洁悠神长效抗菌材料治疗肉芽创面的疗效观察

曾明,付晋凤,汪虹,支燕

(昆明医科大学第二附属医院烧伤研究所,云南昆明650101)

[摘要]目的探讨活悠神长效杭菌材料在肉芽创面治疗过程中的临床疗效。方法将60例烧伤后期四肢创面出现肉芽组织(面积在105 -209% )的患者分成两组:观察组30例,对照组30例，观察组在术前3天用清水行创面浸浴治疗后，用洁悠神均匀喷洒创面，再用浸透洁悠神的纱布湿敷治疗,术后2天用洁悠神长效抗菌材料行植皮创面换药,1次/d;对照组则不采用洁悠神而用0.19新活尔灭消毒剂治疗，其它处理方式相同。将两组处理后的效果进行比较。结果观察组治 愈率明显优于对照组，时间明显短于对照组(P<0.05)。结论洁悠神对肉芽 创面的植皮手术成功具有临床实用价值。

[关键词]洁悠神;肉芽创面;处理

中图分类号:R641. 05文献标识码:Bdoi;10. 3969/j. isn. 1002-1310. 2012. 03. 019

我科在2010年1月-2011年3月间对60例烧伤后期、四肢创面出现肉芽组织(面积在10% ~20%)的患者，术前3天分别采用洁悠神长效抗菌剂及0.1%新洁尔天纱布湿敷治疗，再行植皮手术，术，后继续用以上两种药物换药治疗，经观察取得满意疗效,现报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料60例均为烧伤后(30 ~ 50)天的患者,年龄(10-90)岁,平均42岁，男42例,女18例。创面分布于四肢，其中面积最大者为20% , 最小者为10%，平均为179，创面散在分布于四肢。随机将病人分为观察组和对照组，每组各30例,2组病例性别、年龄及病情程度无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法观察组:①术前3天，每天用清水行创面没浴治疗后，在无菌操作下用0.9%6生理盐水彻底清洗创面，直接用洁悠神均匀喷酒创面，再用浸透洁悠神的纱布(厚度lem~ 2em)湿敷、包扎治疗。②术后2天开始换药，换药时用洁悠神长效抗菌材料均匀喷西于植皮创面，再用网眼纱布、敷料行包扎治疗,1次/d。③加强全身营养，鼓励病人进食优质蛋白，提高机体抵抗力。④积极治疗原发病。对照组:用0.19新洁尔天消毒剂治疗,其它治疗同观察组。

1.3 疗效评定标准 肉芽创面愈合评定标准:痊愈:局部创面消失，表皮生长良好，患者全身情况正常(血清总蛋白、白蛋白，血色素等检测指标在正常范围内,体重不下降):好转:60%以上创面消失，残余创面逐渐缩小，分泌物稍多，患者全身情况正常; 有效:305 -605创面消失，残余创面有缩小，但疗效不显著.分泌物多，患者全身情况稍差(血清总蛋白、白蛋白.血色素等检测指标在正常范围下限，体重下降):无效:创面愈合面积< 30%，残余创面治疗的疗效不显著，分泌物多，伴有全身感染情况，患者全身情况差(血清总蛋白、白蛋白，血色素等检测指标明显低于正常范围下限，表现为低蛋白血症、贫血，体重下降)。

1.4 统计学处理本研究所得数据采用SPSS 11.0统计软件进行数据录人和统计学分析，组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组30例,痊愈25例,好转3例,有效2例，平均治愈天数20. 50+2. 23天，治愈率83.3 %,有效率100.0 %;对照组30例,痊愈11例,好转10例,有效5例,无效4例,平均治愈天数36. 50+7.70天,治愈率36.6%,有效率86.6 %。两组病例的创面愈合存在差异,观察组平均治愈天数短于对照组,且痊愈率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的疗效明显优于对照组，大大缩短了创面愈合的时间。

3讨论

烧伤创面3周内未愈合，创面逐渐由肉芽组织覆盖,永久地修复创面则需行植皮手术,植皮手术成功的关键因索在于肉芽创面的条件，健康的肉芽创面应鲜红、平整而细致,没有水肿,分泌物少，无坏死组织，在揭开敷料时，可见有散在出血点，创缘有上皮生长迹象。创面要达到上述条件,必须经过充分准备,如彻底清除脓性分泌物等。但临床上由于烧伤患者治疗时间长，自身消耗大，免疫力下降，院内感染明显,创面细菌感染的问题一直困扰着临床医生。我院烧伤科病员较多，病房的条件差，流行病学调查发现，我科常见细菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，更为严重的是，这些细菌几乎对现有的所有抗生素耐药。肉芽创面局部潮湿、糜烂伴有炎性渗出,创面分泌物中各种生长因子表达降低,增加感染几率，是创面延迟愈合的主要原因。洁悠神长效抗菌剂是一种“皮肤物理抗菌膜",在皮肤表面形成一层分子级物理抗菌膜(隐形敷料)，实现用物理方法管理创面病原微生物的“微循环”。洁悠神长效抗菌剂为水溶性制剂，喷洒在切口表面固化后形成生物高分子层和正电荷层的分子网状膜。其中生物高分子层由于其以大分子与皮肤胶联，能保持8h以上的长效抗菌功能;生物正电荷层由于已形成纳米正电荷网膜,极具强力静电,吸附带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物,致使其不能与赖以呼吸、代谢的酶结合而窒息死亡，,起到物理式杀灭病原微生物和广谱抗菌作用，有效地抑制细菌生长繁殖,减轻炎症反应,控制感染,从而缩短疗程。洁悠神作为物理杀菌剂,不会产生耐药性，因此使用安全、有效、治疗时间短、价格合理等优点,值得推广应用。

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