洁悠神辅助治疗四肢各类创面69例疗效观察

祝国华,刘文炜

〔曲靖市麒麟区人民医院外二科,云南曲靖655000)

【摘要】目的观察洁悠神长效抗菌剂辅助治疗开放性创伤的疗效。方法将137例开放性创伤患者随机分为两组。两组患者创面均给予双氧水冲洗,再用0.5%碘伏消毒创面及其周围皮肤,清创后治疗组69例创面均匀喷洒洁悠神,待干燥后,敷上无菌纱布,3次/d ,新鲜肉芽组织生长时,改为1次/d,直至愈合。对照组68例给予常规方法换药,清创后直接盖上凡士林纱布，再用无菌纱布覆盖固定。观察两组创面愈合情况。结果治疗组总有效率(用药后15天内疼痛减轻,创面出现新鲜肉芽组织、创面范围明显缩小患者所占比例)为100.0%,对照组为83.8% ,治疗纽疗效明显高于对照组(P<0. 01)。结论洁悠神长效抗菌剂治疗开放性创伤有效、安全,且护理简便,治疗时间短,值得临床推广应用。

【关健词】洁悠神;创伤,开放性;护理

中图分类号;R641.05文献标识码:Bdoi:10.3969/j. issn.1002-1310.2012.03.016

笔者于2010年3月~2011年3月对皮肤开放性创伤在常规换药的基础上加用洁悠神长效抗菌剂治疗,并与常规方法进行对比,观察如下。

1资料与方法

1.1临床资料开放性创伤患者137例,均为我院门、急诊及住院病人,均无糖尿病等全身消耗性疾病史。其中男91例,女46例,年龄(3 ~68)岁。皮肤擦伤63例,皮肤碰、摔伤41例,切割伤33例,创伤面积2cm×4cm ~ 9cm×11cm ,平均面积为5 cm x7 cm,创面无明显感染情况。将入选患者随机分为治疗组59例和对照组68例。两组患者在年龄,性别,病情，创伤深度、面积的差异上均无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法治疗组患者首先对创面使用常规清创方法,用双氧水冲洗创面后,再用0. 5%碘伏消毒创面及其周围皮肤,然后于创面均匀喷洒洁悠神，待干燥后,敷上无菌纱布固定。开始3次/d ,待创面出现新鲜肉芽组织生长时,改为1次/d,直至完全愈合。对照组只给予常规方法换药,用双氧水冲洗创面,再用0.5%碘伏消毒创面及其周围皮肤后,直接盖上凡士林纱布,再用无菌纱布覆盖固定。

治疗组与对照组均予以每天更换无菌纱布,如果渗出物较多即更换(2~3)次/d。两组换药时间、疗程一致。

1.3疗效判定标准治愈:用药5 天内疼痛减轻,创面呈粉红色,可见颗粒状新鲜肉芽组织,创缘有新生皮肤，15天内达到创伤愈合,创面无感染、无脓性分泌物;有效:用药15天内疼痛减轻,创面出现新鲜肉芽组织、创伤范围明显缩小,创面无感染、无脓性分泌物;无效:15天内创面出现红肿、疼痛加剧,周围皮肤有组织水肿、压痛,有脓性分泌物或有炎性肉芽生长,或发展为败血症""。

1.4统计学方法两组患者均在治疗15天后行统计对比评价，使用SPSS 12.0统计软件统计分析,统计方法为卡方检验。

2结果

治疗组69例,痊愈59例(85.5%) ,有效10例( 14.5% ),总有效率100.0%,对照组68例痊愈24例( 35.3% ),有效33例 ( 48.5% ),无效11例( 16.2% ) ,总有效率83.8%。两组比较=6.068 P<0.05。

3讨论

创面愈合是一个动态的、复杂的过程,是指由于致伤因子的作用造成组织缺失后,局部组织通过再生,修复、重建,进行修补的一系列病理生理过程。其中包括创口炎症期、肉芽组织增生和瘢痕形成期、改建期[2.3]。而影响伤口愈合的因素有细菌污染和创面感染,组织的毁损与异物存留及局部血运不良与组织缺氧345],而创面感染则是主要原因。

洁悠神长效抗菌剂属纳米物理抗菌的膜性产品,其有效成分为有机硅季铵盐,将洁悠神喷洒于皮肤表面,形成稳定的纳米物理抗菌膜,通过静电力作用吸附病原微生物,使病原微生物细胞膜破裂死亡,有8小时以上的杀菌效果,从而起到传统消毒药和卫生敷料不能起到的作用,确保皮肤彻底清除感染源,持久抵抗细菌的侵袭。洁悠神长效抗菌剂可用于各类骨科创面,具有以下优点:①物理抗菌,避免各类耐药菌的产生,减少抗菌素的使用;②长效安全广谱抗菌,局部应用,持续抗菌时间长达8小时;3成膜效应,将局部炎症控制在一个适度范围,对创面有隔离保护作用;④不影响皮肤固有属性,对临床不方便用药的部位同样有效,可方便用于传统敷料不易或不能用的人体各部:5无色无味,不影响创面观察,换药不损伤新生组织:⑥对创面无刺激、致敏等毒副作用,尤其是有效避免传统敷料固定时应用胶布导致的部分患者局部过敏反应:⑦作为一种水凝胶敷料,维持了一定的湿性环境,可用于急慢性创面的治疗;⑧矫正局部静电生理状态,隔离和保护创面,对创面愈合期瘙痒具有明显的止痒作用;⑨微酸性环境有利于上皮修复。从而络短创面愈合时间,降低患者医疗费用。此外,洁悠神还可有效缓解疼痛。但在使用洁悠神时应注意项洒要均匀,应完全覆盖伤口;若伤口感染或形成窦道,可在静脉使用抗生素时辅助使用洁悠神。本研究说明了洁悠神长效抗菌剂在治疗骨折所致的开放性创面中具有安全,有效.护理简便、治疗时间短等优点,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]方欢,刘莉,张楠榈,等．开放性骨折创面两种消毒方法对清创消毒效果比较[门.中国社区医师,2007,24(6):1001 - 7658.

[2]李春昌,李景华;张丽华,创面的分期及影响创面愈合的因素[J.中国社区医师2007 ,23(24)

[3 ] Valls MD，Cronstein BN，Montesinos MC. Adenosine receptor aga-nists for proanotion of dermal wound healing.Biochem Pharmacol,2009，77(7):1117-1124.

[4]华斌,柏连松．影响伤口愈合的因素及促愈方法[J].中国中西医结合外科杂志2001,7( 1);

[5〕张乐鸣,金百祥．伤口愈合的现代概念[J.国外医学．创伤与外科基本问题分册1989.( 3):

洁悠神辅助治疗四肢各创面69例疗效观察.pdf