洁悠神长效喷雾剂治疗鼻咽癌放疗中放射性口腔黏膜炎的疗效观察

昝金云

(江苏省南通市肿瘤医院,江苏南通, 226361)

摘要:目的评价洁悠神长效喷雾剂预防及治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法94例鼻咽癌放射治疗患者随

机分为2组,实验组47例用洁悠神长效喷雾剂联用氯乙定含漱剂含漱,对照组47例用氯乙定含漱剂(洗必泰)含漱进行治疗,

观察放射性口腔黏膜炎的发生程度。结果实验组 放射性u腔黏膜炎的发生率明显低于对照组。结论洁悠神 长效喷雾剂

作为一种治疗口腔黏膜炎的口腔用药,可以减少或减轻放射性口腔黏膜的损伤。

关键词:鼻咽癌;洁悠神长效喷雾剂;放射性口腔黏膜炎;临床疗效

中图分类号: R 473.73

文献标志码: A文章编号: 1672 - 2353(2011)12 - 0011 -02

Effect of JUC long - acting antibacterail materialto prevent and cureradiotherapy - induced oralmucositis in nasopharyngeal carcinoma patients

ZAN Jin - yun

(Nantong Tumor Hospital ，Nantong, Jiangsu，226361)

ABSTRACT: Objective To investigate the preventive and therapeutic effect of JUC long -acting antibacterail materiale in nasopharyngeal carcinoma ( NPC) patients with radiotherapy - in-duced oral mucositis. MethodsNinety - four NPC patientswere randomly divided into two treat-ment groups. The first group received radiotherapy plus the JUC long - acting antibacterail materialplus chlorhexidine rinse (n = 47). The second group received radiotherapy plus chlorhexidine rinseonly (n =47) as controlgroup.The degree of radiotherapy - induced oral muoositis were comparedbetween two groups. ResultsThe incidence of mucositis in the second group was significantlyhigher than that of the first group. Conclusion As a medicine of treating oral mucositis,JUC long- acting antibacterail material can alleviate the radiotherapy - induced oral lesions.

鼻咽癌(NPC)是最常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗是目前最有效的治疗手段1。接受放射治疗的NPC患者,多会出现不同程度的急性放射性口腔黏膜炎,干扰治疗的正常进行,严重者会迫使放射治疗暂停,导致生活质量和治疗效果下降[2。因此寻求有效防治放射性口腔黏膜炎的方法,对NPC患者放射治疗的顺利进行,提高患者生活质量具有重要意义。本院采用洁悠神对防止和降低NPC放射治疗患者口腔黏膜炎的发生和发展取得较好疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年1月至2009年5月,本院收治的NPC患者共94例,均采用X线直线加速器常规放疗+辅助化疗的治疗方法。94 例患者中，男性73例,女性21例;年龄32~77岁;病理:低分化鳞癌88例,腺癌3例，粘液上皮癌及其他3例。将患者随机分为治疗组与对照组各47例。两组患者在年龄性别、病种、治疗方法上均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者在接受放射治疗期间均采用常规口腔护理，即每日餐后及睡前,用洗必泰棉球擦洗口腔后给予洗必秦含漱液含漱。而治疗组在含漱后给予洁悠神口腔喷洒，观察口腔黏膜的反应。

1.3 口腔黏膜类分级判断标准

放射性口腔黏膜炎的分级使用全美放射肿瘤协作组(RTOG)和常用新毒性标准(CTC)两种分级标准[3。RTOG分级标准:0级一无变化; I级-充血可有轻度疼痛,无需止痛药;级-片状黏膜炎或有炎性血清、血液分泌物或有中度疼痛,需止痛药;皿级-融合的纤维性黏膜炎,可伴重度疼痛,需麻醉药;IN级-溃疡出血、坏死。.CTC分级标准:0级-无变化;I级-黏膜红斑;I级-片状假膜反应(直径≤1.5 cm且非连续性);皿级-成片的假膜反应(连续片状，直径>1.5cm); IV级-坏死或深溃疡可引起非微创或擦伤性出血。.

2结果

放射治疗中94例NPC患者发生口腔黏膜炎的情况见表1。由表1可见，治疗组口腔黏膜炎的发生情况及严重程度明显低于对照组,说明洁悠神对放射性口腔黏膜炎的预防和治疗具有明显效果。

3讨论

3.1放射治疗对口腔黏膜的损伤

口腔是一个复杂的生态系,许多正常菌丛和宿主之间呈动态平衡状态,放射线照射容易造成唾液腺损伤,导致口腔干燥或口腔黏膜充血水肿,患者全身抵抗力下降,吞噬细胞.T淋巴细胞数量和功能降低,特异与非特异性体液免疫因子缺乏，使黏膜表面缺乏特异性抗体屏障,可使原来无致病性的或毒力很弱的细菌成为机会致病菌面引起感染。有资料证明",在放射治疗的第14~21天是发生口腔黏膜炎的高蜂期,若在此时不注意口腔护理及黏膜维护,极易导致黏膜破溃、糜烂、出血甚至坏死,影响患者的正常生活,如进饮进食、张口疼痛,讲话不便等,严重者会影响故射治疗的正常进行。

3.2洁悠神的药理作用

洁悠神长效喷雾剂为新开发的一种高分子活性剂,其水溶性制剂喷洒在皮肤或黏膜表面后敷着固化,形成分子级隐形抗菌敷料,其结构为“胶联层"和“正电荷层"复式叠加。“胶联层"成分为高分子,以化学键方式与体表牢固连接,因此独具长时效抗菌性。“正电荷层"成分为阳离子活性剂,在皮肤或黏膜表面能形成正电荷网状膜,对带负电荷的细菌、真菌,病毒等病原微生物极具强力吸附作用,使病原微生物赖以生存的酶失去作用而窒息死亡,达到抗菌作用。洁悠神长效抗菌剂兼有物理抗菌和隐形纱布的双重功效,将其喷洒于口腔黏膜表面,可很快固化并形成稳定的致密分子抗菌隔离网膜,在不影响口腔黏膜功能的同时,具有长效抗菌、安全抗菌等特点,起到传统消毒药和卫生敷料达不到的效果。

3.3 洁悠神在本组病例中的使用效果

本文治疗组患者,在每日常规口腔护理后,于口腔黏膜表面喷洒洁悠神,较对照组口腔黏膜炎的发生及严重程度明显减轻。在放射治疗过程中于口腔护理后的黏膜表面喷洒洁悠神,可在口腔黏膜表面形成稳定的致密分子抗菌隔离网膜,防止了细菌与溃疡黏膜面的接触,从而防止了口腔黏膜炎的发生和发展,并在使用中无不良反应,应用方便。

洁悠神对鼻咽癌放射治疗患者口腔黏膜具有长效抗菌性能,能降低口腔黏膜炎的发生和发展，且使用方便,安全经济,值得推广。

参考文献

[1]唐莎．护理干预应对NPC放疗副反应及并发症[J．医学信息，2008,7: 1193.

[2]汤钊猷．现代肿瘤[M]．第2版．上海:上海医科大学出版，2002:583.

[3]徐秀芳,杨玉荣.NPC放疗引起放射性黏膜炎的护理[J].实用医技杂志，2008，14(5): 1887.

[4李文霞，王红．循征护理在NPC放疗并发症中的应用[J]．吉林医学，2008，6(8): 3731.

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