洁悠神预防会阴侧切术后切口感染300例临床观察

王克甘丽萍吴国飞

(广西自治区平南县妇幼保健院广西贵港537300)

【摘要】目的:探讨洁悠神预防产妇会阴侧切术后切口感染的临床效果.方法:将在我院进行会阴侧切术分娩的产妇随机分为3组,每组300例。观察组( A组）在产后常规护理的基础上喷洁悠神长效抗菌剂于伤口,局部及全身均不使用抗菌药物。治疗组(B组)在常规护理的基础上常规口服抗生素,对照组(C组)不用洁悠神和抗生素仅作常规护理。结果:A组方案优于B,C两组。结论:洁悠神预防产妇会阴侧切术后切口感染的临床效果显著,值得推广。

【关键词】洁悠神﹔预防﹔产科手术;感染【中图分类号】R713.3

【文献标识码】B

【文章编号】1672-2523( 2012 )08-0346-02

会阴侧切术是产科的一个常用手术,尤其是会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不能避免者,或母儿有病理情况需结束分娩者,目的是避免胎儿娩出时母体盆底组织的严重撕裂及减轻受压胎头的碰撞伤.会阴侧切术切口感染是产褥感染的主要原因之一,而产褥感染发病率为1%~8%,是引起产妇死亡的四大原因之---3。我院在产妇会阴侧切术切口上应用洁悠神长效抗菌剂,观察其预防伤口感染的效果及副作用.病人使用情况等,现总结如下:

1，资料与方法1.1一般资料

2011年11月~2012年6月在我院符合上述适应症行会阴侧切术的初产妇,年龄范围在18-35岁间,会阴侧切口无延裂,有随诊条件.将经实验室检验血象在正常范围的600例随机分为观察组(A组300例)及对照组(B组300例),与去年同期符合上述条件的初产妇随机抽300例作为治疗组(C组)。3组产妇均无并发症,在年龄、体重、孕周、产程等方面比较均无统计学意义(P>0.05).

1.2方法

1.2.1治疗方法

（观察组;应用碘伏原液棉球消毒会阴切口及周围组织并喷洒洁悠神,每天两次,24小时后予红外线透照会阴切口,每天两次,每次30分钟。

()治疗组:应用碘伏原液棉球消毒会阴切口及周围组织,每天两次，24小时后予红外线透照会阴切口,每天两次,每次30分钟。同时口服一线抗生素,每天三次,共5天,

3)对照组:应用碘伏原液棉球消毒会阴切口及周围组织,每天两次,24小时后予红外线透照会阴切口,每天两次,每次30分钟。

1.2.2护理措施

为确保质量,观察组喷洒洁悠神均由经过专门培训的医务人员操作。产妇产后48-72小时后出院,出院前教会其丈夫或其他家属正确使用洁悠神,在家中则由其丈夫或其他家属操作,至产后7天,出院后3天内由我院医务人员电话随访,了解产妇情况,尤是会阴切口愈合情况,出院后7天.14天.28天由社区保健员进行产后访视.如有不适,随诊。产后42天来院进行常规检查。

1 . 3观察指标:

除观察产妇的一般情况外,主要观察会阴切口外观:有无红肿.渗出物.创缘反应,有无耐药菌的产生,副作用及全身反应,有无痛、痒.过敏反应,伤口转归:愈合情况及时间。

1 .4治疗效果评价:

1)疗效好:产妇一般情况好。会阴切口外观:无红、肿.渗出物.创缘反应。无耐药菌的产生,无副作用及全身反应,无痛.痒,过敏反应,伤口7天内达甲级愈合。

(2)疗效欠佳;产妇一般情况好。会阴切口外观:稍有红.肿,有少许渗出物,创缘反应轻。无耐药菌的产生,无副作用及全身反应,有轻痛、痒感，无过敏反应,伤口7天内达乙级愈合。

(3疗效差:产妇一般情况好。会阴切口外观:有红.肿,有较多渗出物，创缘反应重。耐药菌的产生,有副作用及全身反应,痛、痒感明显,有过敏反应,伤口感染、裂开。

1.5统计学方法

计数资料比较采用×3检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 3组产妇会阴侧切术切口治疗情况

A,B.C组有效率分别为100%,99.T%,97.9%A、B组与C组比较差异有统计学意义。(P<0.05),但A,B两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

见表1。

2.23组治疗前、后G+菌检出例数比较

A.B组与C组比较差异有统计学意义。(P<0.05),但A,B两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.33组产妇会阴侧切术切口各项指标观察情况

会阴切口外观:红肿、渗出物.创缘反应方面比较,A.B两组与C组间有显著差异(P<0.01):A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛效果,副作用及全身反应比较:A组与B、C两组间间有显著差异(P<0.01),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

3讨论

会阴侧切术是产科的一个常用手术,据报道我国妇女分娩第一胎时的侧切率是77.36%,4.我院既往用于预防产科手术感染的方法是常规使用抗生素。去年，卫生部开展了《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》,提倡合理使用抗菌药物,遏制滥用抗菌药物。我们开展了应用洁悠神预防产科手术感染临床观察。

洁悠神长效抗菌剂是一种纳米材料,是一种隐形敷料,在不影响皮肤固有属性的前提下,使皮肤增加长效抗菌能力。其成分是高分子活性剂,其抗菌机理为:高分子能与皮肤以分子键结合使其抗菌网膜附着力强,具有长效抗菌作用;该分子活性剂是阳离子活性剂,其网膜带正电荷,吸附带负电荷的病源物,使微生物赖以呼吸的酶失去作用而窒息死亡使其具有广谱抗菌作用,并不易产生耐药.洁悠神长效抗菌剂在皮肤或物品表面形成长效抗菌网膜,具有隔离致病菌和抗菌功能。同于其独特的剂型,特别应用于在传统敷料不易固定的人体部位(手.脚、生殖器、会阴,活动关节等部位)，弥补感染控制和感染医疗的不足。

本研究将洁悠神喷洒在会阴侧切术切口上,其使用方便,易于掌握,经济、产妇及家属依从性好。临床观察其起到隔离创面.长效抗菌及促进伤口愈合作用,其在减少伤口渗出.镇痛效果.副作用及全身反应,等方面更具优势,既往的常规使用抗生素,疗效好,但其产生的副作用及全身反应较为明显,价格相对昂贵。而单纯以碘伏原液治疗,疗效不尽人意。3组方案比较,A组方案无论在伤口愈合.镇痛效果.副作用及全身反应、产妇依从性及经济方面均优于B.C两组方案。

综上所述,洁悠神长效抗菌剂是一种安全的外用材料,预防产科手术感染疗效确切.安全.舒适.经济、方便,依从性好,可以减少抗菌药物使用，避免药物副作用及耐药菌株的产生,值得临床推广使用。

参考文献

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贵港市科学技术局科研课题,合同号:贵科转1205001。

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