急慢性创面使用洁悠神的疗效观察与护理.

祝萍 陆莲英 金秀英 徐冬英 叶晓英 王柚芸

[摘要]目的观察法 悠神治疗颅脑损伤患者急慢性创面的方法和临床疗效。方法将所选患者126例技入院顺序随机分为治疗组65例及对照組61例,治疗组采用法悠神喷洒创面对照組碘伏猩敷。徐以红汞或使用烧伤湿润膏,将2组患者创面愈合所需时间及创面疗效进行比较。结果治疗组创面早期愈合所需时间及愈合率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论洁悠神对治疗急慢性创面具有显著的疗效。值得推广和应用。

[关键词]洁悠神; 急慢性创面:护理

中图分类号:R641 R473.6 文献标识码:B 文章编号:1674 - 8182 (2012)11 -1127 -02

随着我国人口老龄化、糖尿病患者增多以及各种创伤导致创面的增多。创面在致死疾病中的地位呈现逐渐上升的趋势" ,如何加速慢性难愈合创面的修复与再生成为另-一个亟待攻克的难题。我科使用洁悠神长效抗菌材料治疗创伤引起的急慢性创面,取得显著的疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1 - -般资料 选择2010年1月至2011年12月在我院治疗的颅脑损伤病人126例,其中男69例，女57例,年龄21 ~84(52.3+5. 8)岁。浅度烧伤18例,开放性创面57例，压疮41例(按压疮分期印:I级和I级压疮33例，I级和IV级压疮8例),0级、I级糖尿病足10例。将入选患者按入院顺序随机分组，单数为治疗组。双数为对照组,患者年龄、性别、平均住院日等-般资料。差异无统计学意义具有可比性。见表1。

1.2 方法治疗组:将患者局面创面清洗干净，创面清创后用洁悠神(南京神奇科技开发有限公司制造，YZB/国0011-2007)喷洒创面,施用本品时。力求喷洒均匀。距高皮肤15 cm喷洒,剂量约为0.6 ml/1%体表面积/用次,揿按1次剂量:0.1 ml,待其干燥后再揿按第2次。在炎症期或创面未愈合时，皮肤、黏膜每天3次,直至急性炎症或主要症状消失。对照组:创面清洗干净，创面清创后用碘伏湿數或皮肤擦伤处涂以红汞,压疮、烧伤创面使用烧伤湿润膏a。将2组患者创面愈合所需时间及创面疗效进行比较。

1.3 疗效评价标准 愈合:创面结痴脱落，皮肤完好:好转:创面结痂或创面縮小周围见新鲜肉芽组织生长:未愈:创面未见好转。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,2组计量资料的比较采用t检验,计数资料比较采用文检验,等级资料的比较采用秩和检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2护理

颅脑损伤患者特别是重型颅脑损伤患者常伴有全身多处软组织擦伤,病情危重，术后卧床时间长,-般会出现不同程度的躯体运动障碍,肌肉张力降低,同时神经营养功能失调，软组织抗压能力降低,极易产生并发症如压疮;冬季患者使用.热水袋易导致烫伤。因此,应采取全方位的整体护理,严密观察病情变化，并积极采取有效措施,防止护理并发症发生。I、I级压疮患者局部喷洒洁悠神每天2次并每2小时翻身1次; I、IV压疮患者局部喷洒洁悠神每天4次并每1小时翻身1次,避免同一部位长期受压，同时对易发生压疮的部位进行有效地按摩,促进d血液循环，防止褥疮发生及扩大;保持皮肤清洁干燥。床单元清洁无皱,如有污染及时更换;做好患者及家属的宜教工作,积极配合护理工作,重病人慎用热水袋保暖，用热水袋时外层需包裹毛巾以防烫伤;对小创面或较大创面喷洒洁悠神后不需包扎,保持局部清洁千燥，创面结痂前尽可能不要着水,防止感染;糖尿病患者宜高蛋白、低糖、高维生素易消化的饮食;根据病情在局部治疗的同时加强全身营养支持疗法，对创面的愈合,有着极其重要的意义。

3结果

治疗组创面早期愈合所需时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。治疗组愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

4讨论

近年来，国外对慢性创面病理性愈合过程提出“伤口床准备”概念,即在全面评估的基础上,着重于去除创面细菌、控制感染、管理滲液、减轻细胞性负荷,创造-一个相对适宜的创面微环境，加速创面愈合"。红汞适用于表浅创面皮肤外伤的消毒,能起到杀菌作用,但对细菌芽孢无效,防腐作用较弱,不易穿透完整皮肤;烧伤湿润膏主要具有止痛、生肌、清热解毒的作用，无抗菌作用;碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒,但作用时间短;沽悠神是皮肤物理抗菌膜专利产品，其水溶性制剂(有机硅季铰盐)喷洒于体表,形成纳米物理抗菌膜,杀灭和隔离病原微生物(包括细菌、真菌和病毒)。本文结果显示,洁悠神治疗组创面愈合所需时间明显低于对照组,治疗组创面组疗效明显

高于对照组。

洁悠神形成的纳米物理抗菌膜为复式叠加结构“胶联层”和“正电荷层”,病原微生物(包括细菌、真菌和病毒等)的细胞膜对外显负电性,病原微生物的负电荷与洁悠神纳米膜的正电荷会产生静电力，其静电力足以使病原微生物的细胞膜破裂而死亡，达到物理杀灭病原微生物的功效。洁悠神与抗菌药物的区别在于前者是用物理方法达到抗菌，避免耐药:而抗菌药物是用化学和生物方法达到抗菌，从而易导致耐药菌的产生。洁悠神一次喷洒皮肤表面形成膜有8 h以上的抗菌效果,可应用于人体各局部,特别适用于表浅软组织擦伤、浅度烧伤、I级、I级压疮等,防治局部感染，从而促进创面早期愈合,其治愈好转率为100%。同时无需严格的无菌技术,不需要使用清毒剂,可提高医务人员换药治疗效率、方便患者家属在家换药,提高患者生活质量,且能满足环保需求,对急慢性创面具有显著的疗效,值得推广和应用。

参考文献

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收稿8期:2012 - 06 - 08;修回日期:2012 -08- 15

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