皮肤物理抗菌膜用于外阴切开术后护理的效果观察

曾爱珍,徐雅文,谢承娟,赵现

(南京医科大学附属南京明基医院妇产科,江苏南京210019)

[摘要]目的探讨皮肤物理抗菌膜技术用于外阴切开术后护理的效果观察。方法将148例经阴道分娩且行外阴切开术的产妇分为观察组72例和对照组76例，观察组在常规会阴护理的基础上加用皮肤物理抗菌膜技术产品JUC长效抗菌材料2次/d ,3喷/次;对照组仅采用常规会阴护理2次/d。观察两组外阴切口感染情况、疼痛情况以及切口愈合情况。结果使用JUC长效抗菌材料的观察组产妇切口分泌物细菌培养检出病原微生物仅⒉例,对照组检出病原微生物为13例,两组差异有统计学意义(=8.33,P<0.01);观察组护理第1,第3天疼痛明显轻于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01),两组第7天均已基本无疼痛;观察组外阴切口乙级愈合2例,丙级愈合О例,对照组乙级愈合7例,丙级愈合6例,两组差异有统计学意义(Z=3.18,P<0.O1)。结论皮肤物理抗菌膜可有效预防外阴切口感染,减轻手术切口疼痛,提高切口愈合质量。

[关键词]外阴切口;愈合;皮肤物理抗菌膜

[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1008-9969(2013)10B-0050-02

外阴切开术是产科常用技术,30%~40%美国产妇应用该技术,有时甚至达到73%,而我国部分地区会阴切开术率也已达90%-5。外阴切开术可避免会阴严重裂伤、早产儿颅内出血,提高新生儿成活率(!。由于外阴生理部位特点，术后并发症也很多，如出血,外阴切口裂开,疼痛,术后感染;其中外阴切口感染率为3.4%~10%I1-2.6。一旦发生外阴切口感染,可导致切口愈合时间延迟,住院时间延长I1-26。目前对于外阴切开术后并发症的处理，主要包括冷敷切口部位、保持外阴切口的清洁和干燥﹑使用抗菌药物及镇痛药物等l4.7-8。但由于现在抗菌药物的耐药性问题，美国CDC以及中国卫生部明确指出抗菌药物的局部应用宜尽量避免8-I。本研究以经阴道分娩且行外阴切开术的产妇为研究对象，采用皮肤物理抗菌膜进行外阴切口护理,取得满意效果,现报道如下。

资料与方法

1.1一般资料选择2012年1—3月在我院经阴道分娩且行外阴切开术的产妇148例，将患者按分娩日期分组，奇数日期人对照组，偶数日期入观察组。对照组76例,年龄24~40岁,平均31.5岁;观察组72例,年龄23~39岁,平均31岁。两组产妇对采用的药物无过敏反应,产前48 h内未应用过抗菌药物,无妊娠合并症或并发症。两组产妇在年龄.伴随症状上差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。研究者在与产妇或家属充分沟通的基础上签署知情同意书，本研究征得南京明基医院伦理委员会的批准后进行。

1.2干预方法对照组使用传统会阴护理方法0，采用1:5 000高锰酸钾溶液冲洗外阴切口和周围组织2次ld,直至切口愈合。嘱产妇每次大小便后自行用清水清洗会阴部,保持会阴的清洁干燥。观察组使用传统会阴护理方法后，再在外阴切口处和周围皮肤上均匀喷洒皮肤物理抗菌膜技术产品JUC长效抗菌材料(南京市神奇科技开发有限公司生产)2次/d,3喷/次,直至切口愈合。

1.3观察指标比较两组产妇切口愈合和疼痛情况,所有产妇观察7 d,其中住院期间由研究者进行护理和观察;出院后由产妇家属进行护理,研究者进行电话随访。切口愈合等级9.1l]:甲级愈合,切口愈合良好,无不良反应的初期愈合;乙级愈合,切口愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿﹑硬结,积液,但未化脓;丙级愈合,切口化脓或裂开,需切开引流。疼痛评分2:0分,无疼痛;1分,轻度疼痛,可忍受,活动和睡眠不受影响;2分,中度疼痛,可忍受,活动和睡眠稍受影响;3分:重度疼痛,疼痛剧烈,活动明显受限,不能睡眠。

1.4统计学方法使用SPSS 13.0统计软件进行统计处理,切口感染情况比较采用检验,疼痛评分的比较采用两独立样本t检验，切口愈合分级比较采用秩和检验,P<0.05具有统计学意义。

结果

2.1两组产妇切口感染情况比较取切口分泌物进行细菌培养,观察组出现感染的仅2例,检出均为大肠埃希菌,对照组有13例出现感染症状,其中7例细菌分离培养为大肠埃希菌,6例为表皮葡萄球菌。两组产妇均未出现痛、痒,过敏等不良反应。观察组较对照组能抑制病原微生物体生长,两组间的差异具有统计学意义(=8.33,P<0.01)。

2.2两组产妇切口疼痛情况的比较护理第1、第3天观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);两组第7天均已基本无疼痛,疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05) ,见表1。

2.3两组产妇切口愈合情况的比较观察组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

讨论

皮肤物理抗菌膜技术产品是一种高分子长效物理抗菌材料,经临床验证,当皮肤物理抗菌膜技术产品喷洒在皮肤﹑黏膜表面,可形成纳米物理抗菌膜，带正电荷,能够强力吸附带负电荷的病原微生物,包括细菌、真菌,病毒,从而杀灭和抑制其生长113-15,预防和治疗感染的同时,不产生耐药性,弥补了抗菌药物导致耐药性的局限。同时皮肤物理抗菌膜技术产品对皮肤和黏膜无刺激性,能加快皮肤组织的生长，促进创面的愈合呵,其为新型敷料,弥补了传统敷料不易用于会阴部位的局限。有研究证实皮肤物理抗菌膜技术产品用于外阴手术,可以降低继发感染率，缩短创面的愈合时间,减轻切口疼痛。通过本研究结果可见，观察组产妇切口分泌物细菌培养检出病原微生物的仅2例，对照组检出病原微生物为13例,两组差异具有统计学意义(=8.33,P<0.01),而检出菌种与以往报道相一致;观察组护理第1、第3天疼痛评分较对照组疼痛明显减轻，差异有统计学意义(P<0.01);使用JUC长效抗菌材料的观察组外阴切口乙级愈合2例,丙级愈合0例,对照组乙级愈合7例,丙级愈合6例,观察组少于对照组(Z=3.18,P<0.01)。由此证明,皮肤物理抗菌膜技术在降低会阴切口感染发生的同时,可以促进切口愈合。本研究证实皮肤物理抗菌膜技术能减轻患者切口处疼痛，但对于其减轻疼痛的机理还需进一步研究。

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[本文编辑:吴倩]

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