高举平台法与洁悠神联合运用的效果观察

徐冬梅，太荣芬

(云南省第一人民医院泌尿科，云南昆明650032

关键词:高举平台法;抗菌材料(洁悠神﹔留置尿管

中图分类号:R47―文献标志码:B文章编号:1006-4141 201D 03- 0308-03

留置导尿是对泌尿外科患者进行临床护理的常规操作技术之一，是解决排尿困难及观察排尿量的基本手段，准确的记录排尿量以便观察肾功能变化的情况。导尿管固定不牢固或固定不妥会导致导管相关尿路感染(CAUTD和尿道损伤。洁悠神:是一种安全有机硅季铵盐高分子活性剂，其水溶性制剂喷洒于皮肤黏膜及导管表面，固化后形成复式叠加的胶联层和带正电荷层的隐形广谱物理抗菌膜²。

高举平台法:将导尿管固定在患者大腿内侧皮肤上，固定的位置根据患者实际情况选择，合适选择尿道外口与大腿内侧皮肤固定点的长度，避免过短或过长，若过短患者大腿活动时牵拉尿管导致尿道损伤、若过长会导致尿管随大腿活动大幅度移位，达不到固定效果。我科将二者联合运用，现报告如下。

资料与方法一、一般资料将2016年1月- 2016年4月我科年龄≥>16岁的留置尿管患者108例纳入研究对象。纳入标准:(⑴留置尿管时间大于5d,(2留置尿管前尿培养正常;排除标准:⑴泌尿系感染患者,(⑵尿路损伤患者,⑶尿道口松弛患者。

二、方法1．对照组按照常规导尿方法进行留置尿管，尿管气囊内注入生理盐水内固定。常规碘伏消毒尿道口，每天2次。

2．观察组采用高举平法联合洁悠神应用。高举平台法:取长 5cm，宽3cm的3M胶带两条，选取胶布粘贴处皮肤，用75%酒精棉球脱脂待干，将其中一条胶布无张力贴于大腿，把尿管放在此胶布上方，另一条剪成Y形，黏贴于尿管后使尿管高于皮肤0.5cm左右为宜，再将两边胶带粘贴在打底的胶布上⁴。

清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水清洁，清洁后可采用5mLJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜,导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处,分别每次喷洒3喷,每日2次⁵。

三、统计学处理选用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料以率表示，结果以P<0.05视为有统计学意义。

结果患者导尿管固定的牢固性实验组高于对照组，差异显著(P<0.0D，有统计学意义，见表1。

患者发生尿道损伤的几率实验组高于对照组，差异显著(P<0.01，有统计学意义，见表2。

患者留置导尿管发生感染的几率实验组高于对照组,差异显著P<0.0D，有统计学意义，见表3。

讨论1．高举平台法与洁悠神联合运用，安全、可靠高举平台法与洁悠神在留置尿管护理中具有方便性、实用性、安全性。水的考的活动，重要,若对外露的尿管不予固定,随着患者的活动，尿管会有不同程度的移动,采用高举平台法将导尿管固定在大腿内侧,可有效控制管道滑移动。洁悠

神长效抗菌不产生耐药性,杀灭病毒、细菌、真菌等微生物,使用方便,操作简里,2一管理公全,降低患者费用,提高患者满意度及舒适度6。

2．高举平台法与洁悠神联合运用，减少尿道损伤，明显提高患者舒适度u留直可然低尿道粘侵性操作，导尿管对人体是异物，会损伤尿道粘膜，若尿管不予外固定，随着患者体位改变，导尿管会有不同程度的移动，将露在外面的尿管移膜损伤的机会,导致机械性炎性反应的发生0.s。且导尿管对尿道的刺激症状是引起留置导熊怎陷低适的主要原因，有效的导尿管外固定可明显降低导尿管牵拉所致的尿道壁和膀胱壁损伤，从而减轻患者不适。高举平台法固定导尿管可明显加理局部固定效果，减少固定不牢所致的悬牵拉力，降低局部压迫作用，联合洁悠神的应用，减少了患者尿道口的分泌物，保持会阴区干净、干燥、无异味，明显提高患者舒适度。

3．高举平台法与洁悠神联合运用，可降低CAUTI发生率尿道在正常生理情况下属于无菌环境，而导尿操作是作为一种机械刺激，常损伤尿道黏膜，破坏尿道粘膜屏障，导尿管对人体是异物，当插入尿管并长期留置在尿道及膀胱内，刺激尿道及膀胱粘膜，破坏了正常的生理环境，削弱了尿道及膀胱对细菌的防御作用，导尿管通过自然人体的尿道开口，并且周围区域存在大量的肠道细菌，这就为细菌的侵入创造了条件，导致CAUTI发生。

对尿管进行妥善的固定，能减少尿管的移动，能有效地减低尿路感染的发生。高举平台法对尿管作了近距离的固定，保证了尿管始终处于耻骨联合之下，尿液逆流的可能性小，且固定牢固，即使有外力尿管也无法回缩，水囊压迫位置好，大大减少了细菌感染。将洁悠神喷洒在尿道口及外露的尿管上,可有效的发挥长效抗菌功效,防止细菌感染,有效降低留置尿管相关感染的发生R-10]。

综上所述，留置尿管的患者，随着患者体位改变，导尿管会有不同程度的移动，将露在外面的尿管移动到尿道内，加速了病原菌通过导尿管外壁与尿道黏膜之间的空隙导致的上行感染，同时导尿管的反复移动还增加了尿道黏膜和膀胱黏膜损伤的机会，导致机械性炎性反应的发生。采用高举平台法固定尿管美观、舒适、不易脱落、避免管道牵拉致尿道的受损，洁悠神长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，可用于临床预防留置尿管相关感染。因此，高举平台法与洁悠的联合运用，值得在临床推广和使用。

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