洁悠神长效抗菌材料预防留置尿管逆行感染的临床观察

摘要     目的      应用洁悠神长效抗菌材料喷洒在导尿管表面和尿道口，观察其是否能降低患者留置导尿管伴随尿路感染(  CAUTI) 的发生率。方法 将 100 例留置导尿管的患者，随机分为观察组和对照组各 50 例。观察组行尿道口常规护理后，加用洁悠神长效抗菌材料喷洒尿道口、导尿管表面，2 次/ d; 对照组行尿道口常规护理，2 次/ d。观察 2 组患者置留导尿管后第 3、5、7 天膀胱内尿标本的细菌培养结果并比较。结果      观察组留置尿管期间尿路感染率低于对照组。结论      对留置导尿管的患者使用洁悠神长效抗菌材料进行导尿管表面和尿道口喷洒，可形成一层物理抗菌分子膜，阻止细菌生物膜的形成，能有效降低尿路感染的发生。

留置尿管是临床上解决排尿困难和尿潴留的主要治疗手 段。保留尿管后伴随性尿路感染是一种常见的院内感染，目前 临床上尚无有效的预防和控制方法。近 3 年来，我们对留置尿管患者分别行尿道口常规护理和加用洁悠神长效抗菌材料护理 尿道口，对 2 组尿路感染的发生率进行比较，观察洁悠神长效抗菌材料对 CAUTI 的预防作用。现报告如下。

1 资料与方法

1． 1    一般资料    选取 2009 年 5 月 ～ 2011 年 10 月在本院外科住院的导尿 3 d 以上的患者共 100 例( 男 54 例，女 46 例) 。随机分为观察组和对照组，2 组病例的性别、年龄、病种构成及置管时间均具有可比性( P ＞ 0． 05) 。

1． 2    方法    2 组患者统一采用 Foley 硅胶尿管，行一次性密闭引流系统，均不行膀胱冲洗。对照组选用生理盐水棉球擦洗尿道口周围，2 次/ d; 观察组除生理盐水棉球擦洗尿道口 2 次/ d外，另选用洁悠神长效抗菌材料喷洒尿道口及导尿管表面，2次/ d，每次喷洒 2ml( 按压喷头 10 次) ，直到导尿管拔除。

1． 3    CAUTI 诊断标准    2 组患者置导尿管前尿细菌培养阴性者，导尿后第 3、5、7 天分别在无菌操作下留取膀胱尿标本定量培养，结果革兰氏阴性菌菌落计数 ＞ 10⁵cfu / ml 或革兰氏阳性菌菌落计数 ＞ 10⁴cfu / ml 可诊断为 CAUTI［1］。

1.4  统计学方法 实验结果以百分比表示，组间比较采用 χ2

检验。

2 结果

2.1 资料结果 2 组患者置导尿管前尿培养结果均为阴性，置导尿管后第3、5、7 天膀胱尿标本定量培养结果显示感染率，见表1。

2.2 不良反应  观察组使用洁悠神长效抗菌材料后未发现痒、痛、过敏等不良反应。

3 讨论

3. 1 CAUTI 感染途径 尿路感染是常见的感染性疾病［1］。80% 的医院内泌尿道感染的发生与导尿有关［1］。CAUTI 是临床常见疾病，它的发生与导尿管保留时间有直接关系，且尿管留   置时间越长，感染率越高。CAUTI 感染途径主要是导尿管腔外感染和腔内感染。目前普遍认为腔外途径是引起CAUTI的主要环节［2］。其原因在于: 一般尿道口周围有少量细菌，且临近肛门，易受粪便、分泌物污染;污染的衣裤、被褥，均可污染尿道外口周围粘膜和导尿管;同时，生理盐水棉球擦洗尿道口只是起到清洁作用，无消毒灭菌作用。有作者提出预防腔外感染对减少留置导尿感染是首要的，预防的主要环节是防止尿道口细菌的定植。因此，目前探讨留置导尿管后伴随尿路感染的预防对策，已成为众多学者关注和研究的问题。

3． 2    洁悠神长效抗菌材料预防CAUTI机制洁悠神长效抗菌材料是一种高分子活性剂(有机硅季胺盐)  ，其水溶性制剂喷洒在导尿管和皮肤表面后可固化为一种隐形广谱物理抗菌膜，可起到持久杀菌或长效抑菌作用。将洁悠神长效抗菌材料喷洒在 尿道口后其阳离子活性成分在尿道口涂布面广，能渗入在粘膜 皱襞充分发挥局部抗菌作用; 洁悠神的抗菌机制为物理抗菌，不影响尿道PH值及生理功能，并可避免在抗菌药物长期使用后耐药菌株和耐药性的产生，无毒副作用。

4   结论

本研究结果表明，在严格执行预防医院感染各项措施的同时，用洁悠神长效抗菌材料进行尿道口护理，对患者皮肤无不良刺激，且效果可靠，值得临床推广。

参    考    文   献

1 翁心华． 现代感染病学［M］． 上海: 上海医科大学出版社，1998: 1025，1186 ～ 1188．

2 王菊延，张善芳，陈汝纯． 等． 复方阿米卡星凝胶预防留置尿管逆行感染的研究［J］． 护理学杂志，2001，16( 9) : 515．

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