长效抗菌材料在婴幼儿疱疹性口炎口腔护理中的应用

吴欣洪,王云巧,黄瑾

(开远市人民医院,云南开远661000,

中图分类号:R781.5*3;R473.75文献标志码:B

doi : 10.3969/j.issn.1002-1310.2015.06.029

疱疹性口炎( herpetic stomatitis)是由单纯炮参病毒I型(HSV-1 )所致的口腔黏膜感染性疾病,多见于6月~2岁的娶幼儿,发病时主要表现为口腔黏膜红肿起疱,疱很快破溃形成溃疡,溃疡可融合成大片,伴有剧烈的疼痛,常引起患儿躁动不安,严重时,病毒可沿感觉神经上行至大脑组织,引起脑炎和脑膜炎。多数病人有自限性。但本病易复发。目前对于疟疹性口炎尚无特效的药物,临床上主要是对症治疗以减轻患儿的症状和痛苦,缩短病程。笔者在抗病毒治疗的基础上分别使用西咪替丁口腔护理及长效抗菌材料(洁悠神)口腔护理,对比观察两者对疱疹性口炎的疗效。现将观察结果报告如下:

1资料与方法

1 .1研究对象以2014年1月至2014年12月在我科住院的202例痞疹性口炎患儿为研究对象,入组标准:①发热≤4天;②唇,颊.舌.腮处黏膜出现散在或成簇的疱疹或溃疡,表面覆盖有黄白色伪膜,周同黏膜充血;3无免疫缺陷疾病及内分泌性疾病;4无心.肺.肝.肾等器官功能不全及其他脏器严重疾病。其中男115例,女87例,年龄(下~48)月。采用随机分组方式,将其分为试验组和对照组,试验组101例,男 60 例,女4I例,年龄(7~48)月;对照组101例.男55例,女46例,年龄(7~48)月。两组患儿在性别.年龄,病程等方面差异无明显统计学意义(P<0. 05),具有可比性。

1.2方法两组均给予常规抗病毒补液.同时给予口腔护理。具体方法是:护理人员洗净双手,对患儿温柔亲切引逗以获得患儿的认可和配合,家属侧抱患儿于怀中,颈下系防水围兜。用棉球蘸取生理盐水擦洗口腔黏膜,并轻轻拭去溃疡面的伪膜和食物残渣,避免摸伤溃疡周边黏膜,对照组以西味替丁溶液进行口整涂擦(2次/d,试验组以长效抗菌材料进行口腔喷涂(2次/d)。操作过程中,一定要夹紧棉球,以防棉球脱落至口腔咽部,堵住咽喉,造成患儿窒息。棉球不宜过湿,以免引起患儿呛咳。指导患儿家长给患儿温热流质饮食,饭后漱口。患儿的食具一定要专用.每日进行煮沸消毒。两组患儿均于用药后第3天,第6天进行记录检查结果,对发热或因疼痛进食困难的患儿给予对症治疗。

1.3疗效评价标准痊愈:口腔疱疹和溃疡完全消失,体温正常;有效:口腔疱疹和溃疡明显减轻,体温正常;无效:口腔疱疹和渍疡未见减轻,甚至出现面积增大或个数增多,仍有发热。总有效率=(痊愈+有效)/病人总数×10O%。

1.4统计方法所有数据均采用统计学软件 SPSS 170进行处理,计数资料用X检验,P<0.05为有显著性差异。

结果

所有患者均无不良反应及严重并发症发生,治疗第3天时实验组痊愈29例,有效50例,无效22例,总有效率78.22%，对照组痊愈19例,有效36例,无效46例,总有效率54.46%,第6天时实验组痊愈88例,有效11例,无效2例,总有效率98.02%,对照组痊愈57例,有效29例,无效l5例,总有效率85.15%,两两比较实验组疗效优于对照组(X= 12.68 X'=5.43,P均<0.05) ,差异均有极显著性差异。

3讨论

疱疹性口炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起,发病前驱期,患儿可有不同程度的发热,头痛咽痛,啼哭拒食等多种症状.婴幼儿的发病率大约为11.3% ,以每年的秋.冬季较为多见,多呈急性发作,发病时患儿的全身反应较重。有少数病情较重的患儿,可以出现原发感染在体内广泛播散的情况,并发脑炎、脑膜炎等并发症,重者甚至危及患儿的生命安全,疱疹性口炎的患儿主娈临床表现为持续高热.一般于发热(1~2)日后,口腔内唇,颊,舌,牙龈等多处可见数个至数十个芝麻粒大小的白色疱疹,部分疱疹破溃后会形成小的溃疡,溃疡相互融合可以形成较大的溃疡,溃疡的表面覆有黄白色的伪膜,伪膜周围的黏膜充血发红,牙龈充血.肿胀,有的患儿在口唇周围可见大面积的糜烂成簇或散在分布的疱疹,疼痛较为剧烈。病程通常可长达( 2~3)周.不仅会影响患儿进食,说话等,还给患儿带来生活上的痛苦。本病具有自限性,轻症患儿可自愈,重症患儿可并发脑炎等严重并发症。虽有一些局部和全身药物对疱疹性口炎有一定的治疗作用。目前尚无特效药物,主要是对症支持治疗以减轻患儿痛苦,防治并发症,缩短病程。由于无特效抗病毒药物,目前临床上常用板兰根冲剂,双黄连.利巴韦林(病毒唑)等抗病毒治疗,本项研究结果表明,用药第3天和第6天,经抗病毒治疗基础上加用长效抗菌材料的试验组病人总有效率均明显高于给予抗病毒对症治疗,西咪替丁口腔护理的对照组,两组间的差异有显著性,P < 0.05,这充分说明,如果在抗病毒治疗的基础上再给予患儿适当的长效抗菌材料,可以明显地缩短患儿的病程,减轻患儿的痛苦。

采用喷涂长效抗菌材料,能够明显縮短病程,其杀菌成分为有机硅季铵盐(含量为1%~3%),其为水溶性制剂喷酒在皮肤表面,固化后形成生物正电尚膜。其正电荷极具强力静电吸附带负电荷的细菌.真菌、病毒等病原微生物,致使其破裂死亡,起到物理式杀灭病原微生物作用,对患儿无任何毒副作用。试验组患儿未发生任何不良反应及严重并发症。对患儿进行口腔护理的同时，还应有针对性的对患儿家长进行口腔护理知识的指导.教给其护理患儿的正确方法，进行正确饮食营养方面的指导，指导其培养患儿良好的卫生习惯等。本项研究结果表明在抗病赤药物治疗基础上配合加用长效抗菌材料治疗婴幼儿疱疹性口炎,可以使口腔贵疡创面愈合快速.减轻患儿痛苦，缩短病程,安全有效,操作方便,值得在临床上推广使用。

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