洁悠神联合海肤康人工皮膜治疗II、III期压疮的效果观察

尤福萍邱兰

（北流市人民医院广西北流537400）

【摘要】目的：探讨洁悠神联合海肤康人工皮膜治疗II、III期压疮的疗效。方法：将38例II、III期压痊患者（共67处疮面）行常规换药法后,用洁悠神与海肤康人工皮膜联合处理疮面。结果：II、III期压疮患者的疮面愈合时间显著缩短。结论:洁悠神与海肤康人工皮膜联合治疗压疮，可显著缩短压抢的愈合时间。

【关键词】洁悠神与人工皮膜;联合使用；治疗压疮

【中图分类号】R758.19 【文献标识码】B

压疮又称褥疮，对于长时间卧床的患者而言，该病具有易复发且易出现并发症的特点。尤其是骨科患者，因使用石膏,牵引固定、手术或疾病或自身因素的影响，极容易发生压疮L旦出现了压疮病症，又为临床护理工作增加了难度。压疮对患者的身体健康和生命都有严重的威胁，在患者原有的病情上又增加不必要的痛苦，使患者的生活质量低下,对于患者及其家属以及相关的护理人员来说，都是极大的负担。本文通过分析2010年1月-2010年12月在本科使用海肤康人工皮膜（下称皮膜）贴敷联合洁悠神长效抗菌材料治疗II、III期压疮的病例资料，采用比较方法，与其他治疗方法进行比较分析,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月-2010年12月在我继用洁悠神联合海与皮膜治疗口、皿期压疮的38例患者为研究对象，其中，男25例，女13例，最小年龄34岁，最大年龄82岁，平均年龄63岁。在所有的患者中，有外伤性脊柱骨折截瘫患者2例,股骨颈骨折12例，骨盆骨折6例。压疮部位:骶尾部32处，髋部22处,外踝部13处,II期压疮47处,III期压疮20处。压疮面积:最大15cmx 10cm~2cm,最小3.5cmx2cm~0.5cm.压疮均在院外产生.

1.2方法

121治疗方法：常规治疗法往往使用生理盐水清洗换药，针对出现坏死组织的情况,釆用无菌手术刀或手术剪做完全彻底的清除，再进行疮面的清洗.将无菌纱布蘸干后，依照患者疮面的大小来确定皮膜的大小，经过修剪后，将其平铺轻压贴敷上,用洁悠神长效抗菌喷雾剂喷洒在皮膜上，并做好轻轻来回滚动的措施，这样可以让药液更加有效地与皮膜结合，并让皮膜与患处紧贴。在皮膜外面用无菌纱布加压包扎2-3层来吸取渗出的液体,确保皮膜与患处无空隙存在.只有达到贴附效果，才能有利于疮面酶解及吸收膜中底物，最终利于患处肉芽细胞的生长和患处愈合.2-3 d内无菌纱布的更换次数为1次/日，更换无菌纱布的要求是，先将药液喷洒在皮膜上，之后再用无菌纱布包裹，3~5天后，则可依照具体的渗出状况来更换皮膜。

1-2.2评价方法本次研究釆用丁梅评估法来进行评价分析。治愈;溃疡治愈后结痂脱落，生成正常的皮肤黏膜,显效:患处没有分泌物出现，溃疡面积缩小,患处的肉芽组织生长正常;好转:患处的渗出物不断减少，溃疡面积没有扩展表现;无效:患处溃疡的面积没有变化或继续扩大的情况。

2治疗结果

经联合用药治疗II、III期压疮患者的疮面溃疡面缩小，愈合时间变短，患者的状态好转,也为其他疾病的治疗提供了更多的时间.

3讨论

3.1①海肤康人工皮膜作为一种生物性敷料,主要包含甲壳胺和胶原蛋白等成分。该皮膜的组成成分具有透明质酸的特性，属于氨基葡萄糖聚合物，组织相容性良好，与人体的亲和力较强,没有其他排斥反应。同时,该皮膜对于皮肤组织细胞生长来说，可以提供有关的营养成分，加快修复皮肤，让细胞活动更加利于患处的表皮细胞生长。②对于表皮细施的生长，在釆用人工皮中胶原和角蛋白后，也能产生良好的反应和作用,对皮肤的愈合有明显的作用效果。③胶原蛋白天然的抗拉性、抗张力性、低抗原性及完全的生物降解性，使其具有良好的粘附性和细胞相容性，对细胞的贴附、增殖及功能表达都有作用，能够对形成纤维细胞带来一定的生物诱导性,促进细胞浸润生长和基质沉淀.新生血管的再生，对于患者的皮肤修复有良好的促进效果气④皮膜作为生物敷料,在经过处理加工后,具备了良好的皮肤粘附性，与外层纱布粘附后也容易清除。海肤康皮膜的网状结构特点,使该皮膜的透气、透湿，隔菌功能较好，为创面的保护和上皮细胞的爬行提供了良好的条件。

3.2洁悠神长效抗菌剂是由纳米材料制成的,对皮肤的固有属性无损害和其他影响，反而能对皮肤抗菌能力的提升带来积极作用，其中所含的高分子活性剂成分是关健。其抗菌作用是通过高分子能量与皮肤分子键的相互结合，在有利于提升抗菌网膜附着力的同时,表现出了长效的功能状态"阳离子活性剂（即网膜）的特性便是其带有正电荷，而游离的微生物细菌类,真菌类、病毒类等物质带负电荷，将被前者吸附结合，并使其失去呼吸酶,从而达到抗菌的效果叫皮肤在具备了长效抗菌的功能后,病原菌将被隔离岀来,这样一来,安全抗菌的效果也将达到了。洁悠神对于缓解患者的疼痛也有一定效果^为了弥补海肤®皮膜蛭抗菌效的缺点，采用洁悠神长效抗菌剂便能获得物理式杀灭病原微生物和广谱抗菌的效果,更有利于患处的治愈和康复。

3.3在治疗过程中，当皮膜使用后，只需在皮膜上喷洒洁悠神，更换外层敷料即可达到治疗的效果。这样可以防止每天为疮面清洗换药带来的风险，减少患者的痛苦和难处。在更换外层敷料时,如果皮膜与患处的粘贴牢固，表面干燥无液体，则可使皮膜外露，且不需要外层包裹，只需待皮肤正常后，皮膜即可自行脱落。

3.4护理过程中的要求和注意事项:①需防止贴敷皮膜后，患者因为翻身或者活动，或因为包扎不严实不固定造成的脱落②喷洒洁悠神的量不要太大，过湿会造成皮膜脱落.影响治疗。③皮膜下如果存在少量的积液可不必处理，量大或者积脓，则需要更换皮膜和外层。④若在皮膜与疮面之间出现少量的胶冻样渗出物,不必急于处理，该物质作为抗体，不会对治疗产生影响,待渗出物变干，皮膜将与疮面牢固地粘附。⑤新生皮肤长出来之后，皮膜就会自行脱落下来，因此，不要太早就将其拆除,防止新生上皮受到损伤。如果很久没有脱落，可以进行湿敷。⑥较大、较深的疮面，不宜用此方法治疗。⑦皮膜贴敷在疮面上以后不可更换，要确保疮面的清洁，干净无异物，无织，无感染。

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1洁悠神联合海肤康人工皮膜治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的效果观察.pdf