Juc长效抗菌材料辅助治疗一例剥脱性皮炎护理体会

宋利娜

(天津中医药大学300193)

【摘要】目的:探讨全身大面积剥脱性皮炎的有效护理方法。方法:通过临床观察与护理对Juc长效抗菌材补辅助治疗剃脱性皮炎个案护理进行总结。结果:患者全身皮肤渗液已明显减少,部分皮肤已结痂,未发生严重并发症。结论:重视观察患者的皮肤和药物的不良反应,加强无菌操作在症状早期给予对症处理

【关键词】剥脱性皮炎;Juc长效抗菌材料;护理

剩脱性皮炎是药物性皮炎中最严重的疾病之一,如果治疗不及时或护理不当,很容易并发肝肾损害.皮肤化脓感染或收血症,导致死亡ii。泰能(注射用亚胺培南西司他丁钠)为临床常用抗生素﹐如使用不当可引起患者过敏引起全身剩脱性皮炎,分起相应症状.严重者甚至危及生命!2]。我科于2016年6月收治--名重症肺炎患者,住院期间发生全身剥脱性皮炎,采用Juc长效抗菌材料治疗取得良好的效果。现报道如下。

Ⅰ病例介绍

患者,女性，?5岁,退休,入院时体热.体温39℃,咳嗽,咳黄粘痰,胸片示肺段片状阴影,临床诊断为重症肺炎。使用泰能抗感染3d后出现过敏性皮疹,后逐渐互相融合成片状,全身皮肤脱屑,患者四肢及前胸后背均出现大面积剥脱性皮炎。皮疹初期:遵医嘱予口服杭组胺药物依巴斯汀片10mg,每天1次。渗液期:由于患者有皮肤病史,故遵医嘱停止所有静脉注射药物,予生理盐水消毒创面后，Juc长效抗菌材料喷在创面处.8小时一次。

2护理

2.1病情观察患者病情危重﹒给予持续心电血压血氧饱和度监护,密切观察血/作.心率,呼吸及血氧饱和度的变化。血压袖带内可垫-条薄毛巾,贴电极片的位置避开皮肤创伤处。患者不规则发热,每四小时监浏体温Ⅰ次,高热时采用物理降温(禁止乙醇擦拭降温)或遵医嘱药物降温i-3]。认真记录出入量,防止出现低血容最性.休克。

2.2生活护理'由于患者在重症监护室,做好其保护性隔离措施。24小时持续使用空气净化循环消毒机,温度保持在22一24℃,湿度保持在50%一60%。每天用含氯消毒液擦拭餐板,床栏以及可移动坐便器﹖次,并用清水再次擦拭.避免刺激皮肤。患者床边备手消毒液,接触患者前后及时用手消毒液擦手。设专用体温计[4]。保持床单位清洁干燥,及时清理痂皮和脱屑﹐协助患者定时翻身﹐避免局部皮肤受压发生压疮﹐患者贴身的床上用品及病号服送消毒供应中心消毒,每天更换无菌床单、被罩、枕套,如渗液量较多,及时更换。此患者渗液多时四小时更换一次无菌床单。

2.3心理护理因患者全身皮肤大面积剥脱﹐患者心里感到紧张与恐惧﹐尤其翻身时患者会感到疼痛。护七应多与患者进行沟通,尽量满足患者的要求,病情好转时及时通知患者,增强患着治愈的信心﹐患者痛苦时和家属及时关心安慰﹐告知家属24小时陪伴。根据病人的具体情况实施针对性的心理疏导，使病人的不良情绪降低到最低。

2.4饮食护理剩脱性皮炎为一种消耗性疾病,会因为皮肤大量脱屑﹑渗液v体液及蛋白质丢失,导致低蛋白血症,恶液质而危及生命。现患者无静脉补充营养,所以饮食护理枝为重要。指导患者进食高蛋白质,高维生素,易消化饮食,可少量多餐。避免进食刺激性及辛辣的食物﹐防止疾病的复发,绿叶蔬菜及瓜果含有丰富的维生素c,可以起到减缓皮肤炎症的作用[53.

2.5用药护理Juc长效抗菌材料主要成分是有机硅季铵盐(1一3%),是物理抗菌嗤雾敷料,它喷洒在皮肤表面,形成正电荷膜杀灭和隔离病原微生物(包括细菌、真菌和病毒)，用法是:创口用无菌换药包中的棉球用生理盐水浸湿后进行擦拭，每天3次唢洒于皮肤粘膜和损伤表面。

2.6皮肤黏膜的观察和护理密切观察患者皮肤颜色,有无新发皮损,皮损处渗液的颜色,性质和量,患者有大量的未完全剩脱的皮肤组织,指导患者不可随意撕脱﹐以免损伤新生皮肤和连接的完整皮肤组织﹐造成进一步皮损面积增加,必要时应在无菌条件下用无菌剪刀剪去。做好П腔护理,及时观察口腔黏膜有无破溃,并给予对症处理。保持会阴部及肛周周围皮肤的清洁十燥,患者每次排便后指导家属予温水擦洗肛周皮肤,动作轻柔。及时修剪指甲﹐防止指甲过长抓伤皮肤i]。

3结果

患者治疗10天后,全身皮肤渗液已明显减少,部分皮肤已结痂,治疗和护理过程中未发生全身感染,肝肾功能障碍,电解质紊乱等并发症.。

4讨论

导致剥脱性皮炎的因素很多,主要致病因素大致可归纳4类:一,由于药物过敏。二,继发于其他皮肤病。三﹑继发于恶性肿瘤。四,原因不明。剥脱性皮炎以全身皮肤弥漫性潮红,浸润.肿胀﹑脱屑为其特征，症状有轻有重,病变有浅有深﹐急性期水肿渗出较为明显,常伴有明显的全身症状,慢性期以皮肤浸润为主,脱屑较著,常有严重皮肤瘙痒和皮肤病性淋巴结肿大[6]。抗生素在使用过程中可引起患者发生过敏反应,全身剥脱性皮炎为常见严重过敏反应[?1。本次针对本例患者的护理重点:病室温度适宜,因患者需要大面积喷药.并需要晾晒,故需防止患者着凉,并做好隐私保护。患者盖的被服可用两边床档撑起,少接触患者的皮肤﹐防止患者疼痛。喷Juc长效抗菌材料前,必须用生理盐水清洁皮损处。加强患者的保护性隔离﹐重视无菌操作。本次病例提醒护理人员重视观察患者的皮肤和药物的不良反应，一旦发现患者出现药疹或瘙痒,应及时通知医生.在症状的早期给予对症处理。

参考文献

[1]柴永艳.1例严重剥脱性皮炎病人的护理[J].全科护理，2012,08;766-一767.[2〕周淑娟,侯志成,刘梦璇.剥脱性皮炎⒉例护理体会[J].武警后勤学院学报:医学版.2013,22( 4):318-319.

[3]郭丽丽,孝莲.服用抗结核药物致重型剩脱性皮炎1例[J．中国临床医生,2013，41(3):69—70.

[4]何伟兰.泰能过敏致全身剥脱性皮炎患者的】例观察及护理[J].现代医药卫生，2015.23:3687--3688.

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[7]徐晓敏,王聪敏．重症药疹42例的护理[J].山西医药杂志,2012,41( 20 ) : 1102一1103.

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