物理抗菌材料用于口腔癌术创安全性的初步观察

周炳荣，邓润智"，曾以周，符义富，卢明星

（南京大学医学院附属口腔医院•南京市口腔医院口腔颌面外科江苏南京210008）

［摘要］目的:观察洁悠神物理抗菌材料用于口腔癌术后预防感染时患者的不良反应情况。方法:从手术当日开 始，在口腔、口咽部、鼻咽部以及颈部术创创面（缘）喷洒洁悠神物理抗菌材料，同时行血液学检测。结果:所有患者均未 出现明显的痛、痒、过敏等症状，其中有11例患者初次使用时自觉气味欠佳,但仍能够接受并配合治疗。与对照组相 比，治疗组患者用药后白细胞，粒细胞，淋巴细胞，血红蛋白，血小板，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、球蛋白，尿素 氮、肌酎等检测指标均无显著性差异。结论:洁悠神物理抗菌材料作为辅助用药用于口腔癌术后预防感染尚未见明显 不良反应。

［关键词］抗菌材料；口腔癌;血液学检测

［中图分类号］R318.08 ［文献标识码］A ［文章编号］1003-1634 （2008） 07-0422-02

Primary observation of oral cancer patients using physical antimicrobial material after surgery. ZHOU Bing- rong, DENG Run-zhi, ZENG Yi-zhou, FU Yi~fii_fLU Ming-xing. Department of Oral and Maxillofacial Surgery_f Affiliaied Stomatology Hospital Nanjing University Medical School, Nanjing 210008₁ China.

[Abstract] Objective： The aim of this study was to observe adverse reaction in oral cancer patients who were prevented from infection using JUC physical antimicrobial material after surgery. Method： Beginning on the operative day, JUC physical antimicrobial material was sprayed on the oral cavity, oropharynx, nasopharynx* neck and the surface of wound, while hematology examinations were done.ResuIt:The adverse reactions such as pain, itching* allergy and so on were not observed in all patients. 11 patients were willing to receive the treatment even if they perceived the scent of JUC physical antimicrobial material at the beginning. There were no significant differences in WBC,GRA,LYM,HB,PLT,GOT,GPT, ALB, GLB,BUN and Cr between the treatment group and the control group. Conclusion： No obvious adverse reaction was detected in oral cancer patients who were prevented from infection with auxiliary medication of JUC physical antimicrobial material after surgery.

[Key words] antimicrobial material; oral cancer； hematology examination

口腔、上呼吸道是人体内4大贮菌库之一，人的口 腔中已发现有300多种细菌，多为暂居菌，而常居或固 有的菌群约含20多种［或。口腔内的正常菌群和宿主 之间呈动力平衡状态，这种平衡对于保持宿主的健康 是重要的。当处于平衡状态时，正常菌群对宿主有益； 但当环境中的某些因素干扰了这种平衡状态时，原来 无致病性的或毒力很弱的细菌，将成为机会致病菌而 引起感染。

口腔癌手术时间长、创伤大,加上抗肿瘤药物的应 用、放射线照射、抗生素及过量激素的长期使用均可导 致菌群失调，使术后发生感染的机会增多。

本研究将洁悠神物理抗菌喷雾剂用于口腔癌术 创,观察不良反应，对比分析血液学指标变化，为寻找

*基金项目:南京市科技局计划发展项目（200504019）

** 通讯作者:邓润智:E-mail： doctord@163.com 口腔癌术后预防感染新方法提供依据。

材料与方法

1临床资料2004.11-2006.10,在南京大学医学院附属口 腔医院的住院患者60例，均经病理确诊为口腔癌。随机分为两 组：治疗组30例，男18例，女12例，年龄32~63岁；对照组30 例，男15例，女9例，年龄33~58岁。

2病例纳入标准志愿接受治疗的口腔癌患者，均为初发 肿瘤拟行手术者,手术前后未行其他特殊治疗（包括放疗、化疗、 生物治疗等）。所有患者治疗前均签署知情同意书。

3病例排除标准①无法判定或资料不全者；②口腔癌同 时兼有其他疾病者；③用药不到一个疗程或病情危重兼有并发 症，无法评价疗效者;④用药期间如果出现不良反应者,应立即 停止给药，因不良反应而中断治疗者应统计其不良反应发生率。

4治疗方法治疗组:从手术当日开始,在口腔、口咽、鼻咽 部以及颈部手术创面(缘)喷洒洁悠神长效抗菌材料(南京神奇 科技开发有限公司生产)，剂量0.1 mlX3次/ d,直到术创愈合， 并取代口腔护理、换药。对照组;从手术当日开始，常规口腔护 理、换药。两组病例术后静脉给药为第二代头抱菌素。

5评价标准 血液学检测外周血白细胞、粒细胞、淋巴细 胞、血小板、血红蛋白及肝功能、肾功能、评价其全身反应及安全 性，各项检验均由本院检验科按照临床检验常规操作规程釆用 自动化分析仪完成。

6统计学方法

釆用SPSS 14.0统计软件，两样本均数的比较釆用t检验。

结 果

1材料喷洒后的手术创面(缘)外观与不良反应发生情况 两组病例术后l~3d术创肿胀明显，术后3~5 d逐渐消退。 治疗组30例未出现明显的痛、痒、过敏反应,4例术创可见少许 炎性分泌物伴轻微疼痛，经治疗后愈合。对照组30例中有6例 术创少许炎性分泌物伴轻微疼痛,1例术创在术后第3 d继发性 出血,经对症处理后好转。

2用药前后白细胞、粒细胞、淋巴细胞的检测

用药前后治疗组和对照组白细胞(WBC)、粒细胞(GRA)、淋 巴细胞(LYM)检测均无显著性差异3>0.05)(见表1)。

表1用药前后白细胞、粒细胞、淋巴细胞检测结果(KT/L,^s) 对照组 实验组

 WBC GRA WBC GRA LYM 用药前 6.39±1.35 4.57±0.94 1.41±0.49 6.06±1.78 4.42±1.73 1.23±0.39 用药Id 11.1±4.49 9.42±4.24 1.42±0.97 12.1±4.52 10.4±4.49 1.18±0.49 用药3d 7.75±2.07 6.23±1.99 1.32±0.87 8.13±2.45 6.50±2.23 1.14±0.42

3用药前后血红蛋白、血小板的检测

用药前后血红蛋白(HB)和血小板(PLT)检测结果，治疗组

和对照组均无显著性差异3>0・。5)(见表2) O

4用药前后肝、肾功能的检测

用药前后肝、肾功能检测结果,治疗组和对照组谷草转氨酶 (GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、尿素氮 (BUN)、肌酎(Cr)均无显著性差异3>0.05)(见表3)。

注:A组(对照组),B组(治疗组)

讨 论

口腔有适宜各种微生物定植的温度(35勾~36弋) 和湿度。大多数口腔细菌在pH为中性的环境中生长最 好,从整体上看口腔可提供相对恒定的pH C5.Q-8.O), 通过唾液的流动可将微生物传递到各部位定植;m。

口腔癌患者常伴有不同程度的免疫力下降手术创 多与口腔相通，术后容易发生感染，其感染率为19.8% ~87%不等"近。目前临床上主要应用药物抗感染，并有 滥用的倾向，长期大量应用抗菌药物容易引起毒性反 应、过敏反应和细菌耐药性。

本研究釆用的洁悠神物理抗菌材料，主要应用正 负电荷相互吸引的原理进行抑菌或杀菌。当洁悠神水 溶性制剂喷洒于人体皮肤、黏膜或创口表面，很快附着 固化，形成分子级正电荷网状膜，吸附带负电荷的细 菌、真菌、病毒等病原体,使病原体赖以生存的呼吸酶 失去作用导致病原体窒息死亡。本研究结果显示，洁悠 神喷洒后,所有患者均未岀现明显的痛、痒、过敏等不 良反应。与对照组相比，治疗组患者用药后白细胞，粒 细胞，淋巴细胞，血红蛋白，血小板，谷草转氨酶、谷丙 转氨酶，白蛋白、球蛋白，尿素氮、肌醉等检测指标均无 显著性差异，亦未见明显副作用。洁悠神兼有物理抗菌 和隐形敷料双重功效，在不影响人体皮肤或黏膜功能 的同时，具有长效抗菌等特点，起到传统消毒杀菌剂和 卫生敷料达不到的效果。

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