长效抑菌材料洁悠神预防伤口创面感染的临床进展#

                                                        刘小霞,王克*, 吴国飞, 甘丽萍

                                               (广西平南县妇幼保健院,平南县 537300)

【关键词】 洁悠神;预防;感染;进展

【中图分类号】 R63     【文献标识码】 A     【文章编号】 1009-0959(2012)Z1-0181-01

洁悠神是一种长效抗菌材料,首次把医用敷料形态从 宏观层次纤维级微型至微观层次的分子级,开辟了物理抗菌 新途径[1] 。喷洒于伤口创面能固化为分子级抗菌膜,隔离和 保护创面,抵抗细菌的侵袭[2] 。它是卫生部“十年百项”推 广项目,广泛应用于临床,现就洁悠神预防伤口创面感染的 临床进展综述如下。

1 洁悠神促进创面愈合的机制 1.1创面愈合概述

1.1.1 创面愈合概述 机体在损伤因子刺激下,调动一切“手 段”,使损伤组织通过再生或增生得到修复,其本质是个生 理过程[3]。

1.1.2 创面修复与换药 促进创面修复的措施之一就是换药。 其目的:观察伤口、去除坏死组织、清洁创面、引流、促进 组织生长[4]。

1.1.3 创面感染的综合治疗 ①抗生素的应用;②缓慢释放杀 菌剂的应用;③清创、修复创面:手术治疗;④全身营养支持 治疗[5]。

1.2 洁悠神促进创面愈合的机制

洁悠神是一种纳米材料,其成分是高分子阳离子活性 剂。当其喷洒于皮肤或物体表面,粘着后很快固化,形成分子 级隐形抗菌敷料,其结构为复式叠加:  “胶联膜”和“正电荷 膜”。“正电荷膜”起物理抗菌作用,利用其静电吸附病原 微生物使其窒息死亡。“胶联膜”与皮肤胶联,在不影响皮 肤固有属性的前提下,使正电荷膜有长效抗菌作用[6]。

2 洁悠神预防伤口创面感染的临床应用

2.1 洁悠神在产科的应用

会阴侧切术是产科的常用手术[7], 目的是避免产妇会阴 的严重撕裂及减轻胎头的碰撞伤[8] 。其感染是产褥感染的 主要原因之一,是引起产妇死亡的四大原因之一[9] 。应用洁 悠神预防会阴侧切术切口感染:在常规护理的基础上喷洒洁 悠神。我院对行会阴侧切术的产妇使用洁悠神与否及单用 抗生素口服对比结果显示,使用洁悠神组比其他两组伤口愈 合好,检出G+菌少,创面无红肿及渗出。创缘反应轻,镇痛效 果好。

2.2 洁悠神防治脂肪液化的临床应用

用洁悠神治疗脂肪液化的方法:常规换药后于切口表 面喷洒洁悠神,覆盖洁悠神纱布[1] 。临沧市人民医院、云南 九洲医院等用上述方法处理,伤口均在4 ~7天愈合。

2.3    洁悠神治疗慢性创伤的临床应用

洁悠神可在创面上形成纳米物理抗菌膜,破坏并预防 细菌生物膜的形成。如压疮、糖尿病足和下肢静脉溃疡,柯 娜,吴惠琼等应用洁悠神治疗的方法:常规清创换药后用洁 悠神喷洒创面,取得了满意的效果[10] 。叶钦清,陈华昌,吴小芳等及陈中芳, 吕忠容,何琼等应用洁悠神治疗压疮,有效率 达93.3%,治愈时间7天左右,比常规缩短了4天[11 ~ 12]。

2.4 洁悠神在预防尖锐湿疣复发的临床应用

清远市慢性病防治医院在对尖锐湿疣患者进行激光治 疗后用洁悠神预防其复发,方法是:外喷洁悠神,每天2次,连续 3个月,其复发率为18%,远低于其他方法复发率51.8%[13]。

2.5 洁悠神在促进烧伤创面愈合的临床应用

天津市第四医院的研究表明,洁悠神与磺胺嘧啶银在 促进烧伤创面愈合具有相似疗效、患者更易耐受、用于头 面部更为方便〔14〕 。安徽医科大学的廖和根、陈旭林应用 洁悠神治疗面部Ⅱ度烧伤取得了满意的效果〔15〕。

3 洁悠神处理伤口创面的指导原则

影响创面的愈合的因素是多方面的,在防治创面感染 中,不可能仅靠洁悠神就万事大吉了。医护人员要根据病情 配合应用相应的措施,该清创时,要清创;该引流时,要引流;该 做缝合时,要缝合;该使用抗生素时,一定要用。

综上所述,洁悠神不是抗菌药物,而是一种皮肤物理抗菌 膜,可以减少抗菌药物使用,避免药物副作用及耐药菌株的产 生,在人类抗感染史上开辟了新的途径。它广泛应用于临床, 同时其是一种隐形敷料,更适合应用于伤口创面的预防感染。

参考文献

1    段体德, 王继华,杨焕南.皮肤物理抗菌膜(洁悠神)与创面处理[J] .皮肤病与性 病,2010;32(3):12~15

2    陈继玲 , 李南 , 刘效华 . 两种会阴消毒方法的临床对比 [J] . 现代预防医 学,2004;31(3):421

3    吴钟琪. 医学临床“三基”训练. 医师分册[M] . 湖南 : 湖南科学技术出版 社.2004,87~87

4    吴钟琪. 医学临床“三基”训练. 医师分册[M] . 湖南 : 湖南科学技术出版 社.2004,287~289

5    段志泉.外科学[M].北京:人民卫生出版社.2001,102~104

6    郑朝晖, 杨学荣. 洁悠神治疗妊娠期细菌性阴道病60例疗效分析[J] . 四川医 学,2005; 26(1):106

7      《临床产科学》编委会.临床产科学[M].天津:天津科学技术出版社. 1994,648

8    乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社.2008,89

9    曹泽毅主编. 中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2007,878~881

10  柯娜 , 吴惠琼 , 梁美嫦 . 洁悠神治疗褥疮的疗效观察 [J] . 现代肿瘤医 学,2007;15(9):1365~1367

11  叶钦清,陈华昌,吴小芳.洁悠神长效抗菌喷雾剂治疗压疮的疗效观察[J].华夏医 学,2007;20(3):6~8

12  陈中芬, 吕忠容, 何琼. 洁悠神治疗Ⅱ期压疮的效果观察[J] . 中国实用护理杂 志,2007;23(10):44

13  卢镜洪,何柳仙,邓桂新.洁悠神预防尖锐湿疣激光术后复发的临床观察[J]. 中华 临床医学研究杂志,2006;12(7):7~8

14  李红卫,刘忠山. 长效抗菌敷料对Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察[J]. 山西医药杂 志,2006;35(5):5~6

15  廖和根,陈旭材.洁悠神长效抗菌材料治疗面颈部烧伤的疗效观察[J]..安徽医科 大学学报,2005;40(5):488~489

#基金项目:贵港市科技局科研项目(贵科转1205001)

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