抗菌材料“洁悠神”对留置尿管病人预防尿路感染的临床观察

［摘要］目的：研究抗菌材料洁悠神对留置尿管病人降低尿路感染的作用.方法：100例耻骨上经膀胱前列腺摘 除术后留置保留尿管的男性患者，随机分为对照组50例按常规用生理盐水清洁尿道口，2次/天；洁悠神组（实验组） 50例按常规用生理盐水清洁尿道口后，加用洁悠神喷洒于尿管表面与尿道目，2次/天°观察比较两组患者置保留尿管 后第3、5、7天膀胱内尿液标本的细菌培养结果.结果：洁悠神组第3天感染为。例（0%）,第5天感染1例（2%）, 第7天感染2例（4 %）;对照组第3天感染2例（4%）,第5天感染15例（30 %），第7天感染24例（48 %） _c第3天时 两组感染率比较P>0.05;第5天时两组感染率比较P＜0.005;第7天吋两组感染率比较P<0.01 。结论：对留置保留尿管的患者使用长效抗菌材料“洁悠神”进行尿管表面和尿道口喷洒，能有效降低保留导尿后伴随性尿路感染的发生°

保留导尿是解决排尿困难、尿潴留、手术后引流尿液、冲洗液的主要治疗手段。保留导尿后伴随性尿路感染（cathoter associated vrinary trace irfection CAVTI） 是一种常见的院内感染，目前临床上尚无有效的预防 和控制方法。作者使用长效物理抗菌材料“洁悠神” 喷洒在尿管表面和尿道外口，观察其对CAVTI的预防作用。

1   对象与方法

1.1 对象

本组选择2006年2月~2007年8月100例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术的患者，年龄62~75岁， 术前尿培养阴性，术中严格无菌操作下留置同种三腔 弗来氏导尿管。按前列腺开放手术后护理常规，随机 将100例患者分为对照组、洁悠神组（实验组），每 组各50例。

1.2 方法

两组患者术后常规生理盐水点滴持续冲洗膀胱，对照组：术后按护理常规用生理盐水实施保留尿管护理，选用生理盐水棉球擦净尿道口、龟头、包皮和尿管表面分泌物，2次/天，术后第8天拔除尿管；洁悠神组：与对照组相同，在常规用生理盐水实施保留尿管护理的同时，选用新型洁悠神长效抗菌材料喷洒导尿管表面和尿道口，每次喷洒1ml （揿压喷头5 次），直到第8天拔除尿管。术后5d均静脉滴注抗菌 素舒萨林（阿莫西林钠舒巴坦钠）3g,每天两次以预 防术后感染，5d后停止静脉给药，改口服阿莫西林治疗。

1.3 指标观察

2组患者于术前及置导尿管后第3、5、7天分别 在严格无菌操作下留取膀胱尿作细菌培养菌落计数。 革兰阴性菌菌落计数> 10⁵cfu/ mlhou或革兰阳性菌菌落计数 > 10⁴cuf/mlhou 可诊断为 CAVIT^[1]

1.4 统计学分析

实验结果以百分比表示，组间比较采用X²检验。

2结果

2.1感染率

两组患者术前中段尿培养结果均为阴性，手术后 3d膀胱尿培养结果显示CAVIT感染率：实验组病例为0,对照组为4%,两组比较P>0. 05,差异无统计学意义；手术后5d膀胱尿培养结果显示：CAVIT 感染率实验组病例为2%,对照组为30 %;手术后7d 膀胱尿培养结果显示：CAV1T感染率实验组病例为 4%,对照组为48 %;两组比较P<0.05,见表1 ,

表1两组患者术后膀胱尿细菌培养情况

2.2 不良反应

洁悠神组使用抗菌材料后未发生痛、痒、包皮红肿等过敏不良反应。

3   讨论

3.1  CAVTI的感染途经

导尿管对人体是异物，插入尿道并长期留置于尿 道及膀胱内后，会刺激尿道及膀胱粘膜并引起粘膜损 伤，破坏正常的生理环境，从而削弱尿道及膀胱细菌 的防御作用^⑵。CAVTI是临床常见疾病，它的发生与导尿管保留时间有直接关系，且尿管留置时间越长, 感染率越高。CAVTI的感染途径主要是导尿管腔外感 染和腔内感染。目前普遍认为腔外途径是引起CAVTI

的主要环节^[3]。其原因在于：尿道外口和导尿管易受分泌物、血迹、粪便污染，而尿道外口和尿管近端只能保持短时间的相对无菌，细菌可以通过污染的尿道 外口及导尿管腔外途径感染。有作者提出预防腔外途 径感染对减少留置导尿感染是首要的，预防的主要环节是防止尿道口细菌的定植^[4]。因此，目前探讨留置尿管后伴随性尿路感染的预防对策，已成为临床关注和研究的问题。

3.2  “洁悠神”长期抗菌材料机制

洁悠神是一种安全的抗菌材料，它是有机硅季胺 盐成分的高分子活性剂，其水溶性制剂喷洒在尿管和 皮肤表面后可固化为一种隐形广谱物理抗菌膜，即在 物体和皮肤粘膜表面形成一层致密的带正电荷的网状 膜，对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物具 有强力吸附作用，致使病原体赖以生成的呼吸酶、代 谢酶失去作用而死亡，起持久杀菌或长效抑菌作用， 其广谱性更广，长效性更长，无药物的抗药性和耐药 性。同时在皮肤和尿管表面形成一层膜，防止病原微 生物侵袭皮肤。本试验表明：使用洁悠神后，第5天 及第7天感染率均明显下降，因此，对留置保留尿管 的患者使用长效抗菌材料”洁悠神”进行尿管表面和 尿道口喷洒，能有效降低CAVTI的发生，有明显预 防作用，且无过敏等不良反应，因而值得临床推广。

[参考文献]

[1] 翁心华.现代感染病学[M].上海：上海医科大学出版社， 1998: 1025.

[2] 胡春华.留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防措施[J]. 中华护理杂志，2003; 38 (8) : 645.

[3] 王菊延，张善芳，陈汝纯，等.复方阿米卡星凝胶预防留置尿 管逆行感染的研究[J].护理学杂志,2001 ; 16 (9) : 515.

[4] 杨靓，王 卫.外科常见感染的临床护理研究进展卩].解 放军护理杂志，2007 ; 24 (3) : 50.

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