战伤喷剂部队现场试用效果观察与评价

巴剑波，刘兆波，孙锦程，徐雄利，冷朝阳，辜建祥

(1.海军医学研究所,上海20043332.解放军92510部队卫生科,广东湛江524000;

3.解放军92854部队后勤部,广东湛江524000)

[摘要]目的;检验战伤喷剂对临床战创伤早期抗感染的效果,验证在部队作战训练中的适用性。方法:在海军某部夏季海训期间,将战伤喷剂用于门诊创伤患者。记录医疗人员对战伤喷剂使用的临床判断和主观评价。结果:战伤喷剂共处理各类伤口369处,回收战伤喷剂使用的有效记录299份。在海训中战伤喷剂的使用频次为3.87喷次/伤口;接受战伤喷剂洽疗创伤伤口愈合率为92.77%、延迟愈合率为7.23%;闭合伤口和巳发生感染的创面治疗效果不理想;87.87%的伤员对战伤喷剂无不适症状,对战伤喷剂使用的方便性100%表示认可;医护人员对战伤喷剂使用满意率为93.4%,对战伤喷剂在部队适用性认可度为100%。结论:战伤喷剂能较好地应用于创伤早期抗感染治疗,是一种理想、适用的战场消毒救护器材。

[关键词]战伤喷剂;创伤;抗感染;效果评价

[中图分类号】R821.42[文献标识码] B[文章编号]1009-0754(2005)04-0302-03

Effect of the Wound- Disinfectant spray through

field observation and evaluation

BA Jian-bo，LIU Zhao-bo，SUN Jin-cheng，et al

(Naval Medical Research Institute，Shanghai 200433,China)

Abstrnact: OhyJective: To evaluate the ffet of the Wund - Disinfectant (WD) spray in the early dinical trauma care of casual-ties, and to validate the pplicbility of WD in combat training. Methods: During at-se summer training of the marine brigade, WDwas uwsed to treat trauma paticnts. Medical reords of clinial judgment and subjective evaluation by medical pensonnel were made∞ncerning the application of WD. Results; 369 wounds of various kinds were treated with WD, and 299 copies of efctive reoards wererecovered. The frequency of WD application was 3. 87 sprays/wound. Healing rate of wounds treated with WD wes 92.77 %，anddelayed healing rate was 7.23 % . Treatmnent resuts for dosed ar infected wounds were not ideal. No discomfart was experienced by87.71 % casuatis, after application of WD. Convenience on the application of WD was reogmized by alll the people concermned. Rateof stisactino about the pplication of WD o the part of medical personnel was 93.4 %. And the pplicability of WD in caombattroops was fully approved(100 % ). Conclusion; WD can be used in the early treatment of combat taumas against infection, and is asuitable and ideal disinfectant medical appliance used far combat casualty care.

Keywor ds; Wound disinfectant spray; trauma; disinfectant; clinical evaluation

战伤喷剂是- -种带正电荷的生物高分子聚合膜式创伤表面消毒剂，主要应用于皮肤表浅创伤与中轻度烧伤创,起到消毒、护创和治疗作用。为了检验其在部队作战训练中的适用性和对战创伤的早期抗感染效果，我们于2004年6~9月在海军某部海训中进行了临床应用检验。现将应用结果报告如下。

1材料与方法

1.1材料

喷剂配备至海训医疗分队及医院。共使用30ml标准罐装战伤喷剂126支,处理各类伤口369处,回收战伤喷剂使用有效记录299人次。受伤人员均为男性,年龄在17~34岁,平均年龄为22岁,平均服役年限为2.09年。

1.2 方法

1.2.1喷剂使用方法在训练中发生的 任何有创创伤(包括擦伤、划伤、烧烫伤以及破溃伤口等)均首先使用本战伤喷剂。-般伤口使用本喷剂后即行包扎;烧烫伤或污染伤口等在按照常规医学处置后使用本喷剂。使用本喷剂时应在距伤口10 am处按动2次,药膜覆盖伤口直径15 cm范围为适,必要时依据创面大小进行调整。

1.2.2记录医疗分队应记录处理病 员创伤的接诊情况、喷剂使用情况、创口处置方法以及处置后情况等;后方医院应记录训练结束后创伤检视情况,并对本战伤喷剂抗感染效果进行评价。

2结果

共回收医疗分队战伤喷剂使用有效记录179份,后方旅医院有效记录120份。其中接诊时普通伤口270人次、感染伤口25人次、烧烫伤伤口4人次。

2.1创伤情况与分类[1]

依据创伤发生部位统计,头部创伤7例、上肢创伤95例、下肢创伤179例、躯干部创伤18例,分别占创伤发生比例的2.34%、31.77%、59. 87%和6.02%。

依据创伤分类统计,运动伤105例、切割伤12例、训练伤137例烧烫伤4例、其他创伤41例,分别占创伤发生比例的:35.12%、4.01%、45.82%、1.34%和13.71%。

2.2使用喷剂情况

按照创伤伤口大小使用本战伤喷剂,平均使用频次为3.87喷次/伤口。

2.3战伤喷剂治疗 效果观察

在全部接受本喷剂治疗的创伤伤口中,按照<临床操作技术规范>(2]的要求进行创伤伤口预后判断,愈合179例，基本愈合99例，延迟愈合(感染发生)21例,分别占创伤比例的59. 87%、33.11%和7.23%。创伤愈合率为92. 77%。

在接受战伤喷剂治疗的已感染伤口中只有较深创伤和重度污染伤口需要常规清创或引流处理,延迟愈合的伤口均发生在重度污染伤口和烧伤暴露创面的病例中。

单纯接受战伤喷剂治疗的创伤伤口均在1~2 d内愈合或基本愈合。

2.4战伤喷剂使用的主观感受与评价

接受战伤喷剂治疗的伤员主观感受反馈中,无不适症状的262例,占87.71 % ;有轻微不适症状的20例,占6.70%;有轻微疼痛感觉的17例,占5.59%。对战伤喷剂的使用方便性, 100%表示易于携带,使用便捷,可以接受。医护人员对战伤喷剂的使用效果评价中,对治疗效果的满意度为93. 4% ,对战伤喷剂在野战部队的适用性认可度达100%。

3讨论

战伤喷剂是应用于战创伤早期,喷涂于创口表面的高分子生物膜,其形成的正电荷生物屏障可以有效杀灭自然界存在的多种带负电荷的致病性细菌,如大肠杆菌、绿脓杆菌等,并能在创伤表面形成保护膜,具有一定的护创、防水、透气功能。

3.1野战部队作战和训练中外伤发生一 直居 高不;下,尤其是以上下肢的战创伤为主,占创伤发生的90%以上。其中大部分伤口或创面都有不同程度的污染,如不能进行早期的医疗救治，感染的发生率极高。有资料表明[3], 战创伤感染是战争后期导致伤员残疾或死亡的主要原因。未来海战医疗后送困难,伤员在得不到早期救治的情况下，应用简便易行的抗感染制剂进行战场自教互救是维护战斗力的可行方法之一,也是战场“救治靠前”的措施之-。

3.2战伤喷剂在部队训练伤救治中，使用频率为3.87喷次/伤口,符合创伤快速救治有效性与便捷性的统- -。 与常规伤病依靠卫生分队和卫生员救助的方式相比,具有明显的时间优势和效率优势。

3.3战伤喷剂对 普通创伤的抗感染效果比较好，与常规早期清创处理的救治率相当,愈合和基本愈合率达到92%以上。对感染伤口和创面的处理也能减轻感染的程度,为后一步的清创引流医疗救治手段的开展创造了条件。

3.4战伤喷剂使用的可适性基本得到部队的认可，伤员对应用该喷剂的主观感受基本没有异常。外用制剂常见的皮肤过敏瘙痒、染色、色素沉着疼痛感强烈等副反应在本次现场试用中没有出现。

3.5战伤喷剂作为 可以配备部队单兵个人使用的战救器材,其使用便捷、携帶方便等特点受到部队官兵和基层卫生人员的肯定,其装备部队使用的满意度和认可度也较高,作为部队战场医疗救治器材,部队希望能尽快列入装备,满足部队平战时伤病救治的需要。

3.6战伤喷剂对已发 生创面感染的烧伤伤口的抗感染作用较弱,对较深创伤或闭合伤口抗感染作用较差。这是因为战伤喷剂的抗感染作用是通过电中和的方式,以物理接触式灭菌来达到抗感染作用的，因此其护创和杀菌作用不能达到创口深处。前期实验室验证[4],该战伤喷剂的杀菌效果容易受有机污染物的影响,因此,感染创面的脓性分泌物和血清渗出将对喷剂的杀菌效果产生- -定影响。 这些不足可以通过早期创面清创或引流等措施加以弥补。战伤喷剂配合常规的早期救治手段将为救治的成功提供保障。.

作为消毒护创制剂,在战创伤早期救治前应用，是战伤发生后、医疗救治前实现战场伤病员自數互救的有效手段。可为避免或延迟创伤的感染发生、减轻创伤的感染程度发挥“救治前伸”的作用,也填补了我军战场前沿抗感染救治手段缺乏的空白,成为可以装备野战部队的、个人便携的自救抗感染器材。

[参考文献]

[1]卫生部标准司. 伤情分类方法与标准[S].1998.

[2]中华医学会. 临床操作技术规范[M].第5版.北京:人民军医.出版社.2003.

[3]王晓东. 战争卫生勤务学[M].北京:人民军医出版社.1985.

[4]巴剑波, 徐雄利,陈双红，等.战伤喷剂对家免皮肤费伤合并感染的药效学与安全性研究[J].海军医学杂志2005, 26(1);5-7.

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