洁悠神联合碘伏治疗会阴部伤口的疗效观察

赵炳坤许秀芳蔡兴丽

[摘要]目的探讨洁悠神联合碘伏治疗会阴部伤口的临床疗效.方法选择2011年1月~2012年7月韶关市铁路医院妇产科经阴道自然分娩行会阴侧切术的产妇300~例,随机分为观察组和对照组。观察组采用洁悠神联合碘伏对会阴伤口进行治疗,对照组单独采用0.2%碘伏擦洗会阴及伤口进行治疗,比较两组的治疗效果,结果对照组感染率为19.3%,观察组感染率为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组治愈率为10%,对照组为82.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结论洁悠神联合碘伏对会阴伤口进行治疗,临床效果显著,感染率低,能够起到持久杀菌的目的,值得临床进一步推广应用。

[关键词]会阴部,洁悠神;碘伏﹔杀菌

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of perineal wound treated by JUS iodine. Methods 300 cases of matemal were takenepisiotomy in obstetrics and gynecology of our hospital from Jan.2011 to Jul. 2012 of natural,who were randomly divided into observation groupand the control group,the observation group were treated by JUS and iodine,the control group were separately treated by 0.2% iodine,treatment effectof the two groups were compared.Results The infection rate of the control group was 19.3% ,and observation group was 0,the difference betweentwo groups is significant(P<0.05)the cure rate of observation group was 100% .and control group was 82%,the difference between two groups issignificant (P<0.05).Conclusion Clinical efiect of perineal wound treated by JUS and iodine were significant,the infection rate is lowcan play alasting sterilization purposes,is worthy of further clinical use.

[Key words]Perineal;JUS;Todine;Sterilization

阴道是临床胎儿自然分娩的通道,由于产妇自然分娩会使会阴部位造成不同程度的裂伤,尤其是初产妇女会阴损伤的发生率极高。为降低会阴和盆底组织裂伤的发生率,缩短第二产程,临床上常采用会阴侧切术来加速分娩,减轻盆底组织对胎头的压迫"。由于会阴解剖位置的特殊性,术后如果对伤口处理不当,常发生感染,严重影响患者康复及生活质量2。为减轻产妇痛苦,降低伤口感染率,提高伤口愈合率,笔者采用洁悠神联合碘伏对会阴伤口进行治疗,取得较好效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组共300例患者均为韶关市铁路医院妇产科经阴道自然分娩行会阴侧切术的产妇,年龄24~32岁,平均(27.3土3.4)岁,孕周37一42周,平均(39.6±2.7)周。将所有产妇随机分为观察组和对照组,每组150例。两组在年龄.体质量、孕周,产次等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法两组患者均给予产前会阴冲洗、产时会阴消毒、产后常规缝合,并根据其具体情况给予抗菌消炎、营养支持等护理方法.对照组自会阴侧切口缝合完毕,即用0.5%碘伏对会阴及伤口进行擦洗,一般分2遍擦洗,第1遍时将会阴部的污垢、分泌物和血迹等擦洗干净;第2遍时以伤口为中心逐渐向外,最后对肛周和肛门进行擦洗.擦洗完毕后用干纱布擦干,2次/d，共5 d3'。观察组除每天碘伏擦洗外,同时加用新型长效抗菌材料“洁悠神”(南京神奇科技开发有限公司生产)喷洒伤口,在距皮肤15 cm处,将洁悠神喷洒在会阴切口上,2次/d,共 5 d".观察两组患者的伤口愈合情况及感染情况。

1.3切口愈合的判断标准(1)I期愈合:患者会阴部肿胀疼痛消失,伤口无渗出,愈合良好,瘀血消退且无感染现象;(2)期愈合:患者会阴部水肿得到缓解,伤口无渗出,但有红肿、硬结积液等,瘀血面积缩小有轻度压痛感;⑶)Ⅲ期愈合:患者会阴部水肿消退不明显,伤口有渗出现象,瘀血面积无缩小或缩小不明显，伤口化脓性感染裂开。其中I期愈合+Ⅱ期愈合合计为总有效5。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计软件处理,计数资料比较采用x2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的伤口愈合总有效率为100.0%,明显高于对照组82.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组感染率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

产妇经阴道分娩对会阴会造成不同程度的裂伤,因此常采用会阴侧切口帮助产妇分娩,以减轻患者疼痛及会阴水肿,但对伤口处理不当容易造成感染,对其康复及日后哺乳产生了不利影响%。碘伏具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂,可用于皮肤,黏膜的消毒,也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。洁悠神是一种高分子活性剂,为有机硅季铵盐,将其水溶性制剂喷洒在皮肤上,会在皮肤表面形成一层生物高分子固化层和正电荷的分子网状膜。其中生物高分子层能够与皮肤胶联形成一层分子级物理抗菌膜,在皮肤表面达到长效抗菌的功能;而生物正电荷层能够将带有负电荷的细菌、真菌,病毒等病原微生物吸附,造成与病原微生物有关的酶失去作用而窒息死亡,从而起到物理式杀灭病原微生物和广谱抗菌作用。另外,由于洁悠神喷洒干燥后形成的透明薄膜,能够有效减少恶露及分泌排泄物对伤口的刺激,对伤口创面起到保护作用,有利于促进伤口愈合。本研究将碘伏与洁悠神联合使用治疗会阴伤口。结果显示,观察组患者的伤口愈合总有效率为100%,明显高于对照组82%,差异有统计学意义(P<0.05);两组感染率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明两药联用能够明显降低患者伤口感染的几率,促进伤口愈合。

综上所述,洁悠神联合碘伏治疗会阴伤口,有利于会阴伤口护理,促进伤口愈合作用强,对皮肤起到长效抗菌,隔离病原菌的作用,安全有效、护理方便,对皮肤黏膜无刺激性,值得临床进一步推广应用。M

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