组织生成，显著缩短愈合时间。

【关键词】压疮;长效抗菌材料;贝复新;疗效

中图分类号:R632.1;R 635

文献标志码:B

doi:10.3969/j. issn. 1002-1310.2016.05.023

压疮是临床常见的并发症之一,压疮一旦发生，不仅会给患者带来新的痛苦,若继发感染还会加重病情甚至导致死亡!"3。压疮的发生率逐年增加,严重影响患者生活质量,也给护理人员及家属增加护理负担,目前国内外对压疮的治疗缺乏理想的方法。长效抗菌材料在创面修复中得到越来越广泛的应用,贝复新凝胶作为一种多功能细胞因子,已证实在皮肤组织的创面愈合中发挥着重要作用。我院于2014年8月开始,应用长效抗菌材料联合贝复新凝胶治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮患者,效果满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料按照美国国家压疮咨询工作组( National Pressure Ulcer Panel , NPUAP)2007压疮分级标准进行压疮分级。纳入标准:年龄≥18岁,患者或家属有治疗愿望。排除标准:①最近3个月内参加过其他新药临床试验;②过敏体质者及对药物成

分过敏者;3孕妇及哺乳期妇女;4糖冰网oT=严重感染患者。共纳人2014年8月~2015年 12月

我院Ⅱ～Ⅲ期压疮患者56例。其中男性33例,女性23例。年龄(18~72)岁,平均(53.64 ±15.80)岁。将患者随机分为试验组和照组,两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组57处压疮,对照组41处压疮。

1.2治疗方法操作者为取得资质的创口治疗师，统-专门培训操作方法及评估标准。处理创面时必须遵守无菌操作原则,避免二次污染。首先用生理盐水清洗创面,将压疮内的坏死组织、脓液及异物彻底清除,再用碘伏涂抹,最后用生理盐水棉球擦净。试验组采用小纱布将贝复新凝胶搓揉均匀,覆盖压疮创面再喷洒长效抗菌材料,对于皮下潜行区域,将凝胶纱条填塞于间隙内喷洒长效抗菌材料,外用无菌千纱加压包扎,隔天换药。对照组采用传统方法采用小纱布将贝复新凝胶搓揉均匀,覆盖压疮创面,对于皮下潜行区域,将凝胶纱条填塞于间隙内,用法同试验组。

1.3疗效评价

1.3.1创面愈合时间每处压疮从治疗开始至愈合所需的时间为愈合时间。愈合分级:治愈为压疮闭合,3%过氧化氢涂抹无泡沫产生;好转指创面减小,部分创面干燥,红润,新生肉芽组织生长出,炎性渗出液减少;无效为创面无明显变化,炎性渗出液仍较多;治愈加好转计为总有效。

1.3.2 伤口内细菌培养结果分别于换药前,换药第7天,换药第14天戴无菌手套,使用棉棒采集伤口内的分泌物做细菌培养,有细菌计为阳性,无细菌计为阴性。愈合的伤口,按无细菌感染计算。

1.3.3压疮愈合评分采用压疮愈合量表( Pressureulcer scale of healing , PUSH)进行评分。分别于换药前及换药第7,14天对创面面积.创面渗液量、压疮组织类型3项计分汇总,总分下降为有效,总分上升为恶化,总分无变化为无效,用于综合评估压疮处理各阶段的疗效。评分标准见表1。

2结果

2.1疗效比较试验组57处压疮中,55处( 96.49% )治疗有效,对照组41处压疮中,32处(78.05%)治疗有效;将全部资料录人SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s )表示,服从正态分布时两组均数比较采用配对t检验;两组创面愈合率和疗效比较采用 Wileoxon秩和检验,两组总有效率的比较采用x检验;当P<0.05差异有统计学意义。试验组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.059) ,见表2。

2.2细菌培养结果换药前.换药7天,换药14天感染细菌情况比较采用检验。换药前两组创面感染细菌情况比较差异无统计学意义(P=0.932);换药7,14天两组创面感染细菌情况比较差异均有统计学意义(P=0.000 ) ,见表3。

2.3 PUSH 评分﹐两组患者换药前PUSH评分差异无统计学意义(P>0.05);换药7,14天两组患者创面PUSH 评分差异具有统计学意义(P<0.05) ,见表4。

3讨论

压疮是由于身体局部长期受压,血液循环障碍，造成局部组织持续缺血缺氧,从而引起的组织坏死缺损,也称压力性溃疡[2]。常见于长期卧床休息的患者,是临床常见的并发症之一。压疮的发生率呈逐年上升趋势,严重影响患者生活质量。治疗压疮的方法有很多,包括传统的清洗创面、外敷油纱敷料、压疮膜敷贴等,疗效并不理想。贝复新作为一种外用牛碱性成纤维细胞生长因子,具有广泛的生物活性,具有促进上皮细胞、成纤维细胞及血管内皮细胞等的生长作用,能加快疮面的修复,是一种安全有效的创伤愈合剂 3。长效抗菌材料为一种隐形敷料，将其喷洒于体表时可快速凝固,形成一层连接牢固的正电荷层，具有长效抗菌作用。正电荷膜对带有负电荷的病原微生物(细菌、真菌、病毒)具有很强吸附力,静电力使病原微生物变形死亡,起到物理灭菌作用“。防止创面感染,促进自然愈合,并且其物理灭菌作用可有效避免耐药菌的产生[5。

综上所述,长效抗菌材料联合贝复新凝胶能减少~Ⅲ期压疮创面细菌繁殖,促进肉芽组织生成,显著缩短愈合时间,具有很好的临床推广价值。

参考文献:

[1]宋志平.实施压疮管理流程的效果分析[J]，基层医学论坛，2016,20( 17):2414-2415.

[2]刘军.压疮的预防与护理[ J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(3);351-352.

[3]陈阳玉.贝复济治疗压疮的护理体会[J].护理研究,2010,17(4) :91.

[4]陈刚.物理抗菌剂辅助治疗渗出性皮肤病疗效观察[J].皮肤病与性病,2015,37(1 ):62-63.

[5]刘准,刘景桢.解决抗菌药物滥用和耐药的新途径[ J].皮肤病与性病,2010,32(2):15-17.

4长效抗菌材料联合贝复新凝胶治疗压疮疗效观察.pdf