洁悠神长效抗菌材料预防留置导尿管患者尿路感染效果观察

【摘要】目的  观察洁悠神长效抗菌材料预防留置导尿管患者尿路感染的效果。方法  选取2016－01—2017－06间在安钢职工总医院ICU留置导尿管的180例患者。随机分为2组，各90例。对照组行常规尿道口护理，观察组在对照组基础上用洁悠神长效抗菌材料喷洒于尿道口、导尿管及集尿袋接口。比较2组患者尿路感染的发生率。结果  留置尿管期间，观察组尿路感染率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  对留置导尿管的患者使用洁悠神长效抗菌材料进行导尿管壁和尿道口喷洒，可形成一层物理抗菌分子膜，能有效降低尿路感染率。

我国ICU住院患者泌尿道感染的发生率仅次于呼吸道感染，其中90%以上与留置导尿管有关［1］。尿路感染容易诱发膀胱炎、肾盂肾炎、败血症等并发症，可延长患者住院时间、增加住院费用，给患者带来极大的痛苦［2－3］。2016－01—2017－06间，我们对留置导尿管的患者，在常规护理的基础上，采用洁悠神长效抗菌材料喷洒于尿道口、导尿管及集尿袋接口，有效降低了尿路感染率，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2016－01—2017－06间在我院ICU留置导尿管的180例患者。均为男性，年龄18～90岁。导尿管及防逆流尿袋由同一厂家提供，材质相同。随机分为2组，各90例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1．2方法  对照组行常规护理:生理盐水棉球清洁尿道外口后，0.2%碘伏消毒，2次/d。更换尿袋，1次/周。(2)观察组在常规护理基础上，用洁悠神长效抗菌材料喷洒于尿道口、导尿管及集尿袋接口，2次/d。2组患者均在留置导尿管之前(T₀)，留置导尿管第3天(T₁)、5天(T₂)、7天(T₃)、14天(T₄)，在严格无菌操作下留取中段尿20mL做细菌培养+菌落计数。

1．3尿路感染诊断标准［4］  患者留置导尿管之前尿培养阴性，导尿后尿培养结果革兰阴性菌落计数10⁵cfu/mL或革兰阳性菌落计数＞10⁴cfu/mL，可诊断为尿路感染。

1．4 统计学方法 数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患者未发生不良反应。2组患者T₀、T₁尿培养结果均为阴性。观察组T₂～T₃尿路感染率均显著低于对照组，而且发生率不随留置尿管的时间延长而升高。对照组的发生率随留置尿管时间延长而升高。2组差异有统计学意义。

3 讨论

长期留置导尿管会刺激尿道和膀胱黏膜，破坏其正常的生理环境，消弱了尿道及膀胱对细菌的防御作用，约90%尿路感染与留置导尿管有关［5－6］。导尿管表面形成的细菌生物膜不但使尿路感染难以控制，而且发生生物膜的患者对抗生素敏感性降低，病原体培养困难，且病程长易反复发作。因此，控制尿管壁生物膜的形成是控制尿路感染的关键［7］。

洁悠神长效抗菌材料为有机硅季胺盐新型高分子活性剂，其水溶性制剂喷洒在导尿管和皮肤表面后可固化为隐形的带正电荷的广谱抗菌膜，对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物具有强力的吸附作用，致使病原体在正电荷膜中无法与外界交换而直接死亡，起到持久杀菌或长效抑菌的作用，对细菌类、真菌类、病毒类等多种生物病原体具有杀灭作用。

我们对入住ICU留置导尿管的患者，在常规导尿管护理的基础上，将洁悠神长效抗菌材料定期喷洒在尿道口、导尿管、集尿袋接口及与尿道口接触的物品(如衣物、被褥)上。经过留置导尿管前后各时段尿液的细菌培养，结果显示，有效降低了尿路感染的发生率。而且材料成本低，不会破坏尿道内环境及生理功能，患者依从性好。此外，由于使用方便有效，降低了护士对导尿管护理的压力，易于在临床推广使用。

4 参考文献

［1］尹冬梅，王娟，薛梅彦，等．导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南在ICU的应用及效果研究［J］．安徽医药，2013(3):464－466．

［2］袁玉华，叶志弘，黄丽敏，等．导尿管相关性尿路感染的目标性监测与干预研究［J］．中华护理杂志，2014，49(8):997－113．

［3］戴小波，黄小燕，曾朱君，等．200—2012年门急诊尿路感染的病原菌分布及耐药性变迁［J］．国际检验医学杂志，2013，34(10):1306－1308．

［4］李杰．洁悠神预防留置尿管性尿路感染的有效性观察［J］．药物与临床，2016，31(22):267．

［5］蓝儒竹，叶章群，李璐，等．洁悠神长效抗菌材料防止留置导尿管伴随性尿路感染效果的Meta分析［J］．中华泌尿外科杂志，2013，34(1):50－52．

［6］胡美春．留置导尿患者尿路感染原因分析及预防措施［J］．中华护理，2003，38(8):645－647．

［7］石华，徐述雄，李凯，等．泌尿外科住院患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析［J］．中华医院感染学杂志，2013，23(14):3524－3526．

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