洁悠神长效抗菌剂辅助治疗开放性创伤129例

沈梅芳,李珍(杭州市萧山区第- ~人民医院急诊科,311200)

[摘要]目的观察洁悠神长效抗菌剂辅助治疗开放性创伤的疗效。方法将258例开放性创伤患者随机分为两组。治疗组129例创面给予3%过氧化氢溶液冲洗,用0.9%氯化钠注射液去除坏死组织,再用0.5%聚维酮碘消毒创面周围皮肤,然后直接喷洒洁悠神长效抗菌剂,待干燥形成- -层透明薄膜后,外加无菌纱布。每天换药2或3次,待创面出现粉红色颗粒状新鲜肉芽组织生长时,改为每天换药1次,直至愈合。对照组129例给予常规方法换药,按上述方法清洁创面后直接盖上凡士林纱布再外用无菌纱布覆盖,换药时间及疗程同治疗组。结果治疗组总有效率(用药后 15 d内疼痛减轻,创面出现新鲜肉芽组织、创伤范围明显缩小患者所占比例)为100. 0%,对照组为86. 0% ,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01)。结论洁悠神 长效抗菌剂治疗开放性创伤安全、有效,护理简便,治疗时间短,值得临床推广应用。

[关键词]洁悠神长效抗 菌剂;创伤,开放性

[中图分类号] R982 ;R64I

[文献标识码] A [文章编号] 1004-0781<2006)02-0138-02

创伤是机械性致伤因子造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。为了减轻皮肤开放性创伤患者在换药过程中的疼痛,缩短换药时间,提高治愈率,解除患者换药时的紧张心理,增加舒适感。笔者于2003年11月~2005 年1月对皮肤开放性创伤在常规换药的基础上加用洁悠神长效抗菌剂治疗,并与常规方法进行对比,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料开放性创伤总者 258例，均为在我院门、急诊就诊,且创伤指数CRAMS记分均≥9的患者”。其中男132例,女126例,年龄1-82岁。皮肤擦伤109例,皮肤碰、摔伤65例,切割伤84例;创伤面积(2 emx4 cm) -(9 emx11 em),平均面积为5 cmx7 cm。将258例人选患者随机分为治疗组和对照组各129例。两组患者年龄,性别,病情,创伤深度、面积和致伤原因均差异无显著性(均P>0.05) ,均具有可比性。

1.2治疗方法治疗组患者换药时给予洁悠神长效抗菌剂[南京神奇科技开发有限公司生产.核心成分系新型高分子活性剂,含量1% -3%;批准文号:苏药管械(准)字2002第2640571号;专利号:2Z102262404X]。换药方法:创面先用3%过氧化氢溶液冲洗后,用0. 9%氯化钠注射液去除坏死组织,再用0.5%聚维酮碘消毒创面周圈皮肤，然后直接喷洒洁悠神长效抗曹剂,待干燥形成一层透明薄膜后，外加无菌纱布。换药2或3次●d',待创面出现粉红色颗粒状新鲜肉芽组织时.改为每天换药1次,直至愈合。对照组给予常规方法换药,按上述方法清洁创面后直接盖上凡士林纱布再外用无菌纱布覆蓋,换药时间及疗程同治疗组。

1.3 疗效判定标准 治愈:用药5 d内疼痛减轻,创面呈粉红色，可见軛粒状新鲜肉芽组织，创緣有新生皮肤,15d内达到创伤愈合2);有效:用药15d内疼痛减轻.创面出现新鲜肉芽组织创伤范围明显缩小;无效:15 d内创面出现脓性分铋物、感染加重或有炎性肉芽生长。

1.4

统计学方法两组 患者均在治疗15 d后行统计对比评价.采用统计学x检验。

2结果两种换药方法的疗效比较见表1。治疗组总有效率100. 0% ,对照组总有效率86. 0%，两组比较差异有极显著性(P<0.01)。

3讨论

清悠神长效抗菌剂属纳米高分子抗菌隔离材料,兼有物理

抗菌和隐形纱布的双重功效,将其喷洒于皮肤表面可很快固化并形成稳定的致密分子抗菌隔离网膜.在不影响皮肤功能的同时,可使皮肤增加长效抗菌、隔离病原菌、安全抗菌等各种属性,从而起到传统消毒药和卫生敷料不能起到的作用,确保皮肤彻底清除感染源,持久抵抗细菌的侵袭。洁悠神长效抗菌剂用于皮肤开放性创伤具有以下优点:可缩短创面愈合时间,降低患者医疗费用。传统的换药方法是尽可能的保持伤口干燥，防止发生细菌感染。沿用至今的纱布敷料可使创面干燥、脱水、结痂,但痂皮下混有一-些表皮细胞,这些细胞将被迫移向干燥痂皮下深处,从而延长创面愈合时间”)。而洁悠神长效抗菌剂喷洒后即在皮肤创面形成一层稳定致密的带正电荷的网状膜,对带负电荷的细菌真菌.病毒等微生物具有极强的吸附作用,致使病原体赖以生成的呼吸酶失去作用而窒息死亡，起到杀菌或抑菌作用,从而加速了创面修复,缩短愈合时间,降低了患者的医疗费用;此外，该药还可有效缓解疼痛。由于洁悠神长效抗菌剂喷洒干燥后形成- -层透明薄膜,创面的愈合情况一目了然,利于观察创面修复情况。术后创伤常常伴有组织细胞的缺血缺氧,细胞的线粒体功能受损引起细胞水肿,而常规方法干燥后纱布与创面粘连,换药时易损伤新生肉芽组织,使创伤加重，喷洒洁悠神长效抗菌剂起到了保护创面的作用。常规换药,需要用0.9%氯化钠棉球浸泡创面纱布约10min,揭去纱布时常由于用力牵扯而损伤新鲜肉芽组织导致患者疼痛和恐惧,而喷洒洁悠神长效抗菌剂后无须将残留在创面上.的薄膜拭去,使患者在换药时心理感觉轻松舒适,小儿更容易耐受和配合。但在使用该药时应注意喷洒药液要均匀,应完全覆盖伤口,若伤口感染或形成窦道,应将药物涂至创伤深部。创面愈合拆线时只需将薄膜轻轻拭去,拆完线再涂以洁悠神长效抗菌剂即可。因洁悠神长效抗菌剂在治疗开放性创面中具有安全、有效护理简便治疗时间短等优点,笔者认为值得临床推广应用。

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