洁悠神对48例创面愈合的疗效观察

许晓光",汪洋' ,刘晓波' ,赵庆林2

(1.云南大理学院附属医院烧伤整形科,云南大理61000;2. 云南省昭通市中医医院,云南昭通

657000)

[摘要]目的探讨“活悠神”长效抗菌材料在皮肤软组织残创中的临床应用治疗特点及效果。方法将96例残创患者隨机分为两组，对照组48例给予常规方法换药,以0.9%氯化钠注射液冲洗清创，去除创面坏死组织,再用0.5%碘伏溶液消毒创面及其周国皮肤,覆盖凡士林纱布后无菌纱布包扎。换药1次/d,待创面新鮮肉芽组织生长时,改为隔日1次,直至愈合。治疗组.48例按上述方法处理创面，直接喷洒“洁悠神”后予半暴露或暴露创面.每天间隔(6-8)小时再喷洒1次。换药时间及疗程同对照组。结果治疗组病例治疗效果良好,使用“ 洁悠神”长效抗菌材料取得满意效果,患者满意度优于对照组,疗效明显高于对照组(P<0.01)。结论洁悠神长效抗菌材料具有广 谱抗菌、敏感率高的特点.运用该材料处理残创,疗效显著,安全可靠,护理简便,值得在临床中推广应用。

[关键词]洁 悠神;残创;应用

中图分类号:R751.05 ; R641文献标识码:Bdoi: 10.3969/j. issn. 1002- 1310.2012.04.018

全身各处皮肤软组织挫擦伤烧、烫伤后创面不愈合的病人在烧伤整形外科是比较多见的。传统的换药方法常用2种:①以0.5%碘伏溶液消毒创面外擦，但使用限于小创面,且对创面刺激较大,病人常感痛苦,目前在临床中应用广泛。②对大面积创面或较深伤口常规清洗消毒后,用纱布敷料包扎,这不但外观上不雅观，而且更换敷料时病人也很痛苦，还增加工作量。“皮肤物理抗菌膜"长效抗菌材料形成的纳米物理抗菌膜,提供了-种非药物的物理抗菌模式,为临床细菌性感染提供了-种新的解决方法"。现就我们临床应用情况介绍如下:

1资料与方法

1.1--般资料选用2009年7月~2011年5月96例不同部位皮肤软组织残创的门、急诊或人院患者作为观察对象,其中男50例,女46例,年龄(2 ~72)岁,平均41岁,伤前皆身体健康。皮肤擦伤29例,皮肤碰.摔伤25例,轻度烧烫伤42例,随机分为对照组和治疗组,性别、年龄、病情均无显著性差异(均P>0.05) ,具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组先以0.9%氯化钠注射液冲洗清创，去除创面坏死组织,再用0.5%碘伏溶液消毒创面及其周围皮肤,覆盖凡士林纱布后无菌纱布包扎。1次/d,待创面新鲜肉芽组织生长时，改为隔日1次,直至愈合。

1.2.2治疗组按上述方法处理创面,直接喷洒“洁悠神"后予半暴露或暴露创面,每天间隔(6~8)h再喷洒1次。喷洒前，必须将被喷洒的创面以生理盐水清洗干净。创面清创后,施用本品时,力求喷洒均匀，距离皮肤15cm喷洒,剂量约为0. 6ml/1% .体表面积(约手掌面积)/次。按揿压I次(喷次)剂量为0. lml 左右,每处共揿压6次;对于深部伤口,将包装盒内配备的导管替换下揿压的喷头,对准伤口轻轻-喷即可，直至伤口完全愈合。换药时间及疗程同对照组。

1.3疗效判定标准 治愈:用药 5天内疼痛减轻，创面呈粉红色，可见颗粒状新鲜肉芽组织,创缘有新生皮肤,15天内达到创伤愈合[2);有效:用药15天内疼痛减轻,创面出现新鲜肉芽组织、创伤范围明显缩小;无效:15天内创面出现脓性分泌物、感染加重或有炎性肉芽生长。

1.4 统计学方法 两组患者均在治疗15天后行统计对比评价,采用统计学x检验。

2结果

换药方法的疗效比较见表1。治疗组总有效率98.0%,对照组总有效率87.5%,两组治愈率比较差异有极显著性(x'=17.25 P<0.01),总有效率比较无显著性差异(x =2.36 P>0.05)。

治疗组伤口渗液量比对照组的病人少,病人痛苦小，伤口结痂愈合由原来的(7~15)天缩短到(5~8)天。

患者疼痛情况:因洁悠神对皮肤和黏膜无刺激性、无致敏性,形成保护膜,因此治疗组在换药时伤口疼痛轻微,换药时不易损伤新生肉芽组织。而对照组用0.5%的碘伏换药,因其成份中含有碘,刺激伤口黏膜,创面渗出，纱布易粘附在创面疼痛明显,换药时易出血(3。

3讨论.

创伤修复的关键是避免感染,保护新生的肉芽组织,“洁悠神"长效抗菌材料不仅具有隔离创面、长效抗菌、防止继发感染的作用,而且还有促进创面愈合的作用41。因此在预防感染的情况下，使用洁悠神可以长效抗菌,加快组织修复，有助于创面愈合。但如果使用碘伏敷料换药,因其对伤口刺激引起疼痛,导致伤口肌肉紧张,微循环紊乱,且换药敷料易与伤口粘连,影响创面愈合。

“洁悠神"长效抗菌材料是一-种长效物理抗菌剂，由新型高分子活性剂组成。其高分子物质以化学键方式与体表形成牢固连接的“胶联层",从而具备长效(8小时)抗菌作用。同时,其阳离子活性剂所形成的正电荷网状膜，根据物理“异电相吸”原理.正电荷网状膜对带负电荷的细菌、真菌病毒等微生物有强力吸附作用,静电力使病原微生物破裂、变形而窒息死亡，从而达到物理抗菌的目的“。有广谱抗菌功效，且避免了常见抗菌药物的耐药性。同时,我们观察到洁悠神具备良好的消除或减轻术后肢体肿胀、疼痛等并发症的作用,这与王玉栋(°等的研究结果一致。在残创的临床研究表明洁悠神长效抗菌材料可有效控制创面感染,显著促进创面愈合,无耐药性,创面大小均适用,且安全、舒适、可靠、经济、方便,病人满意,值得推广应用。

参考文献:

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